Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






С. Определение кислотности желудочного сока



ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

[1]. У больной два года назад на внутренней поверхности нижней трети правой голени образовалась язва. При осмотре язва круглой формы, диаметром до 5 см, отлогими краями. На внутренней поверхности этой голени расширенные вены. Какое осложнение возникло у больной?

A. *Варикозное расширение вен правой голени

B. Тромбоз глубоких вен правой голени

C. Слоновость правой голени

D. Рожистое воспаление правой голени

E. Тромбоз подколенной артерии правой голени

 

[2]. У больного на пятый день после получения небольшой раны правой кисти при обработке земельного участка поднялась температура тела до 38оС, появились мышечные боли, затруднения при глотании, невозможность открытия рта, сардоническая улыбка. Какое осложнение возникло у больного?

А. Газовая гангрена

В. *Столбняк

С. Флегмона кисти

D. Рожистое воспаление кисти

Е. Флеботромбоз сосудов кисти

 

[3]. Больной 42 лет, трижды оперированный по поводу перфоративных язв 12 перстной кишки. Постоянно лечился в терапевтических стационарах, на курортах. Неоднократно была обильная мелена чему предшествовало головокружение. При ФГС в желудке большое количество жидкости, деформация двенадцатиперстной кишки. На УЗИ поджелудочной железы выявлено эхогенное образование в диаметре 2 см. У больного:

А. Киста поджелудочной железы

В. Абсцесс поджелудочной железы

С. *Болезнь Золингера-Элисона

D. Опухоль селезеночного угла ободочной кишки

Е. Камень левого мочеточника

 

[4]. Больной 46 лет 4 года страдает язвенной болезнью антрального отдела желудка. В последнее время боль в эпигастрии стала постоянной, исчезла изжога, появилась анемия, больной похудел, ухудшилось общее состояние. Можно предположить

А. Кровотечение

В. Рубцовый стеноз привратника

С. Пенетрация язвы

D. *Злокачественное перерождение язвы

Е. Хронический панкреатит

 

[5]. Больной 72 лет на протяжении последних 3 лет ощущает трудности при мочеиспускании. Моча выделяется тонкой вялой струйкой, стали частые позывы на мочеиспускание. Год назад больной заметил в обеих паховых областях выпячивания размером 5 х 5 см, которые исчезают в горизонтальном положении. Семенные канатики расположены наружно от выпячиваний. Наружные паховые кольца круглые, диаметром 2 см. Ваш диагноз.

А. Двусторонняя липома паховых областей

В. Двусторонняя косая паховая грыжа



С. Двусторонний паховый лимфаденит

D. Аденома предстательной железы

Е. *Двусторонняя прямая паховая грыжа.

 

[6]. Больной 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области. Сначала боль возникла в эпигастральной области, была однократная рвота, температура 37,6ОС. Потом боль переместилась в правую подвздошную область. Стул был нормальный. При осмотре: язык влажный, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты – 8,0г/л. Общий анализ мочи без особенностей. Ваш диагноз.

А. *Острый аппендицит

В. Правосторонняя почечная колика

С. Болезнь Крона

D. Региональный мезентериальный лимфаденит

Е. Аппендикулярный инфильтрат

 

[7]. Какие ранние осложнения панкреатита, кроме:

А. Панкреатогенный шок

В. *Киста поджелудочной железы

С. Коллапс

D. Ферментативный перитонит

Е. Панкреатогенный делириозный синдром

 

[8]. У больного диагностирована тромбоэмболия левой подколенной артерии со всеми признаками острой ишемии. Больной длительное время болеет мерцательной аритмией. Ваша тактика лечения:

А. Введение спазмолитиков

В. Антикоагулянтная терапия

С. *Эмболэктомия

D. Гипербарическая оксигенация

Е. Иммобилизация ноги

 

[9]. Больной 25 лет жалуется на боль в 1 пальце правой кисти. Объективно: палец равномерно набрякший, находится в согнутом положении. При разгибании боль увеличивается. Резкая боль появляется и при прикосновении зондом в проекции сухожилия. Какое заболевание пальца?

А. Костный панариций

В. Подкожный панариций

С. Суставный панариций

D. *Сухожильный панариций

Е. Паронихия

 

[10]. Больной 36 лет доставлен в хирургическое отделение машиной скорой помощи. Неделю назад проколол правую кисть гвоздем. За медицинской помощью не обращался. При осмотре больной стонет, кисть отекла, имеет место укорочение мимических мышц. Температура тела 41оС. Какой диагноз Вы поставите?



А. *Столбняк

В. Флегмона кисти

С. Рожа

D. Повреждение сухожилий

Е. Аллергическая реакция

 

[11]. Больному 29 лет проведена первичная хирургическая обработка рваной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось, при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отечная, кожа холодная, покрытая синюшными пятнами, при пальпации отмечается крепитация. Без сознания. Температура 40,3оС. Какое осложнение возникло у больного?

А. Флегмона бедра

В. *Анаэробная газовая гангрена

С. Столбняк

D. Бешенство

Е. Артериальный тромбоз

 

[12]. Женщина 68 лет страдает длительное время желчекаменной болезнью. Заболела неожиданно 7 дней назад. Боль появилась в правом подреберье, была тошнота, рвота. Лечилась самостоятельно, консервативно. Отмечала некоторые улучшения, но за день до госпитализации состояние резко ухудшилось. Язык сухой. Боль распространяется по правому флангу и низу, появилось вздутие живота, перестали отходить газы. Перкуторно - притупление в отлогих местах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, аускультативно- перистальтика отсутствует. Лейкоциты 16,7 г/л, смещение лейкоцитарной формулы влево. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Печеночная колика

В. Панкреонекроз

С. *Перитонит билиарного происхождения

D. Перфоративная язва 12-перстной кишки

Е. Тромбоз мезентеральных сосудов

 

[13]. Мужчина 38 лет страдает стенокардией. Заболел внезапно после физического напряжения. Боль интенсивного характера в эпигастральной области, которая со временем распространилась на всю правую половину живота. Рвоты не было, язык сухой. Живот в акте дыхания участия не принимает, резко болезненный и напряженный. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтические шумы не выслушиваются. Ректально - нависание и болезненность передней стенки

прямой кишки. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободного газа не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый холецистит

В. Гастральная форма инфаркта миокарда

С. Острый панкреатит

D. *Перитонит

Е. Перитонит аппендикулярного происхождения

 

[14]. К хирургу обратилась женщина 35 лет с жалобами на зябкость, парестезии в кистях, боль в пальцах. В анамнезе частые переохлаждения. Объективно: кисти цианотичны, мраморного окраса, холодные на ощупь, отмечается симметричность поражения. Какой диагноз у больной?

