Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Реабилитация больных с повреждениями опорно-дагательного аппарата





Физические упражнения вьшолняют в исходных положениях лежа на спине, на животе, а через 3-4 нед — стоя у кровати. Для ук­репления мъгащ туловища рекомендуют три группы упражнений:

а) напряжение мышц, окружающих позвоночник, путем дви­жения туловищем, ногами;

б движения ногами при фиксированном туловище;

в) движения туловишем при фиксированных ногах.

Кроме того, в занятиях ЛГ используют общеразвивающие и ды­хательные упражнения. Корсет снимают через 4—6 мес. В дальней­шем, в случаях значительной компрессии, может быть рекомендо­вано ношение съемного ортопедического корсета (рис. 10.23).

Рис. £0.23.

Физические упражнения, применяемые при методе одномоментной

реклинашш позвоночника (Л.Ф. Каптедин):

а — надавливание головой на руки (изометрическое напряжение);

б — попеременное поднимание ног с отягощением манжетой;

в - попытка разгибания туловища с отведением рук в стороны.




 


 



Лечебная физкультура. Глава 10


Метод постепенной репозиции

Показания: те же, что и при одномоментной репозиции, а так­же при крайних степенях нестабильности перелома.

Метод: репозиция производится этапным увеличением разги­бания позвоночника в течение 1—2 нед с последующим наложением экстензионного корсета- Репозиция проводится на постели (со щи­том) путем подкладывания широких валиков под поясничную об­ласть. Через 2—3 дня высоту валика увеличивают, доводя к 7—10-му дню до 10—12 см. Постепенная репозиция может осуществляться с помощью специальных конструкций, обеспечивающих возмож­ность постепенного разгибания позвоночника (рис. 10.24)*



 


а



 


в


Рис. 10.24.

Репозиция компрессионного перелама позвоночника: а — с помощью валика, б - с помощью реклинатора; в — реклинатор.

Этот способ обычно не вызывает пареза кишечника, который не­редко наблюдается после форсированного переразгибания позвоночника. Занятия Л Г в первые две недели после травмы про­водят по методике, рекомендуемой при функциональном методе лечения больных (см. ниже). После наложения гипсового корсета (на 3—4 мес) в занятиях используют те же упражнения, что и при од­номоментной реклинации (репозиции).




 


 


Реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата



Существенный недостаток двух первых методов — необходи­мость длительного ношения гипсового, а затем съемного ортопеди­ческого корсета. К отрицательным сторонам иммобилизации корсетом следует отнести негигиеничность, вынужденную непо­движность неповрежденных отделов позвоночника, что ставит его в условия пассивного расслабления, ограничение подвижности грудной клетки и ее органов, гипотрофию и снижение выносливос­ти мышц туловища, а часто невозможность предотвратить вторичную деформацию тела поврежденного позвонка.



Функциональный метод

Показания: небольшая степень компрессии (не более 1/3 высо­ты тела позвонка) при отсутствии сдавления содержимого спинно­мозгового канала.

Метод, разработанный В. В. Гориневской и Е.Ф. Древинг (1934), основан на том, что компрессионный клиновидный пере­лом тела поясничного или грудного отделов позвоночника является вколоченным, а это, как правило, благоприятствует быстрейшему его заживлению и исключает возможность вторичного смещения. Расправление поврежденного позвонка не производится. Деформа­ция позвоночника в дальнейшем корригируется за счет компенса­торного искривления смежных участков позвоночника.


Рис 10,25. Продольное вытяжение на наклонном щите.

Для осевой разгрузки применяется продольное вытяжение за подмышечные впадины на наклонном щите. Под область физио­логических лордозов подкладывают валигаг, чтобы обеспечить мак­симальную разгрузку позвоночника. Валики должны быть такой высоты, чтобы восполнить имеющийся лордоз, но не усилить разгибание позвоночника {рис. 10.25).




 


456 Лечебная физкультура Глава 10

Методики проведения восстановительного лечения предус­матривает четыре периода.

Первый период (1—10 дней). Восстановительные мероприятия направлены на поднятие тонуса больного, улучшение деятельности ССС и органов дыхания, профилактику снижения силы и выносли­вости мышц туловища и конечностей.



В занятия Л Г включают дыхательные (статического и динами­ческого характера) и общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп, суставов конечностей, При включении в процедуру Л Г физических упражнений для нижних конечностей следует учитывать, во-первых, что поднятие прямой ноги м<5жет вы­звать болевой синдром в связи с натяжением и напряжением длин­ных мышц спины, а во-вторых, что при подъеме выпрямленных ног до угла 90° происходит сглаживание поясничного лордоза, а значит увеличивается нагрузка на передние отделы поврежденных позвон­ков. Активные движения ногами следует выполнять в облегченных условиях (например, на скользящей плоскости) и только попере­менно. В целях самообслуживания больным рекомендуют припод­нимать таз с опорой на лопатки и стопы.

ЛГ проводят в форме индивидуальных занятий продолжитель­ностью от 10 до 15 мин. Исходное положение для выполнения физических упражнений — лежа на спине.

Если больной может поднять прямую ногу до угла 45° (при этом происходит увеличение поясничного лордоза и нагрузка переносит­ся на задние отделы тел позвонков), не испытывая дискомфорта или боли в поврежденном отделе позвоночника, его можно переводить во второй период восстановительного лечения.

Второй период (до конца 1-го месяца). Восстановительные ме­роприятия направлены на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса и подготовку организма больного к дальнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастает за счет подбора соответствующих упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительнос­ти занятий (до 20 мин). Этот период имеет свои особенности.

• Через 2,5 нед после травмы больному разрешают поворачи­ваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних от­делов тел поврежденных позвонков под грудь подкладывают




 


 


Реабилитаций больных с повреждениями опорно-двигагальнога аппарата



ватно-марлевый валик» достигая тем самым некоторого переразги­бания туловища (гиперэкстензионная поза).

• Для обеспечения наилучших условий реклинации повреж­денного тела позвонка я укрепления длинных мьшщ сгашы боль­ным рекомендуют выполнять экстензионные упражнения (рис. 10.26). Все движения экстензионного характера для мышц тулови­ща облегчают наклонным положением кровати, тогда тяжесть под-нимаемого туловища частично передается на ту часть тела, которая находится на плоскости кровати и служит упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением мышц спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением.





 


Рис. 10.26,

Экетешионныеупражнения [Епыфанов В.Л., 1999].

Исходное положение лежа на спине: I — прогибание в грудном отделе

позвоночника с опорой на локти; 2 — прогибание в грудном отделе

позвоночника с опорой на локти и стопы.

Исходное положение лежа на животе. 3 — приподнимание головы и

плеч с опорой на предплечья» 4 — приподнимание головы и плеч без

опоры на руки, 5 - медленное прогибание в грудном отделе позвоночника

с последующим удержанием этого положения в течение 5—7 с;

6 — прогибание с опорой на прямые руки; 7 — прогибание с отрывом рук

от плоскости кровати; 8 - приподнимание головы и плеч с попеременным

движением прямых ног.




 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!