Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






ИНСТРУМЕНТЫ, РАЗЪЕДИНЯЮЩИЕ ТКАНИ



1. Скальпель брюшистый.

2. Скальпель остроконечный.

3. Ампутационный нож.

4. Резекционный нож.

5. Ножницы прямые остроконечные.

6. Ножницы тупоконечные.

7. Ножницы изогнутые.

8. Ножницы, изогнутые по плоскости.

9. Ножницы с узким лезвием, изогнутые по плоскости.

10. Ножницы для разрезания перевязочного материала.

11.Ножницы с пуговкой.

70. Пила листовая.

71. Пила дуговая.

72. Проволочная пила Джигли.

63-65. Долота.

66. Остеостом.

67. Молотки.

68. Ложечка Люэра.

74. Кусачки Люэра.

78. Реберные кусачки Дуайена.

75. Кусачки Листона.

52,76. Кусачки Дальгрена.

47,79. Коловорот.

80. Фрезашаровидная.

81. Фреза копьевидная.

83. Сверло.

99,100. Троакары прямой и изогнутый.

59,60. Распатор прямой и изогнутый Фарабефа.

61. Распатор реберный Дуайена.

 

ИНСТРУМЕНТЫ, СОЕДИНЯЮЩИЕ ТКАНИ

41. Иглодержатель с изогнутой ручкой и кремальерой малый.

42. Иглодержатель с изогнутой ручкой и кремальерой большой.

43. Иглодержатель для глубоких полостей Гегара.

35. Иглы хирургические кожные.

36. Иглы хирургические крутоизогнутые.

37. Иглы хирургические кишечные изогнутые.

38. Иглы хирургические кишечные прямые.

39. Игла лигатурная тупая Дешана.

40. Игла лигатурная острая.

 

 

ИНСТРУМЕНТЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ ТКАНИ

16. Зажим кровоостанавливающий изогнутый с нарезкой.

17. Зажим кровоостанавливающий прямой с нарезкой и зубцами Кохера.

18. Зажим кровоостанавливающий изогнутый с нарезкой и зубцами Кохера.

19. Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» с прямыми губками.

20. Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» с изогнутыми губками.

56. Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический изогнутый.

21. Щипцы кровоостанавливающие для раздавливания тканей.

31. Зажим для прикрепления операционного белья.

12. Пинцет хирургический.

13. Пинцет лапчатый.

14. Пинцет анатомический.

94. Кишечный жом эластичный.

95. Кишечный жом раздавливающий.

97. Жом Пайера.

 

 

ИНСТРУМЕНТЫ, РАСШИРЯЮЩИЕ РАНЫ

26. Крючки пластинчатые Фарабефа.

27. Крючок тупой, двузубый.

28. Крючок тупой четырехзубый.

29. Крючок острый двузубый.

30. Крючок острый четырехзубый.

90. Костный однозубый крючок.

53. Ранорасширитель универсальный с набором многозубчатых и плоских

губок.

89. Шпатели мозговые.

91. Ранорасширитель

92. Пластинчатый крючок-лопатка.

98. Печеночный крючок.



 

ИНСТРУМЕНТЫ, ЗАЩИЩАЮЩИЕ ТКАНИ

22. Зонд зобный.

23. Зонд пуговчатый с ушком.

24. Зонд пуговчатый двусторонний.

25. Зонд желобоватый.

 

 

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА

59,60. Распатор прямой и изогнутый.

63-65. Долота.

67. Молотки.

75. Кусачки Листона.

76.Кусачки Дальгрена.

47,79. Коловорот.

89. Шпатели мозговые.

Резиновый баллон груша.

72. Проволочная пила Джигли.

32. Цапки для прикрепления операционного белья.

1. Скальпель брюшистый.

2. Скальпель остроконечный.

12. Пинцет хирургический.

14. Пинцет анатомический.

56. Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический изогнутый.

17. Зажим кровоостанавливающий прямой с нарезкой и зубцами Кохера.

