Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Реабилитация больных с поерюздениями опорно-двигатапьного аппарата 417



повреждения, осложненные тромбофлебитом;

• обширные повреждения мягких тканей, костей и суставов;

• туберкулез костей и суставов в активной стадии.

В этом периоде больные овладевают навыками самообслужива­ния, умением пользоваться бытовыми приборами. При поврежде­нии верхней конечности больным предлагают трудовые операции облегченного характера, вовлекающие в движения суставы пальцев кисти. Обличенные нафузки обеспечиваются не только подбором трудовых операций (плетение, вязание и др.), но и сочетанием рабо­ты поврежденной и здоровой руками.

Постиммобилизацнонный периодначинается после снятия гипсовой повязки или постоянного вытяжения. Общие задачи ЛФК:

• подготовка больного к вставанию (при условии постельного
режима);

• тренировка вестибулярного аппарата;

• обучение навыкам передвижения на костылях (при пораже­
нии нижних конечностей) и тренировка опороспособности здоро­
вой конечности;

 

• нормализация осанки.
Частные задачи ЛФК:

• восстановление функции поврежденной конечности;

 

• нормализация трофических процессов в зоне повреждения
(операции);

• увеличение объема движений в суставах конечности;

• укрепление мышц плечевого пояса, верхних и нижних ко­
нечностей.

Средства и формы ЛФК. В этом периоде возрастает физичес­кая нагрузка за счет увеличения количества упражнений и их дози­ровки. В занятиях ЛГ используют дыхательные упражнения, упраж-нения в равновесии и координации движений, упражнения ста тического характера в сочетании с упражнениями, направленными на расслабление мышц, упражнения у гимнастической стенки и с гимнастическими предметами.

На фоне общеразвивающих упражнений проводят и специальные:

• активные движения во всех суставах конечности (одновре­
менно и попеременно); в первые дни целесообразно проводить




 


418 Лечебная физкультура. Глава 10

упражнения в облегченных условиях (применение скользящих плоскостей, роликовых тележек и др.);

• изометрическое напряжение мышц конечности (экспозиция
5-7 с);

• статическое удержание конечности (экспозиция 5—7 с);

• упражнения с дозированным сопротивлением и отягощением;

• тренировка осевой функции.

В первые дни после снятия иммобилизации рекомендуется использовать в занятиях ЛГ облегченные исходные положения — лежа на спине, на животе, на боку, затем — сидя и стоя. *

При наличии соответствующих показаний (выраженная сла­бость или гипертонус мыши, расстройства трофики и др.) рекомен­дуется проведение курса массажа.



При повреждении верхней конечности используют элементар­ные трудовые процедуры, которые больной выполняет с частичной опорой травмированной руки на поверхность стола с целью рас­слабления мышц и уменьшения болевых ощущений; склейка кон­вертов, полировка и шлифовка различных предметов, вязание и плетение. В дальнейшем для повышения выносливости и силы мышц поврежденной конечности предлагают трудовые операции, в процессе выполнения которых больной должен некоторое время удерживать рукой инструмент над поверхностью стола. При сохра­нении функциональных нарушений в суставе рекомендуются трудовые операции, связанные с активными движениями конечно­стей в вертикальной плоскости.

Восстановительный периодхарактеризуется остаточными явлениями в виде недостаточности или ограничения объема движе­ний в суставах, снижения силы и выносливости мышц поврежден­ной конечности.

Основная задача ЛФК — восстановление нарушенной функ­ции поврежденной конечности, работоспособности больного.

Средства ЛФК. Общая физическая нагрузка увеличивается за счет продолжительности и плотности процедуры ЛГ, количества упражнений и их повторяемости, различных исходных положений. Общеразвивающяе упражнения дополняют специальными на тре­нажерах, гимнастической стенке, с гимнастическими предметами, ходьбой (при повреждении нижних конечностей) с преодолением




 


Реабилитация больных с повреждениями огюрт-деигагельного аппарата 419

предметов разного объема и высоты, упражнениями на батуте, мячах разного объема, упражнениями с сопротивлением и отягоще­нием, в лечебном бассейне и др.

С целью укрепления мышц и стимуляции трофических процес­сов в пораженной конечности продолжают процедуры массажа.



В этот период широко используют трудотерапию. Если профес­сия больного требует полного объема движений в крупных суставах поврежденной конечности, то с лечебной целью назначают дозиро­ванные по нагрузке трудовые операции, приближающие к профес­сиональной направленности.

Один из критериев восстановления трудоспособности боль­ных — удовлетворительная амплитуда и координация движений в суставах при положительной характеристике мускулатуры по­врежденной конечности. При оценке ее функции учитывают также качество выполнения бытовых и трудовых операций.

Повреждения суставов

Повреждения суставов возникают под воздействием различных механических факторов, они могут быть открытыми и закрытыми.

Открытые повреждения — ранения области сустава и от­
крытые внутрисуставные переломы.

Закрытые повреждения сустава — ушибы, растяжений
и разрывы каггсульно-связочного аппарата, повреждения внутрису­
ставных образований, внутрисуставные переломы и др.

К. внутрисуставным переломам относят переломы суставных концов костей на участке, ограниченном капсулой сустава. Про­никновение излома в полость сустава, как правило, вовлекает в патологический процесс весь сустав в целом. При этом возникает гемартроз, повреждаются суставной хрящ, капсула сустава, нередко при смещении отломхов нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, резко страдает функция сочленения. Контрактура и тугоподвижность в суставе - наиболее частые поздние осложне­ния внутрисуставных переломов.

Основная задача при внутрисуставных переломах - восстанов­ление правильной конгруэнтности между суставными поверхностя­ми. Несоблюдение этого правила приводит в дальнейшем к резким статическим нарушениям, развитию деформирующего артроза (остеоартроза), появлению болей (даже при удовлетворительном




 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!