Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Клинические и лабораторные этапы изготовления съемных (бюгельных) протезов



ПОЛУЧЕНИЕ ОТТИСКОВ

Любое протезирование начинают с оттиска, от него зависит качество самого протеза. Для изготовления бюгельных протезов оттиски имеют свои особенности. Так, при дефектах зубных рядов, ограниченных дистальной опорой можно обойтись анатомическими оттисками, снятыми хорошо подобранными стандартными ложками. В то время, как при дефектах без дистальной опоры необходимо снимать функциональные оттиски для того, чтобы получить точный отпечаток беззубой области, особенно дистального участка. Такой оттиск снимают индивидуальной ложкой. Высота и длина ложки должна проходить таким образом, чтобы можно было получить отпечаток твердых и мягких тканей полости рта до нейтральной зоны и линии «А». В качестве оттискной массы применяют «Сиэласт», «Тиодент», для компрессионных отпечатков – термопластические массы.

Для изготовления каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели снимаем два рабочих оттиска и один вспомогательный. Это нужно для того, чтобы одну модель использовать для изучения её в параллелометре с последующим дублированием, а вторую – для определения центральной окклюзии, загипсовки ее в окклюдатор и окончательного изготовления бюгельного протеза.

В качестве вспомогательных оттискных материалов применяют «Альгеласт», «Новальгин». Они дают усадку свыше 1,5% и поэтому не используются как основные массы.

ОТЛИВКА МОДЕЛЕЙ

Модели для изготовления бюгельных протезов должны быть отлиты из высокопрочного гипса, чтобы они не стирались при манипуляции на них. Поэтому, её лучше отливать из высокопрочного гипса. Для повышения качества гипсовых моделей оттиск с залитым в него гипсом ставят на вибростолик. При этом гипс уплотняется, а пузырьки воздуха выходят. При замешивании такого гипса никаких ускорителей не добавляют, консистенция – сметанообразная. Высота модели должна быть не менее 4 -5 см. Время затвердевания высокопрочного гипса - 8 –10 мин. До полного затвердевания модель нужно предварительно подрезать ножом, а после – на специальном шлифовальном моторе. Аппарат дает возможность получить ровные гладкие поверхности моделей. Такая обработка моделей необходима для последующего изучения её в параллелометре и дублирования.



Для изготовления одного бюгельного протеза необходимо отлить две рабочие модели и одну вспомогательную. Рабочую модель, предназначенную для изучения в параллелометре и дублирования, отливают из высокопрочного гипса. Вторую модель и вспомогательную отливают из медицинского гипса, они необходимы для фиксации моделей в положении центральной окклюзии, постановки искусственных зубов и полимеризации пластмассы.

ИЗУЧЕНИЕ МОДЕЛИ В ПАРАЛЛЕЛОМЕТРЕ

Для того чтобы цельнолитой протез со сложной системой кламмеров беспрепятственно фиксировался и снимался с опорных зубов, необходим специальный аппарат – параллелометр.

В основе построения параллелометра лежит принцип параллельности перпендикуляров опущенных на плоскость. Впервые этот прибор был предложен в 1918г. Fortunati.

Параллелометр при изготовлении бюгельных каркасов необходим для определения способов фиксации протеза; нанесения на опорные зубы экваторной линии, позволяющей найти опорные и ретенционные их поверхности для расположения плеч кламмеров; для создания искусственной параллельности зубов.

Прибор состоит из 4 основных частей: основания, телескопической стойки с зажимной гайкой и двумя кронштейнами, шарнирного столика и стакана для сменных инструментов.



Телескопическую стойку с кронштейнами фиксируют на нужной высоте с помощью зажимной гайки. Кронштейн имеет подвижные звенья; звено с цанговым устройством и зажимной муфтой предназначено для фиксации сменных инструментов. Звено имеет зажимной патрон для фиксации ножа. В стакане находятся сменные инструменты: стержень, держатель для грифеля, калибры и установочные стержни для аттачменов.

Основные правила параллелометрии:

1. параллелометр дает возможность определить конструкцию бюгельного протеза

2. общая кламмерная линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть, в общем, параллельна окклюзионной плоскости

3. протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба

4. протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление межу оставшимися зубами и альвеолярными отростками

При параллелометрии огромное внимание уделяют очертаниям экваторной линии на отдельном зубе и на группе зубов. Если поместить гипсовую модель на шарнирном столике прибора и закрепить ее так, чтобы вертикальная ось исследуемого зуба была параллельна стержню прибора, то грифель стержня очертит наиболее выпуклые точки зуба – экватор. Если наклон шарнирного столика будет произвольным, то экватор пройдет в другом направлении. Таким образом, в зависимости от наклона модели меняется расположение экваторной линии.