А. Обморожение I степени

В. Облитерирующий атеросклероз

С. Облитерирующий эндартериит

D. Болезнь Бюргера

Е. *Болезнь Рейно

 

[15]. К хирургу обратился больной с жалобами но боли в нижней трети голени, тяжесть в ногах, отек. Объективно: в нижней трети правой голени изъязвления кожи и подкожной клетчатки без признаков регенерации, раневая поверхность покрыта фибринозными наложениями. Кожа голени выше - темно-коричневого цвета, определяется выраженное расширение поверхностных вен. Какой диагноз у больного?

А. *Варикозная язва

В. Тромбофлебетическая язва

С. Гнойная рана голени

D. Фагеденичная язва

Е. Эндартериическая язва

 

[16]. Больной 72 лет с жалобами острую режущую боль в левой половине живота, тошноту, задержку стула и газов. Болеет 6 часов. Операций не было. На протяжении последних 20 лет запоры. Примесей слизи и крови в кале не было, не похудел. Пульс 84 уд/мин. Язык умеренно влажный. Живот резко вздутый с асимметрией за счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлей толстой кишки над ними. Ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз

А. Обтурационная кишечная непроходимость (опухолевого генеза)

В. *Заворот сигмовидной кишки

С. Тромбоз мезентеральных сосудов

D. Неспецифический язвенный колит

Е. Спаечная непроходимость кишечника

 

[17]. Больной 74 лет жалуется на постоянные боли, зябкость в голенях и стопах обеих ног, бессонницу от боли в ногах. Без остановки может пройти до 50 метров. Объективно: кожа бледная, на ногах гипотрихоз, гиперкератоз, голени и стопы на ощупь холодные. Пульсация на бедренных артериях ослаблена, на подколенных – отсутствует. Аускультативно – систолический шум. RVG: реологический индекс – 0,5; угол – 45о. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

В. Хронический тромбофлебит нижних конечностей ХВН II ст

С. *Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

D. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. ХВН Илеофеморальный тромбоз

Е. Болезнь Такаясу. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

 

[18]. Пациент 65 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой ступни. До остановки, обусловленной болью в икроножных мышцах может пройти 150 метров. Объективно: кожа пальцев правой стопе бледная, гипотрихоз, гиперкератоз. По сравнению с левой – ее температура снижена. Пульсация на бедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический тромбофлебит нижних конечностей ХВН II ст

В. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

С. Острый тромбофлебит нижних конечностей ХВН II ст

D. *Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия бедренно-подколенных сегментов справа. Ишемия II ст

Е. Болезнь Бюргера. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

 

[19]. Пациент 38 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в ногах при ходьбе, ощущение холода в стопе и пальцах . Болеет на протяжении года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Реографический индекс – 0,7. Угол –70. Наиболее вероятный диагноз.

А. Болезнь Бюргера

В. Хронический тромбофлебит сосудов нижних конечностей. Ишемия II ст

С. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Ишемия I ст

D. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Ишемия II ст

Е. *Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Ишемия I ст

 

[20]. Роженица 23 лет на второй день после родов почувствовала нарастающую боль в правой ноге, тяжесть. Объективно: состояние больной средней тяжести. Пульс100 уд/мин, температура 37,3ОС, тоны сердца приглушены, ритм синусовый, в легких дыхание везикулярное, 18-20 в мин. Правая нога на всем протяжении отечная, синюшная по сравнению с левой, температура снижена. Пульсация артерий правой ноги на всем протяжении пальпируется, ослаблена. Наиболее вероятный диагноз.

А. *Острый илеофеморальный флеботромбоз

В. Трмбэмболия бедренной артерии

С. Тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности. Послеродовой сепсис

D. Тромбоэмболия подвздошной артерии

Е. Острый тромбофлебит вен правой нижней конечности

 

[21]. Больная 58 лет жалуется на боль, ощущение тяжести в левой ноге, наличие трофической язвы на внутренней поверхности нижней трети голени. Пульсация артерий бедра и подколенных – сохранена, на стопах – ослаблена. Наиболее вероятный диагноз.

А. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей. ХВН 1 степени (по Е.А. Гринштейну). Трофическая язва левой голени

В. *Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей. ХВН 2Б степени (по Е.А. Гринштейну). Трофическая язва левой голени

С. Облитерирующий атеросклероз сосудов ног. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия ІІ ст

D. Артериовенозный анастомоз. Трофическая язва левой голени

Е. Варикозная болезнь ног. ХВН II ст. Трофическая язва левой голени

 

[22]. Больная 45 лет находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно ощутила боль в левой руке с последующим ее онемением. Боль и явления онемения нарастали. Объективно: кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Тактика лечения.

А. Назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов

В. Назначение фибринолитиков, антикоагулянтов

С. *Экстренная тромбэмболэктомия

D. Ангиография по Сельдингеру. Зондирование сердца

Е. Экстренная тромбинтимэктомия

 

[23]. У больного 42 лет диагностирована желудочно-кишечное кровотечение, подтвержденное реакцией Грегерсена и снижением уровня гемоглобина до 90г/л и количества эритроцитов до 2,7 х1012 /л. Общее состояние – удовлетворительное. Какие дополнительные методы обследования следует выполнить?

А. Проба Холландера

В. Лапароскопия

С. Определение кислотности желудочного сока

D. *Фиброгастродуоденоскопия

Е. Рентгеноскопия желудка

 

[24]. Больной 44 лет поступил с явлениями обильной кровавой повторной рвоты. В анамнезе – болезнь Боткина. При осмотре яркая венозная сетка на животе в виде «головы медузы», пальпируется большая селезенка и заостренный край печени по краю ре­берной дуги. Был поставлен диагноз портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода. В чем будет заключаться неотложная помощь?

А. Наложение сплено-ренального анастомоза

В. Введение зонда Фогарти на 1-3 дня, гемостатическая терапия, введение 0,05 мг сандостатина, дезинтоксикационная терапия

С. Наложение портокавального анастомоза

D. Операция Таннера

Е. *Введение зонда Блекмора на 1-3 дня, гемостатическая терапия, введение 1мл 1 % питуитрина или 0,05мг сандостатина, дезинтоксикационная терапия

 

[25]. У больного 46 лет полгода назад появились жалобы на боль за грудиной во время приема пищи и почти постоянное ощущение жжения в пищеводе. Иногда наблюдались явления дисфагии. При рентгенологическом исследовании выявлено наличие дивертикула левой стенки пищевода на уровне бифуркации трахеи размером 3х4см, расположенного ниже дуги аорты. Больной не лечился. Какую тактику лечения следует выбрать?

