Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Лечебная физкультура Глава 9



Синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и
мыпщы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспри­
нимающие боль, не во всех суставах поражаются одновременно и
в равной степени.

• Не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем
медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клини­
ческие симптомы, так как организм успевает использовать все ком­
пенсаторные механизмы.

Суставные симптомы артроза: боли, чувство скованности, быстрое утомление, туголодвижность, деформация, хруст в суставах и др. Боли обычно тупые, непостоянные, усиливаются в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки (например, к вечеру) и при начальных движениях после состояния покоя («стартовые боли») Истинное ограничение подвижности при артрозе наблюда­ется редко, чаще - тугоподвижность и быстрая утомляемость суста­вов. Эти симптомы обусловлены нарушением конгруэнтности сус­тавных поверхностей, изменениями (утолщением, калыщнозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях, спазмом мышц

Диагноз любой формы артроза ставят на основании рентгено­логических, клинических и лабораторных данных. Диагностика острого артроза (ОА) основывается на анализе данных анамнеза (пол, возраст, профессия, перенесенные заболевания, наследствен­ность и т.д.), жалоб больного, результатов физикального исследова­ния (локализация процесса, форма и функция сустава, статические нарушения и т.д.), рентгенологического исследования и лаборатор­ных данных.

Ранние клинические признаки ОА:

• боль при физической нагрузке, исчезающая в покое;

• усиление болей к концу дня;

• минимальная утренняя скованность в пораженном суставе
(< 30 мин).

Поздние клинические признаки О А:

• боль постоянного характера в состоянии покоя, по ночам,
усиливающаяся при физической нагрузке; характер боли определя­
ется поражением различных структур сустава и околосуставных
тканей — синовит, микропереломы, венозный застой в субхонд-




 


Реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигагельного аппарата__________ 399

ралыгой кости, растяжение капсулы, поражение связок, сухожилий, мыши, отслойка периоста при разрастании остеофитов, ущемление нервных окончаний,

• болезненность при пальпации;

• крепитация в суставе при активном движении;

• ограничение подвижности в суставе вплоть до неполного
сгибания и разгибания пораженного;

• деформация за счет костных разрастаний, в меньшей степе­
ни — за счет фиброзных процессов в суставной сумке;



• припухлость в суставе (за счет синовита).

Первичный ОА способен поражать любые суставы, однако ча­ще всего страдают коленные и тазобедренные. Это объясняет­ся важностью их функции в обеспечении двигательной способно­сти человека. Высок процент инвалидизации пациентов с этим заболеванием.

Чаще всего используют рентгенологические критерии стадий ОА (J. Keligren, Lawrence), в модифицированном виде представ­ленные в табл. 9.1.

Таблица 9.1

Рентгенологические критерии стадий острого артроза
0-я стадия
Изменения отсутствуют

1 -я стадияСомнительные рентгенологические признаки

Минимальные изменения

2-я стадиянебольшое сужение суставной щели,

единичные остеофиты

Умеренные изменения

3-я стадияумеренное сужение суставной щели,

множественные остеофиты

выраженные изменения

4-я стадиясуставная щель почти не прослеживается,

грубые остеофиты




 


При частых репиллнях снновигл приходится лнффсрсиш!ро-ватъ артро! от рснмиггонлного артрита. Дифференциально-лпи тическле признаки лих заболеваний прицелены ътибл. 92.

9,2


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!