Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Раздел I. Поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучении здоровья



Бабенко Л.Г

Организация медицинской помощи

Городскому взрослому населению в поликлинике

Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Сыктывкар, 2009

 

УДК 614.2:362.121

Б12

 

Утверждено разрешением редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от 22. 01.2009 г. протокол N 3 .

 

Организация медицинской помощи городскому взрослому населению в поликлинике: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Л.Г. Бабенко – Сыктывкар: Коми филиал Кировской Государственной медицинской академии, 2006 г. - 113 стр.

 

 

В учебном пособии отражены организационно-методические подходы, принципы, методы и формы обеспечения доступной и качественной медицинской помощи взрослому населению в поликлинике, проживающего в городе. Изложенный материал основан на действующих законодательных и нормативных правовых актах Российской Федерации.

 

 

Рецензент: Петров Б.А. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Кировской государственной медицинской академии.

 

Регистрационное свидетельство № 18219 от 16 12 2009г. номер государственной регистрации 0320902856. Министерство связи и массовых коммуникаций Российской федерации. Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. ФГУП “Инфорегистр”

 

 

Оглавление

Предисловие. 4

Введение. 5

Методические указания. 10

Раздел I. Поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучении здоровья 11

Раздел II. Номенклатура, принципы, структура, задачи и функции городской поликлиники. 15

Основополагающие принципы организации медицинской помощи. 16

Поликлиника. 19

Задачи городской поликлиники. 23

Функции городской поликлиники. 23

Регистратура. 25

Отделение профилактики. 28

Функции участковых врачей. 34

Функции участковой медицинской сестры.. 36

Работа врачей специалистов. 38

Раздел III. Организация работы поликлиники в условиях медицинского страхования. 39

Раздел IV. Профилактическая работа поликлиники. 44

Виды профилактики. 44

Приоритетные направления профилактики. 45

Методы профилактики. 45

Социально-гигиенический мониторинг. 48

Профилактические осмотры.. 49

Раздел V. Роль поликлиники в формировании здорового образа жизни. 52

Раздел VI. Диспансерный метод в работе поликлиники. 59



Раздел VII. Организация работы врача общей практики (семейного врача) 74

Центр общей врачебной (семейной) практики. 75

Положение о враче общей практики (семейном враче) 78

Положение о медицинской сестре общей практики. 79

Раздел VII. Альтернативные формы амбулаторно-поликлинической помощи. 81

Дневной стационар при поликлинике. 82

Дневной стационар на дому. 85

Центр амбулаторной хирургии. 87

Раздел IX. Основные учетные и отчетные формы медицинской документации. Показатели общественного здоровья и деятельности поликлиники. 89

Показатели здоровья населения. 90

Показатели заболеваемости. 91

Показатели инвалидности. 93

Показатели деятельности учреждения. 94

Показатели организации обслуживания населения в поликлинике и на дому. 94

Показатели участковости. 95

Показатели качества врачебной диагностики. 96

Показатели организации, качества и эффективности профилактической работы.. 96

Показатели диспансеризации населения. 97

Раздел X. Контрольные вопросы.. 98

Раздел XI. Контрольные (ситуационные) задачи. 100

Раздел XII. Тестовые задания. 104

Раздел XIV. Литературные источники. 110

Заключение. 112

Предисловие

Вопросами сохранения и улучшения здоровья граждан занимается отрасль здравоохранение. Для достижения максимального эффекта в этом направлении деятельности теоретическая часть отрасли здравоохранения – “медицина” и практическая – “медицинская помощь” используют все возможные передовые технологии и разнообразные ресурсы (материальные, финансовые, информационные).

Организация медицинской помощи населению является одной из первостепенных задач государства в целях обеспечения охраны здоровья населения.

Приоритетным направлением в обеспечении населения доступной и качественной медицинской помощи населению является амбулаторно-поликлиническое звено здравоохранения. В его структуре обеспечивают медицинскую помощь лечебно-профилактические учреждения разнообразных типов, организационно-правовых форм на разных уровнях системы здравоохранения (федеральный, территориальный, муниципальный).



Организация медицинской помощи населению зависит от факторов окружающей среды, воздействующих по-разному в условиях поселений городского и сельского типа.

В городах медицинская помощь на уровне амбулаторно-поликлинического звена оказывается в учреждениях поликлинического типа.