А. *Правосторонняя торакотомия, дивертикулэктомия

В. Левосторонняя торакотомия, дивертикулэктомия

С. Правосторонняя торакотомия, резекция пищевода

D. Левосторонняя торакотомия, резекция пищевода

Е. Симптоматическое лечение эзофагита

 

[26]. Через 2 года после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру больной обратился с жалобами на сильную слабость, потерю веса до 10 кг за 3 мес., частые (8-10 раз в сутки) обильные опорожнения с примесью не переваренной пищи, жажду и сухость кожных покровов. Боли не отмечает, но отмечает длительное время боль в животе до появления частого стула. Какое осложнение возникло у больного?

А. Пострезекционный синдром. Синдром приводящей петли

В. *Пострекционный синдром. Желудочно-толстокишечная киста

С. Пострезекционный синдром. Хронический панкреатит. Синдром мальадсорбции

D. Пострезекционный синдром. Хронический панкреатит. Синдром мальдигестии

Е. Пострезекционный синдром. Желудочно-тонкокишечная киста

 

[27]. У больной 65 лет после употребления жирной пищи появилась сильная боль в верхних отделах живота, больше в правом подреберье с иррадиацией в спину, тошнота, многоразовая рвота. Через сутки появилась желтушность склер, моча стала темного цвета. При осмотре состояние тяжелое, дыхание поверхностное. Живот вздутый. При пальпации в эпигастральной области пальпируется большой инфильтрат, на коже синюшные пятна в области пупка. Пульс 120 ударов в минуту, АД 80/40. Суточный диурез 200 мл. При УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре, жидкость в полости малого сальника. Какое наиболее вероятное осложнение желчекаменной болезни?

А. Желчный перитонит

В. Холангит

С. *Острый билиарный панкреатит

D. Токсический гепатит

Е. Цирроз печени

 

[28]. При колоскопии у больного 60 лет удален полип сигмовидной кишки на расстоянии 35 см от ануса. Гистологическое исследование Удаленного полипа выявило на его верхушке микроинвазивный рак. В основе полипа раковых клеток не выявлено. Дальнейшая тактика врача.

А. Предложить резекцию сигмовидной кишки

В. Направить на лучевую терапию

С. Направить на химиотерапию

D. *Наблюдение в эндоскопическом кабинете с повторной колоноскопией каждые 3 месяца

Е. Наблюдение в поликлинике по месту жительства

 

[29]. К доктору обратилась женщина 52 лет с жалобами на боль за грудиной, затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, повышенное слюнотечение. Назначено 0,1% раствор атропина перед приемом пищи. Состояние нормализовалось. Через 3 дня при рентгеноскопии патологии не выявлено. Эту женщину врач должен:

А. Направить на ЭКГ

В. Выписать на работу

С. Назначить контроль через 2 месяца

D. Назначить лечение спазмолитиками

Е. *Направить на фиброэзофагоскопию

 

[30]. Вскрывая лучевой тендобурсит хирург нечаянно продлил разрез на проксимальную треть тенара, где находится запрещенная зона кисти, в последствие больной потерял возможность противопоставления первого пальца. Ветку какого нерва повредил хирург?

А. *Срединного

В. Лучевого

С. Локтевого

D. Переднего межкостного

Е. Заднего межкостного

 

[31]. Больной 36 лет, более варикозной болезнью вен нижних конечностей. Болезнь в стадии компенсации. Планируется хирургическое вмешательство по этому поводу. Больной прошел ряд клинических и лабораторных исследований. Одной из главных функциональных проб является проба на проходимость глубоких вен конечностей. Какая из функциональных проб отвечает поставленным целям?

А. Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга

В. *Проба Дельбе-Пертеса

С. Проба Ганкенбрука

D. Проба Шейниса

Е. Проба Тальмана

 

[32]. В проктологическое отделение госпитализирована больная Н., 50 лет, с жалобами на постоянную боль в заднем проходе, частые позывы к дефекации, выделение крови при дефекации, снижения аппетита, похудение, слабость. Болеет более 3 месяцев, когда впервые самостоятельно пальцем нашла опухоль в заднем проходе. Какое обследование наиболее информативное в плане уточнения диагноза?

А. Селективную ангиографию

В. Радиоактивное сканирование

С. *Биопсия с гистологическим исследованием

D. Доплерографию

Е. Копрограмму

 

[33]. Больной 38 лет, жалуется на боль и выпячивание в правой паховой области. Имеют место дизурические явления. Выпячивание вправимое. В правой паховой области определяется образование округлой формы, эластичной консистенции, семенной канатик расположен латерально от выпячивания. Симптом кашлевого толчка положительный. Общее состояние удовлетворительное. Какие анализы крови и мочи в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз?

А. Крипторхизм

В. Косая паховая грыжа

С. Варикоцеле

D. *Прямая паховая грыжа

Е. Бедренная грыжа

 

[34]. Во время операции, которая проводилась больному 36 лет по поводу острого аппендицита, из брюшной полости вышло большое количество прозрачной серозной жидкости. Червеобразный отросток неизменен, дивертикул Мекеля при ревизии тонкой кишки не найден. Одновременно на брюшине, покрывающей, толстую и тонкую кишку, обнаружены высыпания беловатых бугорков и увеличение лимфоузлов брыжейки. Болеет туберкулезом легких. Заподозрен специфический перитонит. Что будет наиболее эффективным во время операции для подтверждения диагноза?

А. Пункция плевральной полости с микроскопией пунктата

В. Микроскопическое исследование экссудата

С. Реакция Манту

D. Посев жидкости

Е. *Биопсия брюшины с бугорками и цитологическое обследование

 

[35]. Больная 82 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Страдает гипертонической болезнью II ст., дважды инфаркт миокарда. Состояние тяжелое. Живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. Перитонеальные симптомы сомнительные. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено небольшое количество мутного выпота, петля тонкой кишки багрового цвета, покрыта фибрином. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. *Тромбоз мезентериальных сосудов

В. Заворот кишечника

С. Острая кишечная непроходимость

D. Аневризма брюшного отдела аорты

Е. Неспецифический язвенный колит

 

[36]. Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум.

