Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Инсулиновая помпа "Акку-Чек Спирит" 135000 руб



Минимед Парадигма Риал-Тайм 522/722170000 руб.

Шприц-ручки состоят из гильзы (патрона, картриджа) для инсулина, корпуса, механизма автоматического срабатывания поршня, иглы, надеваемой на кончик гильзы, торчащей из ручки (после инъекции игла снимается), колпачка для ручки в нерабочем состоянии и футляра, похожего на футляр чернильной авторучки. В шприц-ручке имеется кнопка спуска и механизм, позволяющий установить дозу инсулина с точностью 0,5 и 1 Ед.

Выпускают много типов шприцев-ручек («Хумапен», «Пливапен», «Оптипен» и др.), имеющих обычно инструкции на русском языке. В качестве примера рассмотрим шприц-ручку «Ново Пен 3», которая позволяет:
— дозировать с шагом набора в 1 Ед;
— реже менять гильзу благодаря ее большому объему (300 Ед);
— дозировать с высокой точностью;
— делать инъекции быстро и незаметно;
— точно выполнять назначения врача;
— использовать полный набор инсулинов, включая 5 готовых смесей.

 

При диабете 2 типа назначаются сразу, как только зафиксирована гипергликемия Контроль НВ А 1с молодой возраст до 6,5%, средний возраст до 7,0%, пожилой возраст до 7,5%.

 

Если НВА 1с 6,5-7,5 монотерапия, НВА1с 7,6-9,0 комбинированная терапия, НВА 1c более 9%- инсулинотерапия.

 

• Бигуаниды (метформин) 50мг, 850 мг, 1000мг мах 3000 мг снижают инсулинорезистентность, не вызывают гипогликемию. НЛР: метеоризм, запор, металлический вкус во рту, тошнота, молочнокислый диатез, мегалобластная анемия.

• Тиазолидиндионы (пиоглитазон) влияют на инсулинорезистентность (в моно и комби терапии). НЛР: отеки. Противопоказания: ИБС, ХСН, беременность, лактация.

• Ингибиторы ДПП-4.В организме есть инкретины – гормоны ЖКТ, которые вырабатываются в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина: глюкагоноподобный пептид – 1 (ГПП-1), глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Инкретины инактивируются ферментом дипептидилпептидазой 4-го типа. Ингибитор данного фермента вилдаглиптин (Галвус). В сочетании с метформином (ГалвусМет). Также есть ситаглиптин (янувия), саксаглиптин (онглиза). ГПП-1 эксенадид ( баета) п/к, лираглютид (виктоза)

Нет гипогликемии.

НЛР: тошнота, диарея, диспепсия. Противопоказания: ХБП, нарушение функций печени, воспаление кишечника, панкреатит.

• производные сульфонилмочевины - завтавляют поджелудочную железу синтезировать инсулин ( слабый диабетон МВ или гликлазид, сильный манинил или глибенкламид, глимепирид или амарил - единственный препарат сульфонил- мочевины 3 поколения).



• Акарбоза (глюкобай) снижает всасывание глюкозы в кишечнике.

• Глиниды или меглитиниды и производные фенилаланина (репаглинид или Новонорм).

• Агонисты рецепторов ГПП-1 эксенатид (баета).

Схема лечения: Монотерапия или комбинация Мет, ДПП-4, ГПП-1. Резерв СМ, глиниды, тиазолидиндионы, акарбоза.

 

При отсутствии компенсации СД 2 типа назначают инсулин, потому что инсулин лучше снижает глюкозу, уменьшает риск развития микро и макроангиопатий. В начале инсулинотерапии могут использоваться базальные инсулины.

 

Лечение диабетической ретинопатии: лазерная фотокоагуляция сетчатки.

Лечение диабетической нефропатии:

Диета №7, метформин, диабетон МВ, И-АПФ или БРА, индапамид, лерканидипин или верапамил, небиволол или карведилол. Протинурию снижает и-АПФ, БРА и Сулодексид (Вессел Дуэ Э).

 

Школы диабетиков.

Структурированная программа лечения и обучения больных СД 1 типа базируется на следующих принципах:

1. Группа обучающихся по 8-10 человек.

2. самоконтроль гликемии

3. гибкий режим питания и распорядок дня для взрослых больных.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!