Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Коды оперативных вмешательств



№ п/п Тип операции Код
Операции на сердечнососудистой системе 1.
Коронарное шунтирование 1.1
Операции на сердце 1.2.
Сосудистые операции 1.3
Другие операции на сердечно-сосудистой системе 1.4.
Операции на органах дыхательной системы 2.
Операции на легких 2.1.
Другие операции на органах дыхательной системы 2.2.
Операции на желудочно-кишечном тракте 3.
Операции на желудке 3.1.
Операции на печени, поджелудочной железе 3.2.
Холецистоэктомия 3.3.
Операции на тонкой кишке 3.4.
Аппендэктомия 3.5.
Операции на толстой кишке 3.6.
Лапаротомия 3.7.
Другие операции на органах желудочно-кишечного тракта 3.8.
Операции на костно-мышечной системе 4.
Операции на позвоночнике 4.1.
Операции по поводу открытых переломов 4.2.
Ампутация конечностей 4.3.
Протезирование 4.4.
Другие операции костно-мышечной системы 4.5.
Операции на мочеполовой системе 5.
Кесарево сечение 5.1.
Абдоминальное удаление матки 5.2.
Вагинальное удаление матки 5.3.
Другие операции на матке 5.4.
Удаление почки 5.5.
Удаление простаты 5.6.
Удаление молочной железы 5.7.
Другие операции на органах мочеполовой системы 5.8.
Операции на голове и шее 6.
Другие операции на ушах, носу, рте, пазухах 6.1.
Операции на нервной системе 7.
Операции на головном мозге 7.1
Вентрикулярное шунтирование 7.2
Другие операции на нервной системе 7.3
Операции на коже и ее придатках 8.
Кожная пластика 8.1
Операции по поводу грыж 9.
Удаление селезенки
Операции на эндокринной системе 11.
Операции на глазах 12.
Операции на лимфатической системе 13.
Трансплантация внутренних органов 14.

Анализ показателей заболеваемости ИОХВ

Стандартное эпидемиологическое определение случая ИОХВ позволяет выявить количество случаев патологии, близкое к истинному, в конкретном учреждении/отделении. Однако для того, чтобы использовать эти данные, необходимо рассчитать относительные показатели, обеспечивающие корректное сопоставление и интерпретацию данных о заболеваемости ИОХВ. Учитывая многообразие факторов, влияющих на возникновение ИОХВ, необходимо принимать во внимание действие этих факторов при анализе данных.



Технология расчета относительных показателей, знаменатели которых содержат информацию о факторах риска, называется стратификацией. Стратификация показателей необходима, в том числе и в случае применения административных мер, так как отсутствие стратификации приводит к необъективной оценке работы различных хирургов, выполняющих разные по сложности операции, и, соответственно, имеющих пациентов с различным дополнительным риском.

Таким образом, анализ показателей заболеваемости ИОХВ проводится с учетом влияния внутренних и внешних факторов риска возникновения ИОХВ. Для этих целей используют индексриска NISS, в основе которого лежит анализ базы данных Американского национального эпидемиологического наблюдения за исходами оперативных вмешательств (National Nosocomial Infection Suvellance System, CDC, США). Индекс риск NISS позволяет разделить операции по степени риска возникновения ИОХВ с учетом наличия или отсутствия трех основных факторов риска:

· операция «контаминированная» или «грязная» (1 балл);

· предоперационная оценка тяжести состояния пациента по шкале ASA 3 и более баллов (1 балл);

· операция продолжается более T часов, где величина T зависит от типа конкретной выполняемой операции и представляет собой 75-ю персентиль распределения продолжительности всех операций данного типа. (1 балл).

75-я персентиль обозначает, что около 75% операций определенного типа вошли в данную совокупность от минимальной длительности операции до значения третьего квартиля, который используется, чтобы разбить генеральную совокупность на группы (таб.5).



Таблица 5

Минимальная длительность операции определенного типа
Первая квартиль (25-ая персентиль)
медианы (50-ая персентиль)
Третью квартиль (75-ая персентиль)
Максимальная длительность операции определенного типа

 

Величина 75-й персентили длительности определенного типа операций была получена при анализе базы данных NISS (CDC, США) за период с января 1992 по июль 2004 гг. (таб.6).

Таблица 6

Длительность операций (75% персентиль)


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!