В настоящем учебном пособии изложена информация по вопросам организации медицинской помощи взрослому населению в городской поликлинике с учетом особенностей, проводимой в последние десятилетия реформы в отрасли здравоохранения, основанной на принципах рыночных отношений, страховой медицины и либерализации экономики.

Данное учебное пособие предназначено для обучения студентов высших учебных заведений медицинского профиля и является дополнением к основной учебной литературе (раздел ).

Введение

Разработка настоящего учебного пособия обусловлено существенными новациями организационно-методического, экономического и пр. характера в отрасли практического здравоохранения к которым побуждает совершенствование методов и форм управления ресурсами (кадровыми, материальными, финансовыми), применение высоко-технологичных методов диагностики, лечения и профилактики, основанных на научно- практических достижениях отечественной и зарубежной медицины.

В связи с этим, студентам необходимо при изучении данной темы использовать приобретенные знания по смежным дисциплинам:

1. Правоведение. Темы: Медицинское право, биоэтика и деонтология. Нормы и право. Правонарушения и юридическая ответственность. Правовые основы управления здравоохранением. Медицинское право. Административные правонарушения и административная ответственность;

2. Медицинская информатика. Темы: Основы информации и информатики. Типовые задачи информатизации медицинского технологического процесса. Автоматизированные информационные системы в здравоохранении. Выявление и анализ проблем управления, разработка мероприятий по решению конкретной проблемы на основании использования математических методов и вычислительной техники. Технология разработки диагностических систем основанных на логическом подходе и теории распознавания образов. Экспертные системы и элементы врачебной деятельности. Информационная модель лечебно-диагностического процесса. Автоматизированные медико-технологические системы контроля и управления функциями организма.

3. Медицинская статистика. Темы: Понятие о санитарно-статистическом исследовании. Методы статистического исследования. Оценка результатов статистического исследования. Показатели здоровья населения. Показатели деятельности органов и учреждений здравоохранения.

4. Гигиена с основами экологии человека. Темы: Предмет и задачи гигиены как профилактической дисциплины. Значение гигиены в практической деятельности врача лечебного профиля. Принципы гигиенического нормирования и прогнозирования. Биологические факторы в атмосфере. Заболевания, связанные с питанием. Физиологические нормы питания. Урбанизация как социально-гигиеническая проблема. Гигиенические требования к содержанию и режиму работы ЛПУ. Основные принципы питания в лечебно-профилактических учреждениях. Медико-санитарная часть и ее роль в обслуживании рабочих предприятий.

5. Психология. Темы: Роль психологических знаний в работе врача. Личность врача, как фактор доверия к нему пациента. Современные представления о научении. Научение и личность. Осознанные и автоматизированные компоненты деятельности. Восприятие мира. Свойства восприятия как субъективного образа мира. Познавательные процессы. Восприятие в лечебно-диагностическом процессе. Внутренняя картина здоровья. Внутренняя картина болезни. Лечебное воздействие. Врач и пациент как партнеры в управлении деятельностью, направленной на здоровье пациента.

6. Философия. Темы: Познание. Отражение мира в сознании как познание. Структура научного познания, его методы и формы. Диалектика, ее принципы и всеобщие законы. Развитее, ее модели и законы. Истина и ее критерии.

7. Социология. Темы: Методы социологического исследования.

8. Экономика. Темы: Экономические системы. Макроэкономика. Рынок и рыночный механизм. Экономический рост, модели и циклы. Предпринимательство. Маркетинг. Реклама. Финансовые институты. Основы бухгалтерского учета.

8. Математика. Темы: Математические методы решения интеллектуальных задач и их применение в медицине. Математическая статистика. Статистическое распределение (вариационные ряды). Оценка параметров генеральной совокупности по выборке из нее. Критерий Стъюдента. Элементы корреляционного анализа. Коэффициент линейной корреляции и его свойства. Понятие о случайном событии. Вероятность случайного события. Понятие о дифференциальном уравнении.

9. Клинические дисциплины. Темы: Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента, обучение, профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики, лечения больных и профилактики заболеваний, навыкам профессионального врачебного поведения. Ведение медицинской документации.

Учебное пособие содержит разделов. Изложение тематики каждого раздела построено таким образом, что содержание последующего раздел вытекает из предыдущего.

В первом разделе освещается роль поликлиники в организации медицинской помощи населению и изучении здоровья; приводятся комплексные мероприятия, направленные на охрану здоровья населения; излагаются организационно-методические подходы к обеспечению деятельности поликлиники; дается представление об уровнях первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинической сети.