Сформулируйте предварительный диагноз

А. Облитерирующий эндартериит

В. *Острая окклюзия левой бедренной артерии

С. Стеноз левой подколенной артерии

D. Острый тромбофлебит

Е. Острый илеофеморальный артериальный тромбоз

 

[37]. Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени

В. Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

С. *Варикозное расширение подкожных вен левой голени

D. Облитерирующий эндартериит левой ноги

Е. Слоновость левой ноги

 

[38]. Больной жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Варикозная болезнь правой ноги

В. Острый тромбофлебит поверхностных вен

С. *Илеофеморальный флеботромбоз

D. Посттромбофлебитический синдром правой голени

Е. Артериовенозная дисплазия

 

[39]. У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Киста правого легкого

В. Абсцесс правого легкого

С. Кавернозный туберкулез правого легкого

D. Рак правого легкого

Е. *Эхинококк правого легкого

 

[40]. Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. *Дивертикул пищевода

В. Ахалазия пищевода

С. Халазия пищевода

D. Опухоль пищевода

Е. Инородное тело пищевода

 

[41]. Больная жалуется на жжение за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Боль появляется после приема жирной, острой пищи, при переедании. Гиперстенического телосложения. Перечисленные жалобы на протяжении двух месяцев. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Ахалазия кардии

В. *Рефлюкс-эзофагит

С. Халазия кардии

D. Дивертикул пищевода

Е. Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа

 

[42]. Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль появилась внезапно, два часа назад. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастрии. Печеночная тупость отсутствует. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Острый панкреатит

В. Обострение язвенной болезни

С. *Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

D. Острый перфоративный холецистит

Е. Острый перфоративный аппендицит

 

[43]. Больной 30 лет внезапно ощутил острую боль в животе, интенсивность боли нарастает, приняла разлитой характер. Бледен. Была однократная рвота. Периодически лечился по поводу атрофического гастрита. Живот напряжен. Печеночная тупость сохранена. При рентгенографии живота патологических теней нет. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Тромбоз мезентериальных сосудов

В. Острый панкреатит

С. Острый холецистит

D. *Перфоративная язва желудка

Е. Перфорация опухоли желудка

 

[44]. Больной жалуется на сильную боль в животе. Положение больного вынужденное: на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Боль появилась час назад, натощак. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Ущемление диафрагмальной грыжи

В. Острый панкреатит

С. Обострение язвенной болезни

D. Панкреонекроз

Е. *Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

 

[45]. Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. *Внутренний геморрой

В. Рак прямой кишки

С. Острый проктосигмоидит

D. Острая анальная трещина

Е. Хроническая анальная трещина

 

[46]. Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,40С. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Холестатический гепатит

В. *Острый холецистит, обтурационная желтуха

С. Резидуальный холедохолитиаз

D. Рак головки поджелудочной железы

Е. Холецистолитиаз

 

[47]. Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, одышку, усиление боли на вдохе, была рвота. Температура тела 37,1 град. Вздутие живота, живот напряжен и болезненный в правом подреберье. При сонографии конкрементов в желчном пузыре нет, стенка пузыря 1,2 см, контур двойной. Гепатикохоледох 0,6 см в диаметре, просвет его гомогенный.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А. Желчно-пузырная колика

В. Холедохолитиаз, холангит

С. *Острый холецистит

D. Нижнедолевая пневмония справа

Е. Хронический холецистит, водянка желчного пузыря

 

[48]. Больному месяц назад произведена «открытая» холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,80С, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Стенозирующий папиллит

В. Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха

С. Абсцесс ложа желчного пузыря

D. *Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха

Е. Стриктура гепатикохоледоха, холангит

 

[49]. Больная жалуется на желтушность кожи, склер, белый кал, кожный зуд. Болеет три недели. Болей в животе не отмечает. Живот безболезненный. Билирубинемия 155 мкмоль/л, прямой – 105 мкмоль/л, АСТ 2,3, АЛТ 3,1 ммоль/л. При сонографии – желчный пузырь со стенкой 0,4 см, увеличен. Гепатикохоледох 1,8 см в диаметре, в его просвете «эховзвесь». Вирсунгов проток 0,5 см, извитой. Сформулируйте предварительный диагноз:

A. Стенозирующий папиллит, обтурационная желтуха

B. Острый бескаменный холецистит, обтурационная желтуха

C. Холедохолитиаз, обтурационная желтуха

D. Вирусный гепатит

E. *Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха

 

[50]. Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты.

А. *Киста поджелудочной железы

В. Аневризма брюшного отдела аорты

С. Киста левой доли печени

D. Рак поджелудочной железы

Е. Острый панкреатит, оментобурсит

 

[51]. Больная 30 лет перенесла острые гепатиты А и В. Доставлена в тяжелом состоянии. При поступлении рвота жидкой кровью и сгустками полным ртом. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в мин. Принимает кортикостероиды. Живот увеличен, безболезненный. Изо рта «печеночный» запах. Определите наиболее вероятный источник кровотечения:

А. Острые язвы 12-перстной кишки

В. *Варикозные вены пищевода и желудка

С. Разрыв слизистой кардиального отдела желудка

D. Хроническая язва желудка

Е. Легочное кровотечение

 

[52]. Животновода на протяжении месяца беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0.3 см толщиной. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Абсцессы печени

В. Гемангиомы печени

С. *Эхинококк печени

D. Кистозный рак печени

Е. Постнекротические кисты печени

 

[53]. Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Сформулируйте предварительный диагноз. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л.

А. Острый тромбоз мезентериальных сосудов

В. Пенетрация и кровотечение из язвы 12-перстной кишки

С. Острый холецистит

D. *Острый панкреатит

Е. Острый аппендицит

 

[54]. Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. в мин., АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Разрыв аневризмы аорты

В. Перфоративная язва желудка

С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов

D. Острый холецистит

Е. *Острый панкреатит

 

[55]. Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано. АД 70/40 мм рт ст. При рентгенографии живота – патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46 %. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. *Острый панкреатит

В. Острый инфаркт миокарда

С. Перфоративная язва желудка

D. Тромбоз мезентериальных сосудов

Е. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты

 

[56]. Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при легкой пальпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых ворот.

А. Ущемленная пупочная грыжа

В. *Невправимая пупочная грыжа

С. Предбрюшинная липома

D. Киста урахуса

Е. Вправимая пупочная грыжа

 

[57]. Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 см в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после подъема тяжести. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка болезненная.

