Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне арналған акушерство және гинекологиядан тесттер



Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне арналған акушерство және гинекологиядан тесттер.

Деңгей.

1. 31 жастағы науқас жедел көмекпен гинекологиялық бөлімшеге түсті. Іш ауырсынуына, әлсіздікке, бас айналуға, лоқсуға шағымданды. Кенеттен ауырған, жұмыс барысында. 10 күнге етеккірдің кешігуін байқайды. Объективті: жағдайы ауыр, жедел бозаруы, тежелуі. Сұрақтарға қиналып жауап береді. АҚ 80/40, 85/40 мм сын.бағ., пульс 120рет/мин, әлсіз толумен. Температурасы 36,6. Тілі ылғалды, іші біркелкі кеңейген, пальпаторлы әр түрлі жерінде ауырсыну. Перкуторлы бүйірлік бөліктерінде дыбыстың тұйықталуы. Бимануальді тексеру: босанғаннан кейінгі қынап, жатыр және қосалқыларының пальпациясы жедел ауырсынуға байланысты қиынға соқты. Жатырдан бөлінді қошқыл, мардымсыз, қанталаған. Диагноз қойыңыз://

Ана без апоплексиясы//

Жатырлық жүктілік, түсік тастау//

Жедел пельвиоперитонит//

+Жатырсыртылық жүктілік//

Ана без кистасының аяғының айналуы.

***

2. Науқас, 26 жаста. 2 күн бойы сол жақ ішінің ауырсынуына, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Ауырсыну тік ішекке беріледі. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы орташа, терісі бозарған, температурасы 37,2, пульс 82 рет/мин, АҚ 110/70, 105/70 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпаторлы іштің төменгі аймағында ауырсыну, көбіне оң жақта. Қынаптық тексеріс: қынап тар, жатыр мойны коникалық формада, таза. Жатыр сәл ұлғайған, қозғалысы ауырсыну тудырады. Сол жағында қосалқылар анықталмайды. жатырдың оң жағында қамырлы консистенциялы ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады, контуры анық емес, ауырсынумен, қозғалыста шектелген. Бөлінділері мардымсыз, қошқыл-қоңыр түсті. Зәрдің ХГ ге экспресс тесті-оң. Диагноз қойыңыз://



Ана без кистасының аяғының айналуы//

Жатырлық жүктілік, түсік тастау//

Жедел пельвиоперитонит//

Ана без апоплексиясы//

+Трубалық жүктілік.

***

3. Науқас, 26 жаста. 3ай етекір келмеуінен кейін қан кету.ХГ тестке теріс .Науқаста 3жыл біріншілікті бедеулік. Айна арқылы бимануальді тексеру барысында қынапта ешқандай паталогиялық өзгерістер жоқ. Гистероскопия арқылы жатыр қуысын қырнау ем шарасы жүргізілді.Эндометриялық зеттеу нәтижесі: эндометрияның жай гиперплазиясы.Диагнозды қойыныз://

Жатыр миомасы//

Эндометриоз//

Жүктіліктің бұзылуы//

+ Дисфункционды жатырлық қан кету//

Трофобластикалық ауру.

***

4.34жастағы әйел дәрігерге күнделікті басынын ауруына,аменарея және дене салмағының жоғарылауына шағымданды.АҚ 90/60мм.сын.бағ.



Тексеру барысы мынандай :

-пролактин-55нг/мл(қалыпты 2-25),

-Т4-1,8мкг/дцл(қалыпты4,5-12),

-Т3-85нг/дцл(қалып 90-200),

-Т3- жұт-34%(қалып 35-45%),

-ТТГ астам40МКЕД/мл(қалып 0,1-4,5),

-могнитті резонансты томографияда гипофиздің жоғарлауы.Диагноз қойыныз//

Гиперпролактинемия-аменорея,пролактинді гипофизбен байлансты//

Аденома гипофиз//

Фенотиазинді қолданғаннан кейінгі гиперпролактинемия //

+ Гиперпролактинемия-аменорея,біріншілікті гипотиреозбен байланысты .

***

5.Науқас,28жас,зуджения шағым,жыныс мүшесінен иіссіз сүзбелік бөлініс.Болжамды диагноз қойыныз://

Трихомониаз //

Гонорея//

Хламидиоз//

Қарапайым серозды кольпит//

+ Қынапты кандидоз .

