Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Положение об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц



2. Диспансерное наблюдение беременных женщин и родильниц, прово­дится врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций и аку-шерско-гинекологических кабинетов лечебно-профилактических учреж­дений и включает:

- осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных и ин­струментальных исследований;

- оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения;

- своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;

- выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитали­зации в дневные стационары, отделения патологии беременности родо­вспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстраген-тальной патологии;

- своевременное выявление пороков развития плода с использованием био­химического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные приказом Министерства здравоохране­ния Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. N 457 «О совершенст­вовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» (признан не нуждающимся в государ­ственной регистрации - письмо Министерства юстиции Российской Фе­дерации от 12 февраля 2001 г. N 07/1459-ЮД) сроки беременности;

- патронаж беременных и родильниц;

- проведение физической и психопрофилактической подготовки беремен­ных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка;- осуществление санитарно-гигиенического образования беременных жен­щин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и за­болеваний репродуктивной системы;

- проведение комплекса необходимых лечебно - профилактических, реа­билитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстанов­ления здоровья беременных женщин и родильниц;

- обеспечение взаимодействия женской консультации (акушерско-гинекологических кабинетов) с другими лечебно-профилактическими учреждениями (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кожно-венерологическими, наркологическими, противотуберкулезными диспан­серами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и т.д.) при проведении обследования и лечения беремен­ных женщин и родильниц.

3. При физиологическом течении беременности осмотры проводятся вра­чом-акушером-гинекологом - не менее десяти раз, врачом-терапевтом - не менее двух раз, врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом - при первичном обращении.



Частота лабораторных и других диагностических исследований уста­навливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 г. N 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» (признан не нуждающимся в государственной регистрации - письмо Министерства юстиции Российской Федерации от 8 марта 2003 г. N 07/2521-ЮД).

При осложненном течении беременности число осмотров врачом- аку­шером-гинекологом и другими врачами-специалистами, объем лабора­торных исследований определяется с учетом состояния здоровья беремен­ной женщины и плода.

4. В труднодоступных и отдаленных районах, в сельской местности при от­сутствии врача-акушера-гинеколога' проведение диспансерного наблюде­ния, патронажа беременных женщин и родильниц может осуществляться врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с требова­ниями, установленными приказом Министерства здравоохранения и со­циального развития Российской Федерации от 17 января 2005 г. N 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федера­ции 21 февраля 2005 г. N 6346).

При наблюдении женщины с физиологическим течением беременности у врача общей практики (семейного врача) посещение беременной жен­щиной врача-акушера-гинеколога осуществляется в сроки, установлен­ные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 г. N 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждени­ях».

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ:

2. Родильный дом (отделение) создается органом местного самоуправления (или руководителем лечебно-профилактического учреждения муници­пального района (городского округа)) как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского ок­руга) или как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа) для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, ме­дицинской помощи новорожденным детям и женщинам с заболеваниями репродуктивной системы.



3. Родильный дом (отделение) осуществляет деятельность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации, органов исполнитель­ной власти субъектов Российской Федерации и органов местного само­управления, а также настоящим Положением.

4. Руководство родильным домом, созданным как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, осуществляет главный врач, который на­значается на должность и освобождается от должности органом управле­ния здравоохранением субъекта Российской Федерации по согласованию с органом местного самоуправления.

Руководство родильным отделением, созданным в структуре лечебно-профилактического учреждения, осуществляет заместитель главного врача (за­ведующий отделением), который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения.

5. Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции.

оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи жен­щинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, ме­дицинской помощи новорожденным детям, а также женщинам с за­болеваниями репродуктивной системы; профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыва­нием беременности; санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной сис­темы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

установление медицинских показаний и направление женщин и но­ворожденных детей в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помо­щи;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу ли­стков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам, ро­довых сертификатов в установленном порядке, принимает участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособно­сти на медико-социальную экспертизу в установленном порядке;

организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противо­эпидемического режима в целях предупреждения и снижения забо­леваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорож­денных детей и персонала;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания меди­цинской помощи женщинам и новорожденным детям;

проведение анализа причин гинекологических заболеваний, аку­шерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемо­сти новорожденных детей;

осуществление статистического мониторинга и анализа причин ма­теринской и перинатальной смертности;

обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорожденных де­тей и проведения их обследования на наследственные заболевания в установленном порядке;

организация питания женщин и новорожденных детей в период их пребывания в родильном доме;

взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его со­став, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поли­клиникой, детской поликлиникой, а также с другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кож-но-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям и

др-);

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установ­ленном порядке, в том числе по реализации родового сертификата;

организация повышения профессиональной квалификации врачеб­ного и среднего медицинского персонала.

6. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала ро­дильного дома (отделения) утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой ра­боты.

7. Рекомендуемая структура родильного дома:

7.1 Комната-фильтр. Физиологическое родовое отделение:

- смотровая;- предродовая палата;- родовый зал (индивидуальный родовый зал);- операционный блок:-предоперационная;-операционная;- материальная;- палаты для родильниц;-палаты для совместного пребывания матери и ребенка;- манипуляционная;- процедурный кабинет.

7.3 Отделение анестезиологии и реанимации (палаты интенсивной терапии для женщин):- палата (пост) интенсивной терапии и реанимации для беременных и ро­дильниц.

7.4 Обсервационное родовое отделение:- смотровая;- палата патологии беременности;- предродовая палата;-родовый зал (индивидуальный родовый зал);- операционный блок:-предоперационная;- операционная;- материальная;- палаты для родильниц;- палаты для совместного пребывания матери и ребенка;- палаты для новорожденных;- манипуляционная;- процедурный кабинет;- изолятор (мельтцеровский бокс).

7.5 Отделение для новорожденных:- физиологическое отделение для новорожденных;- палата (пост) интенсивной терапии и реанимации новорожденных;- кабинет вакцинопрофилактики новорожденных.

7.6 Отделение патологии беременности:- палаты для беременных женщин;

- манипуляционная;- процедурный кабинет.

7.7Гинекологическое отделение.

7.8Клинико-диагностическая лаборатория.

7.9 Кабинет функциональной диагностики.

7.10Физиотерапевтический кабинет.

ПРОФИЛАКТИКА РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ:

Акуиирско-гинсмологнчсская помощь — лечебно-профилактическая помощь, оказываемая женщинам при беременности, родах, гинекологических заболеваниях, в вопросах планирования семьи, а также при профилактическом наблюдении Социально-гигиеническое значение А.-Г. п. определяется ее огромной ролью в сохранении здоровья женщины во все периоды ее жизни, снижении материнской и перинатальной смертности, гинекологической заболеваемости, абортов, увеличении средней продолжительности жизни.Основными учреждениями, оказывающими А.-г. п. являются pxlwibnbiii оом, объединенный с женской консультацией, родильное и гинекологическое отделения многопрофильной больницы, гинекологические больницы, акушерско-гинекологические клиники медицинских вузов, научно-исследовательские институты акушерско-гинекологического профиля, жснски^/шцсулыжщиы или гинекологические кабинеты, входящие в состав поликлиник и медсанчастей. В сельской местности А.-г. п. осуществляется в родильных отделениях областных, центральных районных и участковых больниц и на фельдшерско-акушерских пумктах. Как правило, акушерско-гинекологическая помощь организуется по территориально-участковому принципу. Территория деятельности учреждения определяется соответствующим органом здравоохранения. Работа акушерско-гинекологнческих учреждений организуется в тесной связи с территориальными поликлиниками для взрослого и детского населения, стационарами, службой скорой медицинской помощи, медико-генетической консультацией и другими медицинскими учреждениями.Основным методом работы учреждений, оказывающих А.-г. п., является диспансеризация. Диспансеризация беременных осуществляется дифференцированно в зависимости от принадлежности женщин к той или иной группе риска перинатальной патологии. Особое внимание уделяют улучшению условий труда, быта и питанию беременных Гинекологическая помощь направлена на выявление, диагностику и профилактику гинекологических заболеваний, которые устанавливаются, как правило, при обращении женщин к акушеру-гинекологу или в смотровой кабинет поликлиники, а также при проведении профилактических осмотров.

Развиваются специализированные виды А.-г. п. по невынашиванию беременности, гинекологической эндокринологии, бесплодию и экстрагенитальной патологии. Создаются медико-генетические консультации «Брак и семья», а также перинатальные центры. Важное значение имеет работа по планированию семьи, гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни.

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА:

лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-полнклнническую помощь детям до 14 лет включительно. Район деятельности Д. п. определяется вышестоящим органом здравоохранения.

Детская поликлиника организует и проводит профилактические мероприятия, ЬистнсеГШЯШЧ?. Детей; обеспечивает консультативную и лечебную помощь заболевшим, оказывает специализированную медпомощь, проводит восстановительное лечение; при необходимости направляет больных в стационары, санатории, специализированные детские учреждения; осуществляет мероприятия по охране здоровья детей в организованных коллективах; проводит работу по гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни, правовой защите детей.