6. Ножницы тупоконечные.

7. Ножницы изогнутые.

8. Ножницы, изогнутые по плоскости.

26. Крючки пластинчатые Фарабефа.

Корнцанг.

41. Иглодержатель с изогнутой ручкой и кремальерой малый.

35. Иглы хирургические кожные.

36. Иглы хирургические крутоизогнутые.

68. Костные ложки (Фолькмана).

Техника операции

 

Голову смазывают спиртом, 5-10% йодной настойкой.

Место разреза кожи и трепанации размечают чернилами. Местная анестезия производиться 0,25-5% раствором новокаина с адреналином. Затем производиться инфильтративная анестезия по линии разреза 0,5% раствором новокаина.

Разрез кожи производят не сразу на всю длину, а отдельными участками, стараясь помнить о косметичности разреза.

В подкожной клетчатке черепа имеется обильная сосудистая сеть. Для предотвращения кровотечения хирург пальцами левой руки, а ассистент всеми остальными - производят сильное давление на кожу по обеим сторонам предполагаемой линии разреза кожи. В это время оперирующий скальпелем рассекает кожу, подкожную клетчатку и апоневроз, а ассистент аспиратором отсасывает из разреза кровь и раствор новокаина.



После рассечении апоневроза кожа становиться подвижной, края раны свободно раздвигаются и гемостаз становиться осуществить очень легко. На сосуды накладывают кровоостанавливающие зажимы, клипсы, которые перед наложением швов снимают, или их просто коагулируют.

При подковообразных разрезах после рассечения кожи, подкожной клетчатки и апоневроза образованный кожно-апоневротический лоскут относительно легко отделяется от подапоневротической клетчатки, а в височных областях - от фасции височной мышцы. Кожно-апоневротический лоскут отворачивают и под него подкладывают марлевый валик толщиной 2,5-3 см. Шелковой нитью прошивают край апоневроза и натягивают над валиком откинутый лоскут мягких тканей. Валик до некоторой степени сжимает кровеносные сосуды основания лоскута, и кровотечение почти полностью прекращается.

Легкими насечками отделяют кожно-апоневротические отделы от периферии раны, что облегчает в конце операции послойное зашивание раны. После этого подковообразно с основанием книзу рассекают подапоневротическую клетчатку, височную мышцу (в соответствующей области), надкостницу. Распатором скелетируют кость по всей длине разреза на ширину 1 см, затем рану раздвигают крючками и накладывают фрезевые отверстия.

При костнопластической трепанации фрезевые отверстия наносят на расстоянии между ними 6-7см ручным коловоротом Дуайена или с помощью специальной машины с режущим сверлом. Следует пользоваться массивным копьевидным наконечником с широким раструбом и большими фрезами. Ложечкой со дна фрезевого отверстия удаляют свободные обломки внутренней костной пластинки. Затем проводят между костью и твердой мозговой оболочкой узкого эластического металлического проводника с проволочной пилой. Последний пропил выполняется не до конца, чтобы получилась ножка из надкостницы и мышцы. В случае необходимости можно частично удалить кусачками кость по нижнему краю трепанации. Элеватором приподнимают костный лоскут, отделяют возможные сращения его с твердой оболочкой, затем лоскут откидывается, при этом элеваторами можно пользоваться как рычагами.

Кровотечение из кости останавливается воском.

В зависимости от плана операции разрезы твердой мозговой оболочки могут быть лоскутными, линейными, подковообразными, крестообразными и другой формы.

Для вскрытия твердой мозговой оболочки ее поверхностный слой приподнимают концом скальпеля, захватывают глазным хирургическим пинцетом, надсекают, подводят мозговой шпатель и по нему далее рассекают оболочку.

После окончания операции сшивают узловыми шелковыми швами твердую мозговую оболочку. Костный лоскут укладывают на место. Накладывают швы на мышцу и надкостницу. Затем укладывают на место кожно-апоневротический лоскут и зашивают кожу.

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!