***

6. Вагинальды тексеруде көрсетілді:жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтық көпіршік жоқ. Құйымшақтың ойығын және лонное сочленение алып жатыр,отырықшы төмпешік және құйымшақтың төбесі пальпацияланады.Жебелік тігіс оң жақ қисық өлшемде кіші еңбегі сол жақта алдынан.Бас қайда орналасқан?//

Кіші жамбасқа кіретін үлкен сегментте //

Кіші жамбас қуысының кең бөлімінде//

+ Кіші жамбас қуысының тар бөлімінде //

Жамбас түбінде //

Кіші жамбас бөлімінің шығатын жазықтығында .

***

7. Босанушы әйел роддомға активті босану қалыпта түсті,2сағат бұрын құрсақ суы ақты. Толғақтың басталуымен байланыссыз кардиотокограммада ұрықтың ЖЖЖ баяулауымен және қайта ЖЖЖнің базальді қалыпқа тез келуімен көрінед,жақсы вариабельді.Мұндай ЖЖЖнің баяулауы немен байланысты?//



Ұрық басының қысылуымен байланысты//

Жатыр- плацентарлы жетіспеушилікпен //

Ұрықтың метаболикалық ацидозымен//

Кіндіктің тығыз айналуы//

+Ұрықтық қабаттардың жыртылуымен .

***

8. Дәрігерге 19жастағы әйел жанұя құру барысында контрацепция туралы сұрастыруға келген,анамнезинде трихоманадты кольпит,бірнеше рет әр түрлі портнермен жыныстық қатынақа түскен.Қандай контрацепция механикалық әдіске ие және казіргі уақытта қайсысы тиімді://

+Барьерлі эффект//

Овуляцияны басады//

Цервикальді шырышты қоюлатады//

Жұмыртқа клеткасының имплантациясын бұзады //

Эндометрияны өзгертеді,имплантацияны төмендетеді.

***

9. Қайталама жүкті алғаш туушы әйелде уақытынан бұрын өлі ұрықпен босану болды.Стационардан шығар алдында тексерулер жүргізілді:Нв 98г/л,эритроцит 3х10/л,лейкоцит 6,8х10⁹/л,СОЭ 18мм/сағ; Зәр анализі тығыздығы 1020,Л 2-3 в к/айм.

Науқасқа оптимальді контрацепция әдісі болып табылады://

ВМС//

+КОК//

Таза гестаген//

Барьерлі әдіс//

Келісімді хирургиялық стерилизация.

***

Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз://

гестациялық диабет//

семіздік//

+қант диабеті//

дерматит//

ауыр акушерлік анамнез

***

Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы,2 апта бұрын мини-аборт жасалған.Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, сол жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күмбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал. Бөліністер қанды, жұғынды түрінде. Диагноз?//

көпіршікті тығын сол жақ аналық бездің текалютеиндік кистомасымен//

аналық без ісігі, пиосальпинкс//

+сальпингоофорит тубоовариальды түйінімен//

эндометрит,сальпингоофорит//

сол жақты жатырдан тыс жүктілік

***

Созылмалы бейарнамалы сальпингиттің қозуының ауырсыну түрінің емі://

+флораның сезімталдығын ескере отырып антибактериальды терапия, витаминотерапия, энзимдер, иммунокорректорлар, бейарнамалы қабынуға қарсы ем.//

антибиотиктер, физиоем//

аммуностимуляторлар (пирогенал), физиоем, стероидтық емес қабынуға қарсы, сідіру терапиясы, балшықпен емдеу //

физио, санаторло-курорттық ем//

белсенді сіндіру терапиясы, гинекологиялық массаж.