Второй раздел повествует о номенклатуре, принципах, структуре, задачах и функциях городской поликлиники.

В третьем разделе изложены организационно-методические основы работы поликлиники в условиях медицинского страхования (цель, задачи, термины и понятия обязательного и добровольного медицинского страхования; представления об объектах и субъектах медицинского страхования; понятия об лицензировании и аккредитации учреждений; суть финансирования и договорных обязательств в условиях медицинского страхования).

Принципы, приоритетные направления, виды и методы медицинской профилактики изложены в четвертом разделе. Особое внимание уделено изложению материалов, касающихся профилактических осмотров.

Пятый раздел касается вопросов формирования здорового образа жизни по различным направлениям, применяемых методов предупредительных действий и внедрению аргументированных позиций в деятельность поликлинического звена по воспитанию у населения менталитета, направленного на охрану собственного здоровья.

В шестом разделе описывается методология и методика организации и проведения диспансеризации взрослого населения; методика проведения диспансерных осмотров и формирования диспансерных групп; методы анализа эффективности диспансеризации.

Седьмой раздел содержит информацию о правилах организации работы врача общей практики (семейного врача); положение о враче и медицинской систре общей практики.

Альтернативные формы амбулаторно-поликлинической помощи (дневные стационары при поликлинике и на дому) с применением стационарозамещающих технологий изложены в восьмом разделе.

В девятом разделе приведен перечень основных учетных и отчетных форм медицинской документации, применяемых в учреждениях здравоохранения поликлинического типа и описана методика расчета показателей общественного здоровья и деятельности поликлиники.

В X, XI, XII, XIII и XIV разделах учебного пособия представлены контрольные вопросы, практические (ситуационные) задачи, тесты и литературные источники для их использования студентами при подготовке к практическим занятиям, зачетам и экзаменам.

 

Методические указания

Данная тема изучается на 5 курсе студентами лечебного факультета медицинских вузов.

Цель и задачи:ознакомление студентов с организацией работы поликлиники и ее ве­дущих подразделений, участковым принципом и диспансерным мето­дом обслуживания на­селения.

Содержание темы: организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Основные амбулаторно-поликлинические учреждения: поликлиника, поликлиническое отделение городской больницы, поли­клинические отделения дис­пансеров, амбулатории уча­стковых больниц; структура, задачи, направления деятельности. Поликлиника, ее роль в организации меди­цинской помощи населению и изучении его здоровья.

Основные функции поли­клиники. Организационная структура поликлиники. Ор­ганизация работы поликли­ник в условиях медицинско­го страхования. Участковый принцип поликлинического обслуживания, его значение и реализация в современных условиях. Функции участко­вых врачей и медицинских сестер. Работа врачей-специалистов. Профилакти­ческая работа поликлиники. Диспансерный метод в ра­боте поликлиники, его эле­менты. Профилактические осмотры. Отделение профи­лактики. Роль поликлиники в формировании здорового образа жизни. Показатели деятельности поликлиники.

Студент должен знать: основные структурные подразделения поликли­ники. Участковый прин­цип поликлинического обслуживания, его значе­ние. Городской террито­риальный участок. Основ­ные разделы работы уча­сткового врача-терапевта. Бригадный метод обслуживания населения участка. Организацию специа­лизированной помощи населению.

Студент должен уметь: провести анализ дея­тельности поликлиники, рассчи­тать основные показа­тели деятельности, оценить их.

Порядок внеаудиторной подготовки к практическим занятиям предусматривает:

- создание алгоритма (стереотипа) действий при усвоении информации;

- усвоение теоретических знаний с использованием основной и дополнительной литературы;

- подготовка конспект – схем по темам практических занятий;

- приобретение практических навыков:

а) решение практических (ситуационных) задач, построение графиков, таблиц и т.д.

б) заполнение учетных форм медицинской документации;

в) самоконтроль знаний.

Во время усвоения теоретических знаний следует обратить особое внимание:

а) на последовательное соблюдение этапов целенаправленных действий по овладению теоретическими знаниями и практическими навыками по изучаемому на 5 курсе в 9 семестре предмету “Общественное здоровье и здравоохранение”;

б) на постоянное воспроизведение (воспоминание, повторение с использованием учебников, учебных пособий, методических рекомендаций, конспектов и т.д.) ранее усвоенных знаний по смежным дисциплинам.

