Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Лечение при заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нереныхсисгем 283



5. Массаж, Массажные приемы выполняют поверхностно
(легкие поглаживания) на пораженных мышцах конечностей (сги­
батели и пронаторы руки, разгибатели и приводящие мышцы йоги),
в которых обычно возникает повышение тонуса. .Для остальных
мышц конечностей массаж может быть более глубоким; кроме
поглаживания применяют растирания и несильное разминание.
Массаж комбинируют с пассивными движениями.

Определяя набор приемов и их последовательность, следует учитывать, что в паретичных мышцах под массажным воздействием быстро наступают явления утомления, поэтому массаж не должен быть длительным, а движения выполняются в спокойном темпе — в противном случае результатом курса массажа могут стать стойкая мышечная слабость, усиление мышечных гипотрофии. Вместе с тем даже наиболее мягкие приемы классического массажа могут спо­собствовать повышению тонуса мышц. Точечный массаж — эффек­тивное средство релаксации спастических мышц, а избирательное стимулирование ослабленных мышечных групп позволяет одновре­менно активизировать моторную деятельность больного, снижая выраженность пареза.

6. Подготовка больного к обучению ходьбе. По мере умень­
шения
неврологических симптомов следует постепенно готовить
больного к вставанию, используя следующие приемы.

• Изменение положения больного в постели: повороты на бок
с возвращением в положение лежа на спине, перевод в положение
сидя.

Внимание! Перевод больного в положение сидя на постеяи следует начинать с того момента, когда появляются произвольнее движения в тазобедренном суставе (с учетом общего состояний больного).

• При переводе больного в положение сидя на кровати необ­
ходимо вначале подвести ему под спину подушку (для упора), позд­
нее рекомендуется сидеть, спустив ноги на пол (рис. 8.2).

Для выполнения самостоятельных двигательных заданий (пере­ход из положения лежа в положение сидя) к спинке кровати при­крепляют веревочную лестницу или эластичный бинт, за которые больной может держаться здоровой рукой. После овладения поло-




 


 



Лечебная физкультура. Глава 8


жением сидя со спущенными нотами можно переводить больного в вертикальное положение (с самостраховкой или помощью мето­диста ЛФК).

Важное место в комплексе восстановительного лечения занима­ет обучение стоянию и ходьбе. Проведение лечебно-тренировочных занятий на специальном «вращающемся* столе — первый этап вос­становления функции статики и походки. Непосредственно после этих занятий начинается обучение больного вставанию и передвиже­нию. Восстанавливается биомеханическая модель вставания -наклон туловища вперед с одновременным напряжением четырех­главых мыши бедра, разгибанием ног в тазобедренных и коленных суставах, одновременным движением рук вперед и т.д. В положении стоя больной обучается равномерному распределению массы тела на обе ноги, затем переносу тела с одной ноги на другую.



Переводом больного в вертикальное положение с одновремен­ным обучением самостоятельным движениям в кровати, одеванию и приему пищи завершается определенный этап восстановительно­го лечения.

Рис. 8.2.

При переводе больного в положение сидя на кровати под его спину необходимо подложить подушку. Пораженная рука находится в лонгете,

согнута в локтевом суставе и располагается на подушке;

стопы опираются на скамеечку, причем стопа пораженной ноги —

в специальной туфле (по М.М. Аникину и др.).




 


Лечение при заболеваниях и павредениях центральной и периферической нервных систем 285

Внимание! Эффект обучения во многом зависит от правильного поэтапного подбора упражнений, строго специфичных при той клинической двигательной картине, которая определяется у кон­кретного больного.



При гемипарезе поражается и функция дельтовидной мышцы, это снижает ее роль в укреплении сустава; при переводе больного в положение сидя и стоя появляется опасность растяжения капсулы сустава под тяжестью свисающей конечности и выхождения голов­ки плечевой кости из суставной впадины (подвывих сустава). Это может сопровождаться болью в области сустава, напряжением око­лосуставных мышц, что затрудняет движения. С целью профилак­тики возможного подвывиха сустава больным рекомендуется фик­сировать пораженную руку специальной повязкой {рис. 8.3).

Рис. 8.3.

Фиксация пораженной руки специальной повязкой.

Восстановительное лечение


Просмотров 185

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2020 год. Все права принадлежат их авторам!