Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Расстройство обоняние,острый ринит



Острое восполение слизистой оболочки полости носа, вызывающие нарушение е ефункуии.

Этиолог нарушение местной и общей имуной защиты оргз и активация сапрофиктирующей в полости носа и носоглотке микрофлоры, инородные тела, оперативные вмешательства, производственные факторы.

Патогенз изменение слизистой оболочки носа: гиперимия сменяется серозным выпотом, отек, замедляется и прекпащается движение ресничек мерцательного эпителия. Эпителий и субмукозный слой постепенно пропитывается к-ми восполение, отмечаеися дксквамация эпителия и эрозия слизистой оболочки.

Клиника 1стадия- сухая стадия раздражение- сухость в носу и носоглотки, ощушение царапонье, жжение. Недомогание, боль в горле, Т-37*

2стд-стадя серозных выделений- появляет юольшое кол-во прозрачной жидкости, пропитывающейся из сосудов. Кожа красная, слегка припухшая, коньюетивитЮ слезотечение, нарушает дых-е ч=з нос

3стад-слизисто-гнойные выделение-густого слизисто-гнойное или желтовото-зеленое отделяемое ч\ч 8-10 дней насмор прекрашается, носовое дых-ие востонавлевается.

Д-ка анамнез, риноскопия

Лечение амбулотор горячии ножные ванны потом сразу выпить горчячий чай с малиноф, внутрь парацитомал 0,5-10к раствореногов воде, ложится в постель и укутывается

1стд-интнрферон, лизоцин ИРС-19, антигистамин- диазолин,кларитин

2Стд-антисептик+антибиотик биопрокс, каметон, гексарол. УВЧ УФО

3стд-3-5%р-р колоргола, 20%р-р альбуцина

Капли, порошок, инголяции.

 

15 билет Травы гортани открытые и закрытые( на внутренние и наружные. механические, химические и термические травмы. Открытые травмы гортани бывают резаные, колотые и огнестрельные. Клиника: общее состояние нарушается. наблюдаются стеноз гортани, падение АД и учащение пульса. Сознание сохранено или спутано. При осмотре раны кровотечение. Оно значительно при ранении щитовидной железы. Повреждение сонных артерий очень быстро ведет к смерти. Диагностика трудностей не представляет. Лечение: Хирургическое ПХО ушивание раны. При необходимости трахеостомия. В послеоперационном периоде антибиотикотерапия, противостолбнячный анатоксин. Закрыт инор тела Клиника. резкая боль при глотании, особенно когда травма нанесена слизистой оболочке надгортанника или черпаловидных хрящей. возможны дисфагические явления. Из-за резких болевых ощущений больной не может проглотить слюну, нередко старается держать голову в одном положении. При ларингоскопии отек, инфильтрат или абсцесс в месте травмы. .



Б)Травмы трахеи.Клиника. подкожная эмфизема шеи, наиболее обширна и быстро появляется при закрытых повреждениях, кровотечение (может быть наружным и внутренним; внутреннее сопровождается постоянным кашлем, клокочущим дыханием и кровохарканьем). Затруднение дыхания выражено незначительно. Иногда афония.При комбинированных повреждениях гортани и трахеи, вовлечении в процесс нижнего гортанного нерва нарушается подвижность гортани. Диагностика не затруднена на шее раны, через нее выделяются воздух и пенистая кровь. Трудности при закрытых травмах без наружных признаков. Ценным методом диагностики является трахеобронхоскопия. Рентгеноскопия пищевода показана при подозрении на его травму. Лечение. При затруднении дыхания выполняют трахеостомию, желательно ниже раневого отверстия. Трахеостомия производится и при нарастании подкожной эмфиземы. Если дыхание не затруднено, после остановки кровотечения рану трахеи и мягких тканей ушивают наглухо. При одновременном травмировании пищевода следует ввести в него зонд для питания; необходимо также исключить попадание пищи и слюны в трахею. Лекарственная терапия включает применение антибиотиков, витаминов и т.д.

В) Травмы бронхов: при тяжелой травме грудной клетки или в результате врачебных манипуляций, ранение стенки бронха острыми краями инородного тела при попытке его извлечения во время бронхоскопии. Повреждения крупных бронхов сопровождаются развитием эмфиземы средостения (Пневмомедиастинум) и подкожной эмфиземы в области верхней половины грудной клетки, шеи и лица с появлением характерной крепитации при ощупывании. При разрыве бронха может возникнуть пневмоторакс. После травмы бронха развитие бронхостеноза, а при полном разрыве главного бронха - ателектаза легкого. Лечение больных с ранением крупных бронхов оперативное. При нарастающей эмфиземе средостения может потребоваться срочная медиастинотомия.2) Трахеостомия, показания, осложнения.Трахеостомия - образование соустья полости трахеи с окруж средой с установкой трахеостомическиой трубки ПОКАЗАНИЯ: непроходимость дых.тракта в верхнем отделе - инородные тела гортани, паралич и спазм голосовых складок, выраженный отек гортани, опухоли шеи, вызывающие сдавливание дых.путей; нарушение проходимости дых. тракта продуктами аспирации и секреции; нарушение дыхания в рез-те травмы грудной клеткио.дых.нед-ть или отсутствие спонтанного дыхания . Стеноз гортани в стадиях декомпенсации и терминальной. ТЕХНИКА: Различают верхнюю (взрослым), среднюю(редко) и нижнюю (детям, т.к перешеек выше) в зависимости от уровня рассечения хрящей трахеи по отношению к перешейку щитовидной железы. Больной лежит на спине, под плечи валик, голова запрокинута назад. Местная инфильтрац. анестезия 0,5-1% раствором новокаина. Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции производят от нижнего края щитовидного хряща до яремной ямки по средней линии шеи. Срединную вену шеи отодвигают или перевязывают по белой линии и тупым путем раздвигают мышцы и обнажают перешеек щитовидной железы. ОСЛОЖНЕНИЯ: а) геморрагия с последующей аспирационной пневмонией (необходим тщательный гемостаз лигированием сосудов); б) формирование трахеопищеводного свища; в) подкожная эмфизема.



 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!