***

Науқас 24 жаста, жыныс жолдарынан иіссіз ірімшік тәрізді бөлініске, қышуға, күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Болжам диагнозын қойыңыз:

Гонорея//

Хламидиоз//

Трихомониаз//

жай серозды кольпит//

+қынаптың кандидозы//

***

Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал.Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Диагноз?//

көпіршікті ену //

аналық без ісігі//

сальпингоофорит//

эндометрит//

+Жатырдан тыс жүктілік

Науқас С 28ж, ішінің түйіп аурсынуна, жыныс жолынан аздап қанды бөлініске, басының айналуына шағымданып түсті. Науқас апатиялық жағдайда, сұрақтарға кідіріп жауап береді. Тері жабындысы және көзге көрінетін кілегей қабаты бозғылт, салқын термен жабылған. Етеккірдің кешігуі 3 апта. Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит, 2 медициналық түсік. Іші ауаға толған, перистальтикасы жоқ. Іш қабырғасын пальпациялаған кезде іш бұлшық етінің әлсіз қатаюы анықталады, пальпация кезінде үдей түсуде. Айнада: қынап кілегейінің және жатыр мойнының цианозы, аздап қанды бөліністер. PV: жатыр қалыптыдан үлкейген, жатыр мойны қысқан кезде қатты ауырады, қынап кртқы күмбезінің түсіп тұруы және қатты ауырсынуы. Кандай симптом?

Мюссе

«Френикус-симптом»

Василевскидің

Керра

+ Дуглас айқайы

***

Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптомын атаныз://

аралықпен сыртқы жыныс мүшелерінің қышуы//

диспанурия//

+жағымсыз иіспен көп мөлшерлі бөліністер//

дизурия//

жамбастық ауырсыну

***

Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады://

Босанудан кейін 1-5 күндері//

Босанудан кейін 3 аптадан соң//

+Босанудан кейін 4-6 аптадан соң//

Босанудан кейін 6 аптадан соң//

Босанудан кейін 6 айдан соң

***

Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі://

+6 ай//

1 жыл//

3 жыл//

5 жыл//

10 жыл

Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану асқынусыз 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бөзғылт, тамыр соғуы 82 рет/ мин., АҚҚ 120/80 мм с-б., жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде НЬ - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз://

Жүктілік 24 апта. Аутоиммунды гемолитикалық анемия.//

+Жүктілік 24 апта. Теміржетіспеушілік анемия.//

Жүктілік 24 апта. Микросфероцитарлы анемия.//

Жүктілік 24 апта. Фолиеводефицитті анемия.//

Жүктілік 24 апта. Апластикалық анемия.

***

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде жедел көмек://

+Инсулин енгізу//

Глюкоза енгізу//

Седуксен енгізу//

Сульфата магния енгізу//

Корглюкон енгізу

***

Пациент Н., 30 жаста, Жанұя амбулаторлық акушер гинеколог дәрігеріне қаралып, 3 ай ағымында етеккірінің келмеуіне, жүрек айнуына, асқа тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданды.

Объективті қарау кезінде қынап қабырғасы және жатыр мойнының цианозы, иіссіз сүт тәрізді бөлінді анықталды.

Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының бос болуы анықталды. Жатыр консистенциясы жұмсақтау, палпациялаған кезде тығызыдақ болады, өлшемі қаз жұмыртқасына дейін үлкейген. Ауырсынусыз. Қосалқылар аурусынусыз, үлкеймеген. Сіздің болжама диагнозыңыз:

Жүктіліктің 4 аптасы

Жүктіліктің 6 аптасы

Жүктіліктің 7аптасы

+ Жүктіліктің 8 аптасы

Жүктіліктің 9 аптасы

 

Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 аптасында аяғында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер анықталды, АҚҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. басынан откен аурулар ЖРА. ҚР ДМ №764 бұрйрығы бойынша диагноз қойыңыз://

Жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия//

Жүктілік 36 апта. Жүктілер ісінулері//

+Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәреже//

Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңіл//

Жүктілік 36 апта. Преэклампсия орташа дәреже

 

***

Пациент 23 жаста дәрігерге біріншілікті бедеулік бойынша қаралды. Гистеросальпингография жүргізілді. Суретте жатыр қуысының деформациясы, түтікшелердің аздап қысқаруы, түтікше соңында пияз тәрізді кеңеюлер анықталды. Қазіргі жағдайда патологиялқ үрдістің белсенділік дәрежесін анықтауға қандай диагностикалық әдіс мүмкіндік береді?

Жатырдың кілегей қуысын диагностикалық қыру.