При нанесении экватора исследуемого зуба в параллелометре, когда вертикальная ось его параллельна стержню прибора, грифель очертит экватор, который на жевательных зубах чаще всего проходит по контактным пунктам с проксимальных сторон, на вестибулярной поверхности опускается ближе к шейке зуба, а на оральной - проходит почти посередине коронки зуба. Если установить стержень параллелометра так, чтобы он касался экватора зуба, то между стержнем прибора и коронки зуба ниже экватора образуется ниша (углубление), идущая вокруг зуба. При конструировании кламмеров эту нишу используют как ретенционную поверхность для расположения в ней удерживающих плеч кламмеров.



Зубы с одинаковым расположением экватора могут иметь различную выраженность углубления. Измерение выраженности ниши производят специальными приборами - калибрами.

В параллелометре три калибра, они отличаются диаметром измерительного диска: диск №1 – 0,25 мл, диск №2 – 0,5мл, диск №3 – 0,75мл. С их помощью определяют положение концов удерживающих плеч кламмеров на опорных зубах. После нанесения общей экваторной линии исследуемому зубу подводят калибр нужного номера так, чтобы его стержень касался экватора зуба, тогда диск калибра укажет точку, где должен располагаться конец удерживающего кламмера.

Чаще всего для фиксации опорно - удерживающих кламмеров бюгельного протеза используют моляры, премоляры и клыки. Если зубы не стерты, они, как правило, имеют хорошо выраженный экватор и жевательные бугры, в фиссурах которых могут быть расположены окклюзионные накладки. В тех случаях, когда коронки опорных зубов стерты настолько, что экватор находится на уровне жевательной поверхности, необходимо сделать вкладку для окклюзионной накладки.

При нанесении экваторной линии на опорных зубах, ограничивающих дефекты зубного ряда, чаще встречаются пять основных видов экваторной линии:

1. Экваторная линия проходит посредине апроксимальной поверхности зуба и поднимается по вестибулярной к контактному пункту с соседним зубом. Такое расположение экваторной линии позволит удобно разместить на зубу опорно – удерживающий кламер Аккера.

2. Экваторная линия начинается на уровне контактного пункта зуба со стороны дефекта зубного ряда и по вестибулярной поверхности опускается к середине проксимальной поверхности у соседнего зуба. Показаны кламмера с длинными удерживающими плечами, кламмер Роуча, кламмера Бонихарда.

3. Диагональное расположение экватора на опорном зубе. Экватор проходит у жевательной поверхности в области дефекта зубного ряда, пересекает косо вестибулярную поверхность опорного зуба и заканчивается у шейки зуба с противоположной стороны. Если это премоляр, то применяют кламмер 4 по Нею, а если моляр - кольцевой кламмер Нея. Оба кламмера имеют длинные плечи, благодаря чему они упругие и легко проходят экватор опорного зуба, обеспечивая хорошую фиксацию протеза и передачу жевательного давления по оси зуба.

4. При стираемости зубов наблюдается высокое расположение экватора, он проходит на уровне жевательной поверхности. Такие зубы требуют покрытия их искусственными коронками, восстанавливающими их анатомическую форму.

5. Низкое очертание экваторной линии встречается в зубах, имеющих форму усеченного конуса. Экватор проходит на уровне шейки зуба. Такой зуб может быть использован только под опорный кламер, иначе необходимо восстанавливать его анатомическую форму коронкой.

Самым распространенный метод определения общей экваторной линии, считается метод среднего угла наклона продольных осей зубов, выбранных в качестве опоры.

Выбираем с одной стороны два опорных зуба. Посредине вестибулярной поверхности этих зубов карандашом отмечаем длинную ось коронки и продолжаем её на основании модели. Между этими линиями, характеризующими степень наклона каждого зуба, необходимо найти среднюю ось наклона. Оси двух зубов соединяют на основании модели параллельными линиями и делят их пополам. Соединив отмеченные середины вертикальной линией, получают среднюю ось наклона опорных зубов в сагиттальной плоскости, допустим, справой стороны. Таким же образом находим среднюю ось наклона опорных зубов в сагиттальной плоскости с левой стороны и в трансверсальной плоскости.

Чтобы найти средние оси между ними, модель закрепляем на столике параллелометра и совмещаем вертикальный штифт анализатор с направлением средней оси наклона зубов левой стороны. Закрепив подвижную площадку столика в таком положении, переносим эту линию на левую сторону модели, вычерчивая её вблизи от левой усредннёной линии. После этого по такой же методике находим среднею линию между средней осью наклона зубов правой и левой сторон в сагиттальной плоскости. Далее переносим эту линию на заднюю поверхность основания модели и опять определяем среднюю ось