 

Раздел I. Поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучении здоровья

Для обеспечения оказания качественной и доступной медицинской помощи населению в сети практического здравоохранения предусматривается несколько составных звеньев:

- амбулаторно-поликлиническое,

- стационарное,

- стационаро-замещающее,

- скорой медицинской помощи.

Решающая роль в организации и удовлетворении потребности населения в медицинской помощи принадлежит амбулаторно-поликлиническому звену, на уровне которого медицинским персоналом осуществляются следующие комплексные мероприятия, направленные на охрану здоровья населения:

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

- восстановительное лечение;

- клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

- диспансерное наблюдение больных, в т.ч. отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- диспансеризацию здоровых и больных ;

- организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям гражданам, в т.ч. обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в т.ч. отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

- осуществление санитарно-гигиенического образования, в т.ч. по вопросам формирования здорового образа жизни;

- выполнение врачебных консультаций;

- проведение медицинской профориентации.

Амбулаторную помощь подразделяется на первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь.

Основой медицинской помощи и обслуживания населения в поликлинике является первичная медико-санитарная помощь, которая оказывается в настоящее время на доврачебном и врачебном уровнях.

Доврачебный уровень обеспечивается средним медицинским персоналом в здравпунктах, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах.

Врачебный уровень - участковыми и цеховыми врачами (терапевтами) в поликлиниках, врачебных амбулаториях.

Система первичная медико-санитарная помощь должна обеспечивать не только лечебную, но и профилактическую работу, а также организацию медицинской помощи прикрепленному населению на всех этапах. Наиболее перспективным считается переход к оказанию этой помощи врачами общей (семейной) практики, чьи функции значительно шире обязанностей терапевта и захватывает часть спектра услуг, оказываемых в настоящее время врачами - специалистами.

Специализированная амбулаторная помощь оказывается врачами - специалистами поликлиники.

Исходя из принципа “участковости” и приписного подхода в обслуживании населения, проживающего на территории расположения поликлиники в обязательном порядке осуществляется изучение состояния здоровья населения и результаты деятельности учреждения, используя следующие организационно-методические подходы:

- организация статистического исследования;

- применение учетной медицинской документации;

- применение отчетной медицинской документации;

- применение медико-статистических методов обработки и оценки полученной информации;

- формирование заключений, выводов, предложений;

- принятие управленческих решений, их внедрение в практику, контроль исполнения и т.д.

Изучение состояния здоровья населения производится каждым врачом-специалистом, работающим в поликлинике.

На основании полученных результатов врач формирует комплексный план организации медицинской помощи населению, приписанному к его участку. Аналитический обзор и план представляется заведующему отделением. Заведующий отделение формирует сводный анализ и план и представляет его заместителю главного врача по поликлинической помощи, который готовит обзор по учреждению. На Медицинском Совете заместитель главного врача представляет отчет и комплексный план работы лечебно-профилактического учреждения, направленный на устранение выявленных недостатков и улучшения качества медицинской помощи населению. После его обсуждения, коррекции он принимается к исполнению.

На основании плана осуществляется планирование работы поликлиники по организационно-методическим, профилактическим, кадровым, финансовым и прочим вопросам, учитывая динамику показателей здоровья населении и деятельности отделений и служб учреждения.

Не маловажное значение в обеспечении населения качественной медицинской помощью является наличие преемственности в работе поликлинического, стационарного и скорой медицинской помощи.

От уровня организации работы медицинского персонала, соблюдения технологических процессов, применяемых в учреждениях амбулаторно-поликлинического типа, зависит:

- уровень госпитализации обращаемости населения на стации скорой медицинской помощи,

- достижение конечного результата в системе здравоохранения,

- направленность демографических процессов в обществе и в конечном итоге качество жизни населения.

При низком уровне показателей отрасли здравоохранения, в первую очередь таких, как медицинская, социальная и экономическая эффективность, невозможно создание прогрессивной модели охраны здоровья населения из-за нерационального расходования ресурсов, выделяемых государством на воспроизводство здоровья граждан.

На сегодняшний день 70 % ресурсов, направляемых в отрасль здравоохранения, расходуется на стационарную сеть.

Для устранения подобного дисбаланса в деятельности системы здравоохранения реализуется Приоритетный национальный проект “Здоровье”.

Проект предусматривает реализацию первоочередных мер, направленных на усиление ресурсной мощности, доступности и качества медицинской помощи на уровне амбулаторно-поликлинического звена за счет проведения целевой инвестиционной политики.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!