Аспирационды биопсия

+ Кох сынамасы

Биологиялық әдіс

Культуралды әдіс

***

Жүкті әйел, 41 жаста, жүктілік мерзімі 38 аптасында перзентханаға әкелінді. Басынан откен аурулар ЖРА. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 170/100 мм с. б., 175/90 мм с.б. Зәрінде - белок 4 г/л. Ұрық жүрек соғуы анық, 140 мин. Диагноз қойыңыз://

Жүктілік 38 апта. Гипертоникалық ауру//

Жүктілік 38 апта. Жүктілер пиелонефриті//

Жүктілік 38 апта. Гломерулонефрит.//

Жүктілік 38 апта. Преэклампсия жеңіл дәреже//

+Жүктілік 38 апта. Преэклампсия ауыр дәреже

 

25 жаста, науқас Н., 34 апталық үйінен талма ұстамасымен жүктілік 34 аптада жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Соңғы айда ісіну ұлғайды, соңғы күндері басының ауырсынуы мазалады. Түскен кезде нейролептик әсерінде болды, қатынасқа түспейді. ісінген. ҚҚ 190/100 мм. рт.ст. Жатыр көлемі 34 аптаға сәйкес. Ұрықты тігінен орналасқан жүрек соғысы тұйық, ретті 160 рет минутына. Жамбас өлшемдері қалыпты. PV: жатыр мойны тегістелген. Ашылуы 1 см. Ұрық қабы бүтін. Басы кіші жамбасқа тірелген. Диагноз://

Жүктілік 34 апта. ААА, преэклампсия жеңіл дәрежесі//
Жүктілік 34 апта, әдетті көтере алмаушылық//
Жүктілік 34 апта, ААА, ісінулер//
Жүктілік 34 апта, преэклампсия ауыр дәрежесі//

+Жүктілік 34 апта, ААА, эклампсия

Босану стационарына 35 апта болатын қайтадан босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Ұйқыссыздыққа, маңдай маңайындағы және желке маңайындағы ауыртқы сезімге шағымданады. Қарау кезінде бет бұлшықеттерінің жеңіл тартулары жалпы ісіну. Қан қысымы 170/100 және 180/100. Пpотеинуpия 0,6г/л. Жүктілік ағымы асқынған://

Преэклампсия жеңіл дәрежесі //

Преэклампсией орта дәрежесі//

Гипеpтонилық энцефалопатия//

Пpеэклампсия ауыр дәрежесі//

+Эклампсия

 

Әйелдер кеңесіне бірінші жүктілік әйел 35-36 аптасында ұрық қозғалуының төмендеуіне шағымданып келді. Ұрық жүрек соғуы төмендеген, 136 рет минутына.

Осы жағдайда қандай тексеру әдісі нақты ақпарат береді:

амниоскопия;

+ кардиотахография функционалды сынама қолданылумен.

Сыртқы акушерлік тексеру әдісі;

УДЗ;

Ұрық ЭКГ-сы.

***

Науқаста үрпінің ісінуі, гиперемиясы, көп мөлшерлі іріңді бөлініс, зәр шығару кезінде жедел ауырсыну, жатыр мойының қынаптық бөлігінде гиперемия, цервикальды өзектен көп мөлшерлі іріңді бөлініс анықталады. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысына мұндай көрініс көрінеді?//

+Гонорея//

Хламидиоз//

Гарднереллез//

Трихомоноз//

Кандидоз

***

Гинекологиялық бөлімшеге науқас түсті шағымы ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, жыныс жолынан іріңді бөлініс, дене қызуы 38С-қа дейін жоғарлау. Етеккір циклінің 8-ші күнінде, ЖІС енгізгенен кейін 3 күнен соң ауырған. Айнада: жатыр мойны таза.Цервикальды өзекте ЖІС жіпшелері, іріңді-қанды бөлініс. Жатыр ұлғайған, жедел ауырсынады, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, Күмбездері терең, ауырсынады. Осы тізмдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//

Пельвиоперитонит//

Параметрит//

ЖІС енгізген кезінде жатыр перфорациясы//

Сальпингоофорит//

+Эндометрит

 

Науқас Б., 30 жаста, жедел қарқынды ауырсыну,мәжбүр жағдайда,дене қызуының 37,8-38,5С жоғарлауы және қалтырау шағымымен келген. Гинекологиялық қарау кезінде: жатыр мойын ығысуында қосалқылар аймағында-пальпация кезінде екі жақты ауырсыну анықталаады. Қан талдауында лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//