А. Скользящая грыжа мочевого пузыря

В. Невправимая пахово-мошоночная грыжа

С. *Ущемленная паховая грыжа справа

D. Травматический орхит, паховый лимфаденит справа

Е. Невправимая паховая грыжа справа

 

[58]. Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при натуживании. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Варикозное расширение вен семенного канатика

В. Правосторонняя косая паховая грыжа

С. Правосторонняя бедренная грыжа

D. *Правосторонняя прямая паховая грыжа

Е. Киста семенного канатика

 

[59]. Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в прошлом – лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке ниже пупка на 1 см округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Диастаз прямых мышц живота

В. Невправимая послеоперационная пупочная грыжа

С. Параумбиликальная невправимая грыжа

D. Грыжа белой линии живота

Е. *Вправимая послеоперационная околопупочная грыжа

 

[60]. Больной Д. ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением III степени. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6 х 11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. *Послеоперационная вентральная грыжа

В. Опухоль брюшной полости

С. Диастаз прямых мышц живота

D. Предбрюшинная липома

Е. Вправимая пупочная грыжа

 

[61]. Больной 56 лет жалуется на незначительную припухлость в правой паховой области, отек и цианоз правой голени, утомление в конечности при ходьбе, наличие раны после ампутации первого пальца правой стопы. Лечился в ЦРБ, где и была проведена ампутация с частыми внутренне артериальными инфузиями. Объективно: незначительный инфильтрат в паху, пульсация не прощупывается, пуль на

подколенной артерии ослаблен, аускультивно – над инфильтратом грубый систоло-диастолический шум. Какую сосудистую патологию можно заподозрить?

А. Паховый лимфаденит

В. *Артерио-венозная аневризма правой бедренной артерии

С. Острый тромбоз бедренной вены

D. Острый восходящий тромбофлебит

Е. Паховая грыжа

 

[62]. Больной 67 лет жалуется на болезненную припухлость в левой паховой области, затерплость в бедре. Два дня назад было проведено рентгеноконтрастное обследование венечных артерий путем пункции бедренной артерии. Объективно: ниже пупартовой связки пульсирующее новообразование диаметром 5см, кожный покров с кровоподтеком, пульсация на периферийных артериях четкая. Аускультативно – систолический шум над новообразованием. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую клинику?

А. Бедренная грыжа

В. Паховый лимфаденит

С. *Ложная аневризма левой бедренной артерии

D. Острый тромбофлебит

Е. Флегмона левого бедра

 

[63]. Женщина 46 лет обнаружила узел в области щитовидной железы размером 2-3 см, смещаемый при глотании, с четкими границами. При сканировании определен холодный узел в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы шеи не увеличены. Какова тактика:

А. Гемисрумэктомия

В. Наблюдение

С. Лучевое лечение

D. *Удаление узла со срочным гистологическим исследованием

Е. Гемиструмэктомия с иссечением клетчатки шеи по Крайлю

 

[64]. При срочной операции по поводу непроходимости кишечника обнаружена подвижная опухоль сигмовидной кишки, без отдаленных МТС, в брюшной полости небольшое количество прозрачного выпота без запаха. Выше опухоли кишка резко вздута, в её просвете прощупывается плотные каловые массы. Какова тактика?

А. Наложить обходной анастомоз

В. Произвести резекцию кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза

С. Наложить цекостому

D. Наложить противоестественный задний проход выше опухоли

Е. *Произвести операцию Гартмана

 

[65]. У 46 летнего больного не проходит жидкая пища. В детстве был химический ожог пищевода, получал консервативное лечение, проводилось бужирование пищевода. При рентген обследовании в средней трети пищевода выявлено концентрическое сужение с четкими контурами, дальше которого барий не проходит, выраженное супростенотическое расширение пищевода. Какой диагноз?

А. *Рубцовый стеноз пищевода

В. Рак пищевода

С. Кардиоспазм

D. Кардиоспазм

Е. Хронический эзофагит

 

[66]. У больной 59 лет при лапаротомии по поводу острой кишечной непроходимости обнаружено: циркулярная опухоль в ректосигмоидном отделе прямой кишки, до 6 см в диаметре, прорастает все слои стенки кишки, подвижная, отдаленных метастазов нет. Вышележащие отделы толстого кишечника и тонкого кишечника раздуты. Выбором оперативного вмешательства является:

А. Внутрибрюшная резекция прямой кишки

В. *Операция Гартмана

С. Брюшно-анальная резекция прямой кишки

D. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Е. Наложение 2-х ствольного противоестественного заднего прохода

 

[67]. Больной 32 лет жалуется на выраженную боль и покраснение в правой паховой области, повышение температуры до 38,7оС, общую слабость. В указанной области наблюдается отек, пальпаторно выявляются резко болезненные, сращенные между собой и с окружающими тканями лимфоузлы, с размягчением в центре конгломерата. Симптом флюктуации положительный. В нижней трети голени – небольшая рана, что заживает вторичным натяжением. Какая лечебная тактика правильная?

А. Исключительно местное оперативное лечение: вскрытие и дренирование гнойника

В. Массивная антибиотикотерапия и тепловые процедуры на паховую область

С. *Вскрытие и дренирование гнойника в паху и антибиотикотерапия

D. Полуспиртовые компрессы и другие тепловые процедуры на паховую область

Е. Исключительно массивная антибиотикотерапия

 

[68]. Больной 28 лет 2 дня назад иголкой поранил дистальную фалангу указательного пальца правой руки, жалуется резкую боль пульсирующего характера и отек в области этой фаланги и выраженное нарушение подвижности пальца. Из-за боли сегодня ночью не мог заснуть. Больной держит указательный палец немного согнутым, дистальная фаланга гиперемирована, значительно больше в объеме. Зондом четко определяется точка максимальной болезненности. Температура тела 36,9оС. Каким должно быть местное лечение?

А. Применение полуспиртовых компрессов

В. Вскрытие и дренирование гнойника пальца после местной инфильтративной анестезии

С. Обкалывание пораженной области антибиотиками с новокаином

D. *Вскрытие и дренирование гнойника пальца после анестезии по Оберстому-Лукашевичу

Е. Резекция дистальной фаланги пальца

 

[69]. Больной 34 лет жалуется на интенсивную боль в области левого предплечья, повышение температуры до 40оС, общую слабость и анорексию, которые возникли на 2 сутки после ранения предплечья шилом. Объективно наблюдается отек и инфильтрация тканей предплечья с размягчением, гиперемия кожи без четких границ, положительный симптом «флюктуации». У больного выявлен выраженный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы влево. Какой метод местного лечения будет правильным?

