Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Техника наложения воротника Шанца на шейный отдел



позвоночника:

 

Действия Обоснования
1. Убедитесь в наличии травмы. Определение показаний к проведению манипуляции.
2. Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего. Обеспечение личной безопасности.
3. Объясните пострадавшему смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Психологическая подготовка больного.
4. Подведите под шейный отдел позвоночника шину. Поворачивать голову, сгибать категорически запрещено. Зафиксируйте шину, не меняя положения головы. Профилактика повреждений спинного мозга.
5. Спросите больного, не мешает ли шина ему глотать, дышать. Профилактика возможного сдавления гортани и глотки.

Оценка достигнутого: боли уменьшились, пульс и АД стабильные.

 

 

Травмы живота

 

Повреждения органов брюшной полости являются тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная хирургическая помощь, то летальный исход становится практически неизбежным. Для повреждений органов брюшной полости характерно частое и быстрое развитие тяжелых осложнений – шока, кровотечения, перитонита.

Повреждения органов живота разделяются на закрытые и открытые.

 

                                       
   
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
 

 

                   
 
повреждение брюшной стенки
 
 
 
 
 
 
         
 
 

 

 


Клинические проявления повреждений живота многообразны и весьма вариабельны. Это связано со временем, прошедшим с момента травмы. Перитональные симптомы (положительный симптом Щеткина-Блюмберга, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки) могут появиться не сразу. При кровотечении в брюшную полость преобладают признаки острой кровопотери (бледность, холодный пот, резкое падение АД, частый нитевидный пульс).



Пострадавший, как правило, старается лежать неподвижно. Лицо страдальческое, осунувшееся. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, или ее движения резко ограничены

 

Тактика медицинской сестры:

При открытых травмах живота с явными признаками проникновения (выпадение органов, выхождение из раны газов, каловых масс) проводится обезболивание. При закрытых травмах живота обезболивание противопоказано.

Действия Обоснования
1. Вызвать скорую помощь. Больной нуждается в срочной врачебной помощи.
2. Инородные тела, проникающие в ткани, не удалять. Профилактика внутреннего кровотечения.
3. Выпавшие петли кишечника не вправлять, обложить салфетками, смоченными тёплым физиологическим раствором, обложить вокруг валиком из полотенца и перевязать больного простынью ( узлом сбоку). Повязку периодически орошать физиологическим раствором. Профилактика перитонита и высыхания брюшины. Салфетку периодически орошать физраствором. Валик для предупреждения самопроизвольного вправления и создания неподвижности во время транспортировки.
4. Холод на живот. Непосредственно на выпавшие петли кишечника холод не накладывать. Профилактика перитонита и кровотечения. Сужение сосудов кишечника ухудшает кровообращение и ускоряет некроз.
5. Нельзя давать пить. Профилактика перитонита.
6. Успокоить больного, под колени положить валик. Снятие эмоционального напряжения. Уменьшение напряжения передней брюшной стенки.
7. Измерить АД и пульс. Контроль состояния.

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы, одноразовые системы.

2. Стерильный перевязочный материал.

3. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол, инфузионные растворы полиглюкин, физиологический раствор.



Оценка достигнутого: больной успокоился, боли уменьшились, состояние стабильное, АД и пульс стабильные.

 

Травмы таза

 

Повреждение таза относят к группе тяжелых травм. Они могут сопровождаться болевым шоком, массивным кровотечением. Повреждения костей таза делятся на следующие группы:

1) краевые переломы;

2) переломы без нарушения целостности тазового кольца;

3) переломы с нарушением целостности тазового кольца;

4) переломы вертлужной впадины.

Общее состояние больных с неосложненными переломами тазового кольца обычно вполне удовлетворительное. Они жалуются на боли в области лобка или в промежности. Может быть положительным симптом "прилипшей пятки": больной не может оторвать от опоры прямую ногу, но приподнятую конечность удерживает самостоятельно.

При повреждении целостности тазового кольца, как правило, развивается травматический шок и повреждаются внутренние органы.

 

Тактика медицинской сестры:

Действия Обоснования
1. Пострадавшего уложить на щит в позе "лягушки". Профилактика смещения обломков, кровотечения, повреждения тазовых органов.
2. Вызвать скорую помощь. Больной нуждается в срочной врачебной помощи.
3. Катетер в мочевой пузырь. Профилактика анурии.
4. Измерить АД и пульс. Контроль состояния.

 

Укладка пострадавшего в позу "лягушки"

 

Этапы Обоснования
1. Убедитесь в наличии перелома костей таза. Определение показаний для манипуляции.
2. Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего. Обеспечение личной безопасности.
3. Объясните больному необходимость манипуляции. Успокойте его. Психологическая подготовка пациента.
4. Осторожно уложите пострадавшего на щит в положении на спине, согните ноги больного в коленях и разведите их в стороны , под колени положите валик ( поза «лягушки»). Уменьшение боли. Профилактика дальнейшего повреждения сосудов , мягких тканей и внутренних органов.
6. Ограничьте движения.  

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы, одноразовые системы.

2. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол.

3. Инфузионные растворы – полиглюкин, физиологический раствор.

4. Стерильный перевязочный материал.

Оценка достигнутого: боли уменьшились, больной успокоился, АД и пульс стабильные.

Травматический шок

 

Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов. Причины развития шока разнообразны: кровопотеря, сильное болевое раздражение, жировая эмболия и интоксикация. В ответ на чрезмерное повреждающее воздействие организм мобилизирует защитные механизмы – это фаза компенсации. Если дальнейшее воздействие не прекращается, то наступает фаза декомпенсации шока. В соответствии с этим, при шоке выделяют начальную стадию возбуждения – эректильную и последующую стадию торможения – торпидную. Шок средний тяжести обратим, тяжелый шок чаще необратим. В этом случае сознание становится спутанным, угнетаются дыхание и кровообращение.

В стадии торможения выделяют III степени тяжести шока:

I – сознание сохранено, АД – 100, пульс – 100, умеренная одышка.

II – больной вялый, заторможенный, АД падает до 60 мм рт. ст., пульс учащается до 120 ударов в минуту, нитевидный, выраженная одышка, олигурия.

III – терминальная – сознания нет, АД падает до 0, пульс – 140 ударов в минуту, анурия.

Травматический шок развивается при множественных переломах, пневмотораксе, кровотечении, переломе бедра, костей таза.

 

Тактика медицинской сестры:

Действия Обоснования
1. Устранить причину шока: остановить кровотечение, ввести анальгетик, провести иммобилизацию. Профилактика углубления шока.
2. Придать больному положение, соответствующее характеру травмы, предпочтительнее с приподнятым ножным концом. Улучшение кровоснабжения мозга.
3. Вызвать скорую помощь. Больной нуждается в срочной врачебной помощи.
4. Успокоить.  
5. Напоить пострадавшего ( при отсутствии травм внутренних органов). Профилактика гиповолемии.
6. Дать кислород. Профилактика гипоксии.
7. Измерить АД, пульс. Контроль состояния.

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы, одноразовые системы.

2. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол.

3. Стерильный материал для обработки раны.

4. Стандартные транспортные шины.

Оценка достигнутого:

1. Состояние стабилизировалось, АД и пульс стабильные.

2. Состояние ухудшилось, АД падает, остановка сердца и дыхания. Перейти к реанимационным мероприятиям по стандарту "Клиническая смерть".

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!