Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Гнойное воспаление на месте инъекции ане­стезирующего средства



Развитие гнойного воспаления в тканях на месте бывшей инъекции всегда связано с зане­сением инфекции с обезболивающим раствором или на игле. Особенно это опасно у лиц, ослаб­ленных каким-либо общим или стоматологиче­ским заболеванием, связанным с затруднениями приема пиши.

Чаще всего занос инфекции вглубь мягких тканей происходит с внутриротовыми инъек­циями, производимыми без тщательной предва­рительной гигиенической обработки всей сли­зистой оболочки рта (полоскание, снятие зуб­ного камня) и дезинфицирования места инъек­ции при помощи спиртового раствора йода или спирта. В результате развивается воспалитель­ный ограниченный инфильтрат, флегмона или абсцесс. Особенно тяжело протекают флегмоны в крыловидно-челюстном и окологлоточном пространствах, подвисочной ямке: наряду с ост­рой болью, невозможностью глотать слюну и пищу, полным тризмом значительно нарушается самочувствие и отягощается общее состояние (высокая температура тела, слабость, потеря ап­петита, озноб и т. д.).

Лечение

Прежде всего необходимо выяснить, что яви­лось источником инфекции. Помогает решить этот вопрос осмотр раны. Если она не имеет внешних признаков воспаления, безболезненная при дотрагивании к ней, а место инъекции, на­оборот, носит основные объективные признаки воспаления, тогда можно связать воспаление с заносом инфекции в ткани во время обезболи­вания. Труднее ориентироваться в том случае, когда и место инъекции и ткани вокруг опера­ционной раны болезненны и инфильтрированы. В этом случае надо лечить оба очага.

Под соответствующей проводниковой и ин-фильтрационной анестезией новокаиновым рас­твором (с добавлением к нему антибиотиков) производят разрез в области назревающей или уже развившейся флегмоны и дальнейшее вскрытие ее по общепринятым правилам (гл. XIV). После вскрытия флегмоны проводят ком­плексные общие терапевтические мероприятия:

назначают антибиотики, обильное питье, высо-копитательную и витаминизированную пищу, сердечные и другие препараты (по показаниям).

Профилактика

1. Вводить в ткани только стерильные раство­ры анестезирующих средств.

2. Избегать внутриротовых инъекций, особен­но при плохом открывании рта, когда конец иглы легко может инфицироваться слизи­стой оболочкой рта или зубом; следует


предпочитать внеротовые пути инъекцион­ной анестезии.

3. Тщательно обеззараживать слизистую обо­лочку в области предполагаемой инъекции 5% спиртовым раствором йодаили другим антисептиком.



4. Следить, чтобы обеззараженная область ос­тавалась сухой (не увлажнялась слюной) и не инфицировалась языком или руками больного во время инъекции.

5. Пользоваться только хорошо простерилизованными или одноразовыми иглами и шприцами.

6. Если необходимо сочетать внеротовые инъ­екции с внутриротовыми, следует начинать обезболивание с первых.

7. Всегда начинать инъекционную анестезию с тех мест, которые свободны от гнойно-воспалительного поражения и где не может произойти инфицирования иглы; лишь по­сле этого приступать к обезболиванию ин­фицированных тканей.

8. Не производить массажа места инъекции.

9. Не погружать в стерильный раствор иглу или шприц, уже вводившиеся в полость рта.

10. Избегать повторных инъекций в одну и ту же область в течение 7-10 дней, помня, что ранее инфильтрированные анестезирующим средством ткани не обладают своей прежней сопротивляемостью по отношению к ин­фекции, особенно у лиц, недавно перенес­ших тяжелую операцию.

В. последнее время с целью профилактики заноса инфекции со слизистой оболочки полос­ти рта (во время инъекций или разреза) реко­мендуется предлагать больным тщательно про­полоскать рот 1% раствором диоксидина (Г. П. Бернадская), пользоваться одноразовыми шприцами и скальпелем.

Послеинъекционная боль

Послеинъекционная боль обычно сочетается с отечностью и инфильтрацией мягких тканей в области проводившейся анестезии. Возникает это осложнение на почве химического, физиче­ского и механического раздражении тканей (клетчатки, мышц) инъецируемой жидкостью, а также механического повреждения их тупой или крючкообразно изогнутой иглой. Если к этим трем факторам присоединяется еще и занос ин­фекции вглубь тканей, Послеинъекционная боль сочетается с отчетливо выраженным гнойно-воспалительным процессом (флегмона, абсцесс).



Боль, возникшая из-за раздражения мышеч­ной ткани, всегда сочетается с сокращением со­ответствующей мышцы. Если эта мышца вы­полняет функцию поднимания нижней челю­сти, боль будет сочетаться с отчетливо выра­женным тризмом челюстей. Обычно послеинъ-


екционная боль носит упорный тупой характер, иногда иррадиирует в висок, ухо или глаз.

Лечение

Лечение необходимо начинать после тща­тельного обследования больного для исключе­ния боли другого происхождения (периостит, альвеолит и т п.) Если установлено, что боль является послеинъекционной, необходимо уст­ранить ее назначением того или иного анальге-зирующего средства (анальгин, амидопирин, кислота ацетилсалициловая и т. д.) либо ком­плекса их, например: анальгин 0.25 г + амидо­пирин 0.3 г + дионин 0.015 г. Такие порошки назначают внутрь 2-3 раза в день. На ночь мож­но рекомендовать смесь из амидопирина (0.25 г) и фенобарбитала (01 г). Помимо медикаментов, рекомендуется назначать физиотерапевтические процедуры, оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное действие (УВЧ, ионофорез калия йодида и т п ).

Профилактика

Профилактика послеинъекционной боли на­правлена на предупреждение перечисленных химических, термических, микробиологических, механических раздражении клетчатки и мышц в зоне инъецирования.

1 Необходимо пользоваться хорошими одно­разовыми иглами.

2 Избегать применения обезболивающих рас­творов высокой концентрации.

3 Анестезирующий раствор должен быть абсо­лютно стерильным, изотоничным, изоиоиичным, изотермичным.

4 Вводить анестезирующий раствор нужно медленно, без чрезмерного давления, спо­собного вызвать гидравлический разрыв тканей (вместо постепенного пропитывания их)

5 Не применять старых, потерявших естест­венную окраску обезболивающих растворов и разложившегося адреналинового раствора, особенно ампульного.

6 Избегать введения иглы в мимическую или жевательную мускулатуру, особенно в места прикреплений сухожилий к кости.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!