А. Гильотинная ампутация верхней конечности на уровне плеча

В. Применение полуспиртовых компрессов

С. Обкалывание пораженной области антибиотиками

D. Повторные пункции с отсасыванием

Е. *Вскрытие и дренирование гнойника предплечья

 

[70]. Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жара в области правой области, повышение температуры тела до 39оС, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно ночью. Объективно: на передней поверхности голени - локальное яркое покраснение кожи в виде «географической карты» с четкими зазубренными контурами. Кожа немного отечна, болезненная по периферии покраснения, ее температура – повышена. Симптом «флюктуации» - негативный. Какой

диагноз у больной?

А. *Эритематозная форма рожи

В. Капиллярный лимфангоит

С. Флегмона правой голени

D. Трункулярный лимфангоит

Е. Флегмонозная форма рожи

 

[71]. Больной К.,18 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную боль наличие болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи, повышение температуры тела, озноб, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: наличие припухлости по задней поверхности шеи размером 3 х 4 см с сине-багровым окрашиванием и некрозом кожи в центре, тестообразной консистенции, резко болезненной. Какое лечение нужно выполнять?

А. Холод (гипотермия)

В. *Крестообразный разрез, иссечение некротических тканей, дренирование, общая антибиотикотерапия

С. Пункция с последующим бактериологическим исследованием

D. УВЧ-терапия и общая антибактериальная терапия

Е. Новокаиновое обкалывание с антибиотиками

 

[72]. Больного Г., на 7 сутки после тупой травмы нижней трети левого предплечья, появилась припухлость 2х3 см. При пальпации указанная область не болезненная, наличие повышения пульса, аускультативно - выслушивается систолический шум. Какое заболевание можно предполагать у больного?

А. Флегмону левого предплечья

В. Гигрому левого предплечья

С. *Ложная аневризма левой лучевой артерии

D. Липому нижней трети левого предплечья

Е. Ушиб мягких тканей левого предплечья с отеком

 

[73]. Больной П.,53 лет обратился к врачу с жалобами на болезненность в области ануса, которая усиливается во время акта дефекации. Объективно: в параанальной области на наличие покраснения кожи, размером 3х4см, болезненной при пальпации с признаками флюктуации, локальное повышение температуры тела. Ваша лечебная тактика?

А. Сидячие теплые ванны с 0,3 % раствором перманганата натрия

В. Новокаиновая блокада

С. Антибиотико- и УВЧ-терапия

D. *Вскрытие гнойника, дренирование полости, общая антибактериальная терапия

Е. Пункция гнойника

 

[74]. У больного Ф., 42 лет, на 5 день после падения на битое стекло в области поднятия первого пальца правой верхней конечности появилась припухлость, покраснение, местное повышение кожи. Указанная область болезненна при движении и пальпации, характеризуется явлениями флюктуации. Какое лечение следует применить?

А. Полуспиртовые компрессы и антибиотикотерапия

В. Общая антибактериальная терапия

С. УВЧ-терапия

D. Пункция области нагноения с введением протеолитических ферментов

Е. *Вскрытие флегмоны, дренирвание, антибактериальная терапия

 

[75]. Больной 67 лет доставлен по скорой помощи в хирургическое отделение с явлениями острой кишечной непроходимости. Стула не было в течение 7 дней. После сифонной клизмы отошло большое количество кала и газов. Какова дальнейшая тактика?

А. *Срочно оперировать

В. Оставить для стационарного обследования

С. Отправить домой

D. Назначить слабительное

Е. Оставить под наблюдением

 

[76]. У больного 45 лет при пальпации мошонки обнаружено варикозное расширение вен левого семенного кантика. Больного это не беспокоит, как давно оно появилось – указать не может. Какое исследование поможет решить – идиопатическое это варикоцеле или симптоматическое?

А. Бимануальная пальпация после приседаний

В. *Пальпация семенного канатика при ортостатической пробе

С. Сравнительная аускультация обеих половин мошонки

D. Микроскопическое исследование пунктата варикоцеле

Е. Перкуссия мошонки

 

[77]. Пожилой мужчина три дня назад повторно оперирован по поводу послеоперационного перитонита (несостоятельность культи червеобразного отростка после аппендэктомии). Больной жалуется на боли в ране, сухость во рту, жажду. Температура тела 37,6-38,50С. Язык сухой, обложен грязно-серым налётом, выраженная гипосаливация, отмечается лёгкая болезненность в области правой околоушной железы. Какое осложнение наступило у больного?

А. Аденофлегмона подчелюстной области

В. Сепсис

С. *Послеоперационный паротит

D. Послеоперационный перитонит

Е. Подчелюстной лимфоаденит

 

[78]. В клинику поступил больной с жалобами на боли в заднем проходе, усиливающиеся в начале акта дефекации, повышение вечерней температуры до 37,6-380С. Болеет 5 суток. При ректальном исследовании по левой боковой стенке анального канала с переходом на ампулу кишки определяется болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Какой диагноз у больного?

А. Тазово-прямокишечный парапроктит

В. Тромбоз геморроидальных узлов

С. Анальная трещина

D. *Подслизистый парапроктит

Е. Ишио-прямокишечный парапроктит

 

[79]. По клиническому течению перитониты делятся на:

А. Ограниченные и диффузные

В. Инфекционные и абактериальные

С. Желчные, каловые и мочевые

D. Серозные, фибринозные, гнойные и гнилостные

Е. *Острые и хронические

 

[80]. Парапроктит – это воспаление:

А. *Околопрямокишечной клетчатки

В. Подкожной клетчатки ягодичной области

С. Слизистой прямой кишки

D. Заднепроходного сфинктера

Е. Анальной области.

 

[81]. В послеоперационном периоде при операциях на желудке (после селективной проксимальной ваготомии) наиболее часто кровотечения возникают:

А. Из желудочно-сальниковых сосудов

В. *Из мелких ветвей левой желудочной артерии

С. Из правой желудочной артерии

D. Из коротких сосудов желудка

Е. Из вен пищевода

 

[82]. Истинной эвентрацией (эвисцерацией) считают:

А. Когда дном раны передней брюшной стенки является кишка, желудок или сальник

В. Расхождение всех слоёв передней брюшной стенки, кроме кожи

С. *Выходом внутренностей за пределы брюшной стенки

D. Расхождение всех слоёв передней брюшной стенки, заполнение раны большим сальником и петлями тонкой кишки

Е. Нагноение послеоперационной раны

 

[83]. Какие симптомы не наблюдаются при паралитической кишечной непроходимости?