Жедел эндометрит//

+Жедел сальпингоофорит//

Параметрит//

Пельвиоперитонит//

Пиосальпинкс

***

Жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің жиі асқынуы болады:

11-12 апталық мерзімде//

18-19 апталық мерзімде //

+26-28 апталық мерзімде //

33-34 апталық мерзімде.//

39-40 апталық мерзімде //

 

Жыныстық қатынаста болмаған 16 жастағы қыздың алдын ала қарау кезінде жатыр қосалқыларының екі жақты ұлғаюы анықталды. Шағымы жоқ. Анамнезіне анықталды- созылмалы тонзиллитпен, оның жиі асқынумен, созылмалы пиелонефритпен ауырады. Соңғы асқынуы 4 ай бұрын. Төменгі жыныс бөлімдерінің қабыну белгілері болмаған.

Осы жағдайда жатыр түтікшесінің патогенезі қандай?

Лимфогенді жол аппендикстен инфицирленген

Гематогенді жол миндалинадан инфицирленген

+ Гематогенді жол өкпедегі біріншілікті ошақтан инфицирленген

Гематогенді жол бүйректегі біріншілікті ошақтан инфицирленген

Каникулярлы жол балалық шақта гонореямен инфицирленген

***

Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі себебі://

гениталды инфантилизм//

сыртқы гениталды эндометриоз//

кілегей асты жатыр миомасы//

+созылмалы сальпингит //

ЖІС-ті ұзақ қолдану

 

Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал.Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Диагноз?//

көпіршікті ену //

аналық без ісігі//

сальпингоофорит//

эндометрит//

+Жатырдан тыс жүктілік

 

Жедел создын клиникалық симптомдары//

иісті бөліністер, қынаптын ашығы, қышу//
дене қызуынын өсуы, көп мөлшерді бөліністер//
+іріңді бөліністер, іштін төменгі жағынын ауруы, қан анализінін өзгерісі, дизурия, дене қызуынын өсуi//
дизурия, созылмалы жамбас ауруы//
гематурия, ациклдық қан бөліністері

***

16 жастағы қызда жыныс жолында қанды бөліністер пайда болды, 3 ай етеккір болмағаннан кейін, 8 күнге созылды. Ректо–абдоминалды тексеру кезінде патология анықталмады. Hb-80г/л. Болжама диагноз:

Аналық бездің гормон өндіруші ісігі//

Жатыр мойны рагі//

Жатыр мойны аолипі//

+дисфункционалды жатырдан қан кету//

Эндометрии полипозы //

***

К., 27 жаста әйелдер кеңесіне басқа районға көшу себепті келді. 20 жастан терапевтте ревматикалық жүрек ақауы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Соңғы 6 айда жүргенде, физикалық күш түскенде демікпе пайда болуын айтады. Осы жүктілік бірінші кешенді тексерулерден кейін 35 аптаға сәйкес келеді. Дәрігер - ревматолог кеңес беріп келесідей қортынды шығарды: ревмокардит, белсенді фаза. Комбинирленген жүрек ақауы с сол жақ атрио-вентрикулярлы өзектің стенозы. Митральды қақпақша жетіспеушілігі II Б дәрежесі. Әйелдер кеңесінің дәрігері жүкті әйелді босандыруға №746 регионализация приказына сәйкес қай деңгейдегі стационарға жолдама беру керек:

I деңгей

II деңгей

III деңгей

+ IV деңгей

V деңгей

 

Науқас В, 28 жаста 3 жылдай аралыцғында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды.I-ші жүктілікке дейін контрацептивтерді қабылдамаған. Босанғанан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып консервативті емнен кейін 20 күнен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсте, жатыр мойны таза. Бөліністері ақкір мөлшерлі.PV: қынабы босанған әйелдікі жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антефлексио-версио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы ауырсынусыз. Сол жағында тывғыз қосалқысы пальпацияланады, оң жағында түзіліс 5-6см, домалақ пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Бедеулік себебін атаңыз?//

Эндометрит//

+Созылмалы аднексит//

Пельвиоперитонит//

СКПЯ//

Тубоовариальды түзіліс

***

Қышыну, қызару, ісік, жағымсыз иісті көпіршікті бөліністер.