Детская поликлиника может быть самостоятельным учреждением или входить в состав детской больницы, поликлиники для взрослых (на правах структурного подразделения). Финансирование, оснащение, штаты Д. п. устанавливаются соответствующим органом здравоохранения в соответствии с действующими нормативами, утвержденными МЗ СССР. Возглавляет Д. п. главный врач.

Детская поликлиника работает по участковому принципу. На педиатрический участок (800 детей) выделяется 1 должность врача-педиатра и 1,3 должности медсестры. Кроме того, в Д. п. предусмотрены должности врачей-педиатров и медсестер (фельдшеров) для оказания лечебно-профилактической помощи в .&№&&H.№Jft£^gg!mJ!£ н школах, для пункта (отделения) медпомощи на дому и отделения специализированной медпомощи. В большинстве Д. п. (в зависимости от потребности обслуживаемого населения) имеются должности хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, невропатолога и др. Отдельные виды узкоспециализированной помощи (эндокринологическая, медико-генетическая и др.) централизованы в наиболее крупных детских поликлиниках.

Профилактическая работа в Д. п. включает систематическое наблюдение за развитием и состоянием здоровых детей, организацию рационального вскармливания и питания, физического воспитания, закаливания, профилактических прививок, подготовку детей к поступлению в дошкольное учреждение и школу, проведение санитарно-просветнтельской работы. Для усиления профилактической работы в Д. п. предусмотрены кабинеты здорового ребенка, должности фельдшера (медсестры) по профилактической работе, организуются методические советы по воспитанию здорового ребенка.

Лечебная помощь больным детям оказывается на дому и в поликлинике (систематическое врачебное наблюдение, консультации специалистов, организация стационаров на дому, дневных стационаров). Для посещения больных детей в вечернее н ночное время, оказания медпомощи хроническим больным в Д. п. имеются пункты (отделения) медпомощи на дому.

В организованных детских коллективах Д. п. обеспечивает контроль за питанием, физическим и трудовым воспитанием, проводит лечебно-оздоровительные мероприятия, работу по профилактике заболеваний и травм, организует санитарное просвещение родителей и персонала, гигиеническое воспитание детей, участвует в контроле за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим режимом.

Детская поликлиника осуществляет защиту прав детей, предусмотренных законодательством, проводит работу с социально неблагополучными семьями, ведет правовую пропаганду среди населения В крупных Д. п. предусмотрены должности юрисконсульта (на 20 тыс. детей).

УЧАСТКОВЫЙ ПРИНЦИП И «Д» МЕТОД В ОРГАНИЗАЦИИ МЕД ПОМ ДЕТЯМ:

Детская поликлиника работает по участковому принципу. На педиатрический участок (800 детей) выделяется 1 должность врача-педиатра и 1,3 должности медсестры. Кроме того, в Д п. предусмотрены должности врачей-педиатров и медсестер (фельдшеров) для оказания лечебно-профилактической помощи в дошкольных учрлж.денияхг и школах, для пункта (отделения) медпомощи на дому и отделения специализированной медпомощи. В большинстве Д. п. (в зависимости от потребности обслуживаемого населения) имеются должности хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, невропатолога и др. Отдельные виды узкоспециализированной помощи (эндокринологическая, медико-генетическая и др.) централизованы в наиболее крупных детских поликлиниках.

Профилактическая работа в Д. п. включает систематическое наблюдение за развитием н состоянием здоровых детей, организацию рационального вскармливания и питания, физического воспитания, закаливания, профилактических прививок, подготовку детей к поступлению в дошкольное учреждение и школу. проведение санитарно-просветительской работы. Для усиления профилактической работы в Д. п. предусмотрены кабинеты здорового ребенка, должности фельдшера (медсестры) по профилактической работе, организуются методические советы по воспитанию здорового ребенка.

Участковый педиатр осматривает всех детей своего участка ежегодно: периодичность осмотров детей первых 3 лет жизни зависит главным образом от возраста и состояния здоровья ребенка при рождении. Хирург (ортопед), оториноларинголог, офтальмолог осматривает детей на первом году жизни, в 3 и 5 лет, перед поступлением в школу, в 3-м. 6-м, 8-м классах, невропатолог — на первом году жизни, перед поступлением в школу и в 8-м классе, другие специалисты — по показаниям. Ежегодно проводится осмотр чубов н полости рта средним медперсоналом с последующей санацией стоматологом. Антропометрия. определение остроты слуха и зрения, постановка туберкулиновых проб, предварительная оценка нервно-психического развития также осуществляется средним медперсоналом. К числу обязательных для детей и подростков ежегодных инструментально-лабораторных исследований относятся: анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов, измерение АД (с 7 лет), флюорография органов грудной клетки (с 13 лет). У школьников 8-го класса определяют группу крови и резус-принадлежность.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!