А. Рвота

В. Боли в животе

С. Задержка стула и газов

D. *Усиление перистальтики кишечника

Е. Вздутие живота

 

[84]. К ранним послеоперационным осложнениям не относят:

А. Нагноение послеоперационной раны

В. Аспирационная пневмония

С. Перитонит

D. Кишечные свищи

Е. *Лигатурные свищи

 

[85]. Больной 58 лет перенес резекцию желудка по Бильрот-1 по поводу калезной язвы желудка. На следующий день после операции была двукратная кровавая рвота, трижды редкий дегтеобразный стул, в промывных водах желудка – свежая кровь. Показатели гемоглобина и эритроцитов снизились на половину в сравнении с предоперационными данными. При фиброгастроскопии видно подтекание свежей крови из швов малой кривизны желудка. Какая лечебная тактика?

А. *Эндоскопическая остановка кровотечения коагуляцией кровоточащего сосуда

В. Повторная резекция желудка

С. Гастроэктомия

D. Консервативная гемостатическая терапия

Е. Использование зонда Блекмора

 

[86]. У больной 32 лет через 6 месяцев после перенесенной холецистэктомии возобновились приступы печеночной колики, которые сопровождались пожелтением кожных покровов. При ультрасонографии в дистальной части холедоха выявлен конкремент размерами 2 х 1 см. Какое лечение будет наиболее оптимальным?

A. Консервативная терапия спазмолитичными и желчегонными способами

B. *Эндоскопическая папилосфинктеротомия

C. Литотрипсия

D. Холедохолитотомия

E. Холедоходуоденоанастомоз

 

[87]. Больной 54 лет жалуется на плохое прохождение пищи по пищеводу. Последние 2 года заметил на шее выпячивание после еды, рвоту пищей. Начал терять в весе. Ночью во время сна возникает кашель. При рентгенологическом контрастном обследовании пищевода на уровне ключиц появляется депо бария величиной и формой с куриное яйцо. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рак пищеводу

В. Эзофаготрахеальный свищ

С. *Дивертикул пищевода

D. Стеноз пищевода

Е. Эзофагоспазм

 

[88]. В больницу доставлен мужчина 42 лет в крайне тяжелом состоянии: акроцианоз, удушье, подкожная эмфизема на шее и верхней части торса. Жалуется на сильные боли за грудиной, в эпигастрии. Температура тела 38,9оС, пульс 130 уд/мин, АД 80/50 мм рт.ст. Известно, что 6 лет назад после приема пищи и алкоголя, возникла рвота, во время которой появились и стали нарастать выше указанные явления. Какой предыдущий диагноз?

А. Тромбоэмболия легочной артерии

В. Ущемление параэзофагеальной грыжи

С. Спонтанный пневмоторакс

D. *Спонтанный разрыв пищевода

Е. Перфоративная язва желудка

 

[89]. 38 летняя женщина жалуется на прохождение пищи по пищеводу, периодическую рвоту. Болеет 1,5 года. Последние 6 месяцев отмечает появление пищи на подушке во время сна. Потеряла в весе 15 кг. Появились запоры, стул 1 раз в 3-4 суток. При обзорной рентгенограмме отсутствующий газовый пузырь желудка. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

В. Пептический стеноз пищевода

С. Рак пищевода

D. Дивертикул пищевода

Е. *Ахалазия кардии

 

[90]. Мужчина 53 лет жалуется на периодические боли за грудиной, жжение, особенно в горизонтальном положении тела, при наклонах торса. Временами жгучие боли за грудиной возникают при употреблении горячих или острых блюд. Две недели назад была рвота кровью, потеря сознания. За помощью обратился после повторного желудочного кровотечения. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс- эзофагит,

кардиальная язва желудка

В. Дивертикул пищевода

С. Варикозное расширение вен пищевода

D. Синдром Мелори-Вейса

Е. Болезнь Крона пищевода

 

[91]. У больного 70 лет вследствие суицидальной попытки отравления концентрированной соляной кислотой возник стеноз средней трети пищевода и выходного отдела желудка. Через три недели – полная непроходимость желудка. Пищевод успешно бужируется до бужа №40. Какое оперативное вмешательство можно предложить?

А. Резекция желудка по Бильрот-2

В. *Гастроэнтероанастомоз

С. Еюностомию

D. Резекцию по Бильрот - 1

Е. Сегментарную резекцию желудка

 

[92]. Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, которые иррадиируют в спину и усиливаются после еды настолько, что больной имеет страх перед едой. За полтора года похудел на 20 кг. Стул непостоянного характера: запоры чередуются с поносами. При микроскопическом исследовании кала найдены не переваренные мышечные волокна, капли нейтрального жира, кристаллы жировых кислот. На обзорной рентгенограмме живота выявленный умеренный метеоризм,

кальцинаты забрюшинно. Ваш предварительный диагноз?

А. Цирроз печени

В. Хронический гастродуоденит

С. *Хронический панкреатит

D. Хронический колит

Е. Хроническая висцеральная ишемия

 

[93]. Больная 50 лет, жалуется на боль в правой паховой области. При обследовании в положении стоя выявлено, что ниже правой кожной паховой складки имеется выпячивание размером 3х3см, которое в положении лежа вправляется под паховую связку, по наружному краю определяется пульсация бедренной артерии. Ваш диагноз?

А. Паховая грыжа

В. Метастаз злокачественной опухоли

С. Паховый лимфаденит

D. *Бедренная грыжа

Е. Доброкачественная опухоль

F. Омфалоцеле

 

[94]. Больной 60 лет жалуется на выпячивания округлой формы в паховых областях больших размеров, которые наблюдает на протяжении последних 2 лет. При обследовании установлено, что наружные кольца паховых каналов пропускают палец, выпячивания определяются изолированно и до середины от семенных канатиков, пульсация нижней эпигастральной артерии. Ваш диагноз?

А. Варикоцеле

В. Метастазы злокачественной опухоли

С. Фуникоцеле

D. Паховые косые грыжи

Е. *Паховые прямые грыжи

 

[95]. Больной 57 лет прооперированный по поводу острого аппендицита. Затем состояние больного после операции ухудшилось. На следующий день – боль в животе, повышение температуры до 39оС, метеоризм. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Не смотря на проведение массивной антибиотикотерапии состояние пациента прогрессивно ухудшается, присоединилась желтуха. О развитии какого осложнения следует думать?