Бұл клиникалық картина тән:

Герпестік инфекция //

+Трихомонадты инфекция//

Кандидозға//

Хламидияға//

Вирусты инфекцияларға//

***

Ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы бел аймағына, сегізкөзге берілу, 38,С-39С дене қызуының жоғарлауы, тахикардия, қынаптық тексеру кезінде жатырдың ауырсынуы, жатырдың сол жаққа тартылуы, инфильтраттан бөлу мүмкін емес, тығыз қозғалыссыз. Бұл клиникалық көрініс қайсыған тән://

Тубоовариальды түзіліс//

Жедел сальпингоофорит//

+Пельвиоперитонит

Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне арналған акушерство және гинекологиядан тесттер.

Деңгей.

1. Науқас, 17 жаста. Диагнозы: Ювенильді жастағы дисфункциональді жатырлық қан кету. Аталған науқасқа дәрігерлік көмек қандай?://

Динамикалық бақылау//

+Гормональді гемостаз//

***

2. Уақытымен туылған жүктілікпен алғаш рет босанушы босану әрекеті басталғаннан 5 сағ өткен соң су кетуіне байланысты қынапты қаралды. 5см ашылуы, ұрықтық көпіршік жоқ, көзшіктері, мұрын түбі, ауыз, оң жақ қиғаш өлшемде беттік жолақ пальпацияланады, иегі сол жақта, алдында. Мыс жеткізбейді. Босану әдісін таңдаңыз://

+босану қалыпты босану жолдары арқылы мүмкін//

***

3. Қайта жүкті әйелде антидене титрі 1:32, резусы теріс қанмен, жүктілігі 36-37 апта, не істеу керек?//

Десенсибилизирлеуші терапия жүргізу//

+Уақытынан бұрын босануды шешу//.

***

4. Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу келесі қадамдық әрекеттерден тұрады://

+10ЕД окситоцинді енгізу, кіндіктен тартыңқырау, плацента босанғаннан кейін жатыр массажы//

***

5. 34 апта мерзіміндегі жүкті әйелде үйінде эклампсия ұстамасы болған. Перзентханаға АҚ 150-110 мм.сын.бағ. түсті, нәрестенің болжам салмағы -1500гр. Беті мен тізелерінің домбыққандығы байқалады. Зәрдегі белок – 0,66г/л. Босану жолдары босануға дайын емес. Интенсивті терапия басталды. Дәрігер тактикасы://

Ем негізінде жүктілікті 1-2 аптаға созу//

Ем негізінде жүктілікті 3-4 аптаға созу//

Окситоцин және простагландиндерді енгізу арқылы босануды шақыруды бастау//

+кесарев тілігі операциясы арқылы босануды шешу//

акушерлік ұйқы-демалыс беру.

***

Жүктіліктің II жартысында жыныс жолынан қанды бөлініске шағымданып келгенде әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы:

+ жедел жәрдем машинасын шақыртып жылдам перзентханаға жатқызу//

***

Преэклампсияның ауыр дәрежесін емдеу нәтижесіз болып, әрі жатыр мойыны жетілмегенде қандай іс - әрекет қажетті//

+кесар тілігі операциясымен босандыру//

 

Науқас 28 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына және 14 күн еттеккірі кешіккеннен соң жыныс жолынан қара- қоңыр түсті бөлінділерге шағымданып түсті. 5 жүктілік болған; босану 1 және 4 медициналық түсік, соңғысы эндометритпен асқынған. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 80 рет, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Айнада: жатыр мойны және қынап кілегейінің цианозы, қоңыр-қанды бөліністер. PV: жатыр дұрыс орналасқан, қалыптыдан аздап үлкен, қозғалмалы, аурусынусыз. Сол жақ қосалқы аумағында қамыр тәрізді түзіліс анықталады, аурсынулы. Оң жақ қосалқы анықталмайды. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырсынулы. Аталған диагноздардың ішінде қайсысы мына клиникалық суреттемге жатады:

Толық емес түсік

+ Жатырдан тыс жүктілік

***

23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Не істеу керек?//

наркоз беріп, интенсивті емді бастау//

+интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру//

***

Жүктіліктің 38 аптасы,босану кезінде эклампсия тырыспасы ұстады. АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.,ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Ұрық басы жамбас түбінде.Ұрықтың жүрек соғысы айқын. Дәрігердің тактикасы://

