Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Сыворотку хранят в сухом темном месте при 5±3ОС. Сыворотки, подвергшиеся замораживанию и оттаиванию, но не изменившие физические свойства, годны к применению



 

Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный (ПСЧИ) гомологичный представляет собой раствор гамма-глобулиновой фракции крови людей-доноров, иммунизированных столбнячным анатоксином. Введение одной дозы ПСЧИ (250 МЕ) обеспечивает на протяжении 3 недель защитный уровень антитоксина в сыворотке крови, что значительно превышает период сохранения гетерологичных антитоксинов лошадиной сыворотки.

Активная (плановая) иммунопрофилактика. Данному виду профилактики подлежат дети с 3-месячного возраста и подростки. Иммунизацию осуществляют совместно с прививками против дифтерии и коклюша, а также взрослые, ранее не прививавшиеся против столбняка или прививавшиеся более 10 лет назад. Для иммунизации детей используются ассоциированные препараты, содержащие столбнячный анатоксин (АКДС, АДС, АДС-М), для иммунизации взрослых применяют АС-анатоксин и АДС-М-анатоксин.

Календарь иммунизации. Схема иммунизации ранее не иммунизированных взрослых предусматривает двукратную вакцинацию АС-анатоксином по 0,5 мл подкожно с интервалом 30-40 дней.

Первая ревакцинация проводится однократно через 6-12 месяцев после законченной вакцинации (допускается интервал до 2 лет) – подкожно вводят 0,5 мл АС-анатоксина. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет, однократно, подкожно (по 0,5 мл АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина).

В регионах с повышенным риском заболеваемости столбняком интервалы между ревакцинациями могут быть уменьшены до 5 лет.

Неорганизованное население и представителей определенных профессиональных групп можно прививать по сокращенной схеме: однократная вакцинация в удвоенной дозе (1 мл); первая ревакцинация – через 6-12 месяцев (0,5 мл АС-анатоксина однократно, подкожно); последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет в обычной дозе (по 0,5 мл однократно, подкожно).

 

Основными противопоказаниями к прививкам являются:

· острые инфекционные и неинфекционные заболевания – вакцинация возможна не ранее, чем через месяц после выздоровления;

· повышенная чувствительность к препарату;

· беременность в первой половине;

· длительно текущие и прогрессирующие заболевания.

Экстренная профилактика столбняка.Данная профилактика пре-дусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание при необходимости специфического иммунитета против него.

Она показана при:

· травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;



· отморожениях и ожогах II, III, IV степени;

· внебольничных абортах;

· родах вне медицинских учреждений;

· гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах, флегмонах, трофических язвах и т.д.;

· проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;

· укусах животными.

Различают неспецифическую и специфическую профилактику столбняка.

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в хирургической обработке раны.

Специфическая профилактика столбняка. Средства специфической профилактики столбняка выбирают на основании результатов РПГА и других исследований, указывающих на количество столбнячного анатоксина в крови. При концентрации антитоксина 0,1 МЕ/мл и более специфическая профилактика не проводится (категория А). Если титр антитоксина 0,01-0,1 МЕ/мл, показано введение ревакцинирующей дозы анатоксина – 0,5 мл (категория Б). При титре антитоксина в крови менее 0,01 МЕ/мл (категория В) пострадавшему вводят 20 ЕС столбнячного анатоксина, а затем другим шприцем в другой участок тела – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) в дозе 250 МЕ или ПСС в дозе 3000 МЕ (активно-пассивная иммунизация). В ситуации, когда невозможно определить столбнячный антитоксин, при выборе тактики иммунопрофилактики ориентируются на данные прививочного анамнеза.

 

Экстренным прививкам против столбняка не подлежат:

· дети и подростки, получившие полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом;

· взрослые, получившие не менее трех прививок (полный курс иммунизации). Если последняя прививка проведена не более 5 лет тому назад, вводят только 0,5 мл столбнячного анатоксина (активная профилактика);

· пострадавшие, имеющие документальное подтверждение о трех инъекциях столбнячным анатоксином. Если последняя прививка была проведена от 5 до 10 лет тому назад;



· пострадавшие, получившие одну документально подтвержденную прививку столбнячным анатоксином в течение последних двух лет;

· дети и подростки, получившие полный курс прививок без последней возрастной ревакцинации; дети и подростки, военнослужащие, не имеющие документального подтверждения о прививках, и в анамнезе – противопоказаний к ним;

· мужчины, не имеющие документальных данных о прививках, но служившие в армии менее 10 лет тому назад; вводят 1 мл столбнячного анатоксина, а затем другим шприцем в другой участок тела – ПСЧИ (250 МЕ) или ПСС (3000 МЕ);

· взрослые (старше 18 лет), не имеющие никаких сведений о прививках против столбняка;

· лица, получившие полный курс прививок, если последняя ревакцинация проведена более 10 лет назад;

· двукратно привитые лица, если последняя прививка проведена более 5 лет назад;

· однократно привитые лица, если с момента прививки прошло более 2 лет;

· дети, подростки и взрослые, не привитые против столбняка, и не имеющие медицинских отводов от прививок.

Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 для определения чувствительности к белку сыворотки лошади. Внутрикожную пробу не ставят, если в течение 1-3 дней перед введением ПСС она была проведена с антирабическим иммуноглобулином.

Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в объеме 0,1 мл в сгибательную поверхность предплечья. Учитывают реакцию через 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения сыворотки менее 1,0 см. Если отек и покраснение больше или равны 1,0 см, проба считается положительной. При отрицательной кожной пробе неразведенную сыворотку вводят подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии общей реакции через 30 минут вводят внутримышечно остальную дозу сыворотки (до 3000 МЕ).

Лицам с положительной внутрикожной реакцией введение ПСС противопоказано.

Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, должны быть ревакцинированы АС-анатоксином (0,5 мл) через 6-12 месяцев.

 

При повторных травмах:

а.) если ранее был получен только АС-анатоксин, экстренная профилактика проводится как ранее привитым в зависимости от срока, прошедшего от последней прививки до травмы;

б.) если повторная травма была получена после проведения активно-пассивной профилактики в сроки от 20 дней до 2 лет без ревакцинации, вводится 0,5 мл АС-анатоксина.

Реакции и осложнения. Введение АС-анатоксина может вызвать местную реакцию в виде покраснения и припухлости и общую – в виде повышения темепературы, недомогания. ПСЧИ – малореактогенен. На ведение ПСС возможны немедленные аллергические реакции (сразу или через несколько часов после него), ранние – на 2-6-е сутки, отдаленные – на второй неделе и позже после введения препарата. Они проявляются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры, сыпь, зуд, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки), в редких случаях – анафилактическим шоком. Учитывая возможность его развития, за каждым привитым необходимо обеспечить наблюдение в течение одного часа в условиях, позволяющих оказать адекватную медицинскую помощь.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!