Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Взаимосвязь и преемственность в работе лечебно-профилактических учреждений



Для устранения дублирования, улучшения качества, полноты объема обследования главный врач амбулаторно-поликлинического учреждения обеспечивает получение информации из лечебно-профилактических учреждений, участвующих в диспансеризации населения, совместно с участковой медицинской сестрой или медицинской сестрой кабинета централизованного учета.

Участковая медицинская сестра регулярно выверяет контингенты лиц, направленных на дообследование, и запрашивает учреждения или направляемых лиц об их проведении.

Если человек прошел медицинское обследование или отдельные осмотры, лабораторно-диагностические исследования в данном или других учреждениях, результаты их должны использоваться при ежегодной диспансеризации, если давность их не превышает 6 месяцев с момента исследования в прошедшем году или в течение календарного года. Продолжительность дообследования при диспансеризации не должна превышать, в основном, 7 дней.

При каждом очередном осмотре в процессе динамического наблюдения врач проверяет и уточняет ранее установленный диагноз, вносит необходимые дополнения и изменения, определяет лечебные мероприятия и частоту повторных осмотров в соответствии с изменениями в течении заболевания и социально-бытовых условиях, а также устанавливает необходимость перевода в другую группу диспансерного наблюдения; по показаниям проводятся необходимые консультации и дополнительные исследования.

К концу года участковый (цеховой) врач, заведующий отделением и главный врач проводят анализ:

- результатов диспансеризации,

- качества диспансерного осмотра,

- динамического наблюдения.

Основным критерием эффективности ежегодной диспансеризации является уровень здоровья населения, который должен определяться методом экспертной оценки по уменьшению интенсивности факторов риска, снижению заболеваемости, изменению группы диспансерного наблюдения.

Женские консультации, стоматологические поликлиники и диспансеры принимают участие в дообследовании населения, осуществляют диспансерное наблюдение за всеми выявленными больными по своему профилю, проводят необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, оценивают качество диспансеризации, проводят санитарно-гигиеническую и воспитательную работу среди населения, осуществляют преемственность с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями путем направления извещений.

Анализ эффективности диспансеризации.

Для оценки эффективности диспансеризации применяются методы, позволяющих оценить с позиций количественно-качественного анализа ряда показателей не только реализацию плана диспансеризации, но и динамику ее качества, т.е. динамику состояния здоровья населения (таблица 3).



таблица 3

N п\п Комплексность Качество
обследования пациентов динамика состояния здоровья
осмотра специалистами временная и стойкая утрата трудоспособности
комплексность медико-оздоровительных мероприятий инвалидизация
  летальность

 

Для получения необходимой информации с целью определения показателей эффективности диспансеризации используются следующие учетные формы медицинские документации:

- Ф№ 131/у-86 “Карта учета диспансеризации” (образец 1),

- Ф№ 030/у – “Контрольная карта диспансерного наблюдения” (образец 2).

 

Код формы по ОКУД I_5_I_1_I_0_I_2_I_8_I_8_I_6_I_2_I Код учреждения по ОКПО I__I__I__I__I__I__I Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация, форма N 131/у-86 Утверждена Минздравом СССР 30.05.86 г. N 770   КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ N I_I_I_I_I_I (медицинская карта амбулаторного больного N I_I_I_I_I_I) 1. Фамилия, имя, отчество ___ 2. Пол __ 3. Дата рождения (число, м-ц, год) ____ тел.служ.___________ 4. Адрес: район ___ город (село) ________ ул. ___ дом N ___ корп. ___ кв. ___ 5. Место работы (учебы) _______ цех ____ 6. Профессия, должность ___________ 7. Прикреплен в данном учреждении: 7.1. для ежегодной диспансеризации (номер/название врачебного участка)____ 7.2. для периодического мед. осмотра по профвредности, др. основание _______ раз в году _______ 8. Прикреплен в другом учреждении (название, ведомство) ________________ Год проведения мед. осмотра I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Месяц проведения мед. осмотра _________ _________ _________ Осмотр проведен (число, месяц) Терапевтом I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Педиатром I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I исследование проведено (число, месяц) │ Флюорография I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Туберкулиновые пробы I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Маммография I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Цитологическое исследование мазков I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Обследование в смотровом каб. I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Микрореакция с кардиолипиновым антигеном I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Реакция Вассермана I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Исследование мазков на гонококки I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Острота зрения I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Острота слуха I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I ЭКГ ___________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I __________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I _____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_ __________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I Впервые выявленные при диспансеризации заболевания и факторы риска Группа здоровья____ Подпись врача______ 2______ г. Записи в карте могут быть использованы только непосредственно в лечебно- учреждении при планировании и организации диспансеризации и составлении отчетов установленной формы.

образец 1



 

образец 2

Карта используется для составления “Отчета о числе заболеваний” по форме государственной годовой статистической отчетности № 12 .

Дополнительная диспансеризация.

Дополнительная диспансеризация проводится гражданам в возрасте 35-55 лет, работающим в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях. Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых. Диспансеризация проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

Осмотр проводится следующими врачами-специалистами:

терапевтом, эндокринологом, хирургом, неврологом, офтальмологом, урологом (для мужского населения), акушером-гинекологом.

В случае, если диспансеризация проводится в учреждениях здравоохранения по месту жительства.

В перечень лабораторных и функциональных исследований включены:

- клинический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование уровня холестерина крови, исследование уровня сахара крови, электрокардиография, флюорография (1 раз в год), маммография (для женского населения в возрасте 40-55 лет - 1 раз в 2 года) или УЗИ молочной железы.

Следует учитывать, что результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований могут быть использованы при диспансеризации, если давность их не превышает 6 месяцев с момента исследования. Проведенные пациенту лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время стационарного обследования и лечения учитываются при диспансеризации населения.

Диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в соответствии с:

- планом-графиком, сформированным с учетом численности;

- поименных списков работающих граждан, подлежащих диспансеризации.

Результаты диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в учетные формы:

- N 025/у-04 “Медицинская карта амбулаторного больного”;

- учетную форму N 131/у-ДД – “Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина”.

Врач-терапевт участковый (в случае проведения диспансеризации в учреждении здравоохранения не по месту жительства гражданина - врач, ответственный за проведение диспансеризации) с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья граждан, прошедших диспансеризацию, и с целью планирования дальнейших мероприятий распределяет по следующим группам:

I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни;

II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства;

III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление). Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или соответствующего лечения не входит в объем дополнительной диспансеризации.

IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию.

V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина (после проведения диспансеризации - определена группа состояния здоровья), передает заполненную “Карту учета дополнительной диспансеризации” с результатами лабораторных и функциональных исследований в учреждение здравоохранения по месту жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья гражданина.

На основании сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина:

- определяет необходимый объем дообследования;

- направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное);

- осуществляет за ним диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию.

При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для принятия решения о предоставлении ему высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

Организация дополнительной диспансеризации в учреждении здравоохранения, проводившем диспансеризацию, осуществляется структурным подразделением этого учреждения, на которое руководителем возложены данные функции, и включает:

- учет граждан, прошедших диспансеризацию, в порядке, определяемом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

- ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации граждан по закрытому случаю диспансеризации в порядке, определяемом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

- представление отчета в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по форме N 12-Д-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан”.

Учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение работающего гражданина, прошедшего диспансеризацию по истечении отчетного периода (полгода, год), осуществляет представление отчета в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по форме N 12-Д-2 “Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан”.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!