+көк тамырға сульфат магний егу. Вакуум-экстракция қолдану//

босануды консервативті жүргізу

***

34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?//

алып жатырған емін 1 тауліке созу//

жатыр мойнын жетілдіру//

+операция кесар тілігімен босандырып алу//

***

Науқас Л, 34 жаста, гинекологиялық бөлімшеге ішінің төменгі бөлігінің тырысып ауруына, жыныс жолынан қоңыр- қанды бөліністерге шағымданып жедел жәрдем машинасымен әкелінді. Соңғы етеккірі 5 апта бұрын.Анамнезінде: жүктілік- 3: босану – 1, медициналық түсік – 2. Жүктілікке тест -оң. УДЗ: жатырда ұрық жұмыртқасы анықталмайды. Айнада: жатыр мойны және қынап кілегейі көгерген, жатырдан – қанды бөліністер. Қынап қарау кезінде: жатыр қалыптыдан аздап үлкен, консистенциясы жұмсақ, қозғалмалы. Промтов симптомы оң. Қайсысы сәйкес келеді?

Жатыр қуысын зондтау, жатыр қуысының ұзындығын анықтауға көмектеседі

Кольпоскопия – эпителидің өзгерген патологиялық зонасын анықтау үшін .

+ Сұйықтық мінездемесін білу мақсатында артқы күмбезді пункциялау (қан, экссудат, ірің)

Рентгенография іш қуысының, жатыр түтікшесінің кеңеюін анықтайды, толтыру дефектісі

Гистероскопия жатыр ішілік патологияны анықтау үшін және терапияны бақылау жүргізу үшін.

Өкпе туберкулезінің фиброзды – кавернозды түрі бар әйелде жүктілік анықталды (10- 11 апта). Осы жүкті әйелді жүргізу тактикасы://

+Аборт медициналық көрсеткіш бойынша//

***

Жүктілік 38-39 апта. Жедел ошақты пневмония белгілері анықталады. Дене температурасы - 38°С. Дәрігер тактикасы://

+Пневмонияның кешенді терапиясы, босану әрекетінің дамуын емделгенше тоқтатуға тырысу//

***

Алғаш босанушы әйелде, 28 жаста 2 сағаттан кейін босану әрекеті басталғаннан соң басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес патогенетикалық терапия://

+Сульфат магния //

***

9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы-90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз://

Амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау//

+Стационарда емдеу және бақылау//

***

Жүкті әйел 23 жаста 30-31 апталық жүктілікпен жүкті патология бөлімшесіне әлсіздік, ыстықтау, тойымсыздық сезімі, тәулігіне сұйықтықты 5-6 литрге дейін жоғарылауына, терісінің қышынуы, зәр шығару көбеюіне шағымданып түсті. I-ші жүктілік - мерзімі 27-28 апта, өлі ұрықпен мерзімінен бұрын босану. Қазіргі жүктілік- екінші. Жатыр көлемі жүктіліктің 30-31 апталығына сәйкес келеді, ұрық орналасуы тігінен, басымен келеген. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты. Қандағы қант — 10,2 ммоль/л, зәрде 5,0 ммоль/л. Диагноз.

гестационды диабет

семіздік

+ қант диабет

***

Науқас С 22 жаста, тексерген кезде жатыр мойны эрозиясы, цервикальды өзектен көп мөлшерлі шырышты-іріңді бөлініс анықталады. Симптоматикалық ем – жансыздандыру мақсатында, авитаминозды емдеу үшін және антигистаминді препаратты тағайындау үшін. Микроскопиялық анализде басты жасушалар табылды. Аталған патологияның комплексті емінде негізгі болып табылады және неге?//

Дезинтоксикациялық терапия- қабыну ауруы нәтижесінде дамыған наболикалық ортаның жарылуына бағытталады.//

Массивті антибактериалды терапия – жедел қабыну сатысында микробты фактор үлкен роль атқарады, осы кезеңдегі ауруды анықтайтын антибактериалды терапия болып табылады.//

Антикоагулянтты терапия – тромбоэмболиялық асқынудың алдын алу үшін. //

Иммунотерапия – клеткалық және гуморальды иммунитетті жоғарылату үшін.//

+Микробқа қарсы ем – қынаптың қалыпты микробиоцентезін қалпына келтіру үшін.

 

 


Просмотров 1001

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!