А. *Пилефлебит

В. Поддиафрагмальный абсцесс

С. Гангренозный холецистит

D. Абсцесс Дугласова пространства

Е. Разлитой перитонит

 

[96]. Женщина 40 лет поступила в хирургическую клинику с жалобами на понос до 25-30 раз в сутки с примесью крови (цвет мясных помоев), похудение, общую слабость, периодическую боль в животе. Болеет на протяжении 1,5 месяцев. В анамнезе перенесла дизентерию. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Гранулематозный колит

В. *Неспецифический язвенный колит

С. Псевдополипоз

D. Дивертикулез

Е. Спастический колит

 

[97]. У больного 45 лет несколько часов назад внезапно возникла кратковременная потеря сознания, боли в области сердца, одышка. На протяжении последнего часа наиболее беспокоят сильные боли в правой ноге. При осмотре: в сознании, неспокойный через боли в правой ноге, над легкими везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, слабый диастолический шум в точке Боткина, АД 150/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин., ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется, отеков на периферии нет. Правая нога – движение сохранено, но ограничено, чувствительность снижена, пульсация на бедренной артерии отсутствует. Ваш диагноз?

А. Инсульт

В. Эмболия бедренной артерии

С. *Острое расслаивание аорты

D. Радикулит

Е. Тромбоз терминального отдела аорты

 

[98]. У беременной 23 лет диагностирован митральный стеноз. Беременность протекала относительно спокойно, за 2 недели до планового срока родов начала нарастать одышка. При осмотре – акроцианоз, в легких – влажные хрипы, мелодия митрального стеноза на верхушке. Рентгенологически – застойные корни легких, митральная конфигурация сердца. Эхокардиография – площадь митрального клапана 1,2 см2, фиброз створок клапана, легочная гипертензия. Лечебная тактика.

А. Кесарево сечение

В. Неотложная митральная комиссуротомия

С. Интенсивная терапия

D. *Кесарево сечение + митральная комиссуротомия

Е. Баллонная вальвулопластика

 

[99]. 65 летняя женщина доставлена с признаками дыхательной недостаточности, которая началась несколько дней назад без видимой причины. Физическая активность вызывает усиление одышки, умопомрачение, дважды во время ходьбы была кратковременная потеря сознания. Объективно: акроцианоз, над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, чистые. АД 110/70 мм рт.ст., ЭКГ – неполная блокада правой ножки пучка Гиса, глубокие зубцы S в левых грудных отведениях. Эхокардиография – легочная гипертензия, расширение правого желудочка. Наиболее информативный способ диагностики?

А. Катетеризация камер сердца

В. ЭКоронарография

С. Рентгенография органов грудной клетки

D. Компьютерная томография

Е. *Ангиопульмонография

 

[100]. Больной 45 лет поступил с жалобами на отдышку, сердцебиение, отеки на нижних конечностях. Объективно: - выражена синюшность кожи, глухие тоны сердца, мерцательная аритмия с частотой ударов 110 уд/мин, АД 100/80 мм рт.ст. Печень выступает на 6 см из-под реберной дуги, асцит, отеки ног. Центральное венозное давление около 200 мм вод. ст. Рентгенологически – размеры камер сердца не расширены, легочный рисунок умеренно застойный. Ваш диагноз?

А. *Констриктивный перикардит

В. Порок сердца

С. Миокардит

D. Ишимическая болезнь сердца

Е. Кардиомиопатия

 

[101]. Для какого врожденного порока сердца присущи перечисленные признаки: цианоз, отставание в физическом развитии, грубый систолический шум по левому краю грудины, гипертрофия правого желудочка, ослабленный легочный рисунок, эритроцитоз?

А. Стеноз легочной артерии

В. *Тетрада Фалло

С. Открытый артериальный проток

D. Дефект межжелудочковой перегородки

Е. Коарктация аорты

 

[102]. Женщина 70 лет с генерализованным артериосклерозом жалуется на сильную разлитую боль по всему животу на протяжении последних двух часов. В каловых массах – примеси крови, газы крови: рОВ. 68, рСОВ. 19 мм рт.ст.; рН=7,23. Признаков перитонита и других нарушений со стороны живота не выявлено. Ответным действием после коррекции кислотно-щелочного равновесия является:

А. Гастроскопия

В. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта

С. *Лапаротомия

D. Иригоскопия

Е. Ангиография

 

[103]. 80-летняя женщина жалуется на перемежающиеся боли в эпигастрии после приема пищи и запоры, которые чередуются с вздутием живота. Она похудела на 12 кг за последние 4 месяца. В каловых массах наличие следов крови. При осмотре определяется усиление кишечных шумов. При рентгенографии отделов желудочно-кишечного тракта, ирригоскопии, гастроскопии и ректороманоскопии – норма. Для установления диагноза необходимо:

А. Флебография

В. Внутривенная урография

С. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

D. *Артериография

Е. Сонография органов брюшной полости

 

[104]. У 60-летнего мужчины в анамнезе периодично возникающие запоры ++ и повторяющиеся боли в левом нижнем квадранте живота. При обследовании: легкое напряжение и слабый перитонизм в левом нижнем квадранте. Кишечные шумы, осмотр per rectum – норма. Похудел на 12 кг за последние 4 месяца. Примесей крови в каловых массах нет. При ректороманоскопии – на протяжении 15 см патологии нет, дальше продвижение ректоскопа невозможно. Наиболее вероятный диагноз:

А. Деструктивный аппендицит

В. Болезнь Крона

С. Рак ободочной кишки

D. Заворот сигмовидной кишки

Е. *Дивертикулит

 

[105]. У 43 летнего гипертоника внезапно возникли сильные боли за грудиной, головокружение, парез левой руки и ноги. При объективном осмотре выявлено отсутствие пульса на правой руке и бедре. Острая ишемия нижних конечностей у данного больного связана с:

А. *Тромбозом терминального отдела аорты

В. Острым инфарктом миокарда и тромбоэмболическим синдромом

С. Расслаивающейся аневризмой аорты

D. Тромбоэмболией бифуркации брюшной артерии

Е. Флегмазией

 

[106]. У 69-летнего больного, который на протяжении последнего года жаловался на перемежающуюся хромоту в нижних конечностях, остро возникли боли в ногах, онемение. Активные движения сбережены, ослаблены. Гемоглобин при поступлении 170 г/л, гематокритное число 0,65. Оптимальной тактикой у данного больного будет:

А. Немедленная операция на фоне изоволемической гемодилюции

В. *Изоволемическая гемодилюция, антикоагулянты, срочная операция после

обследования

С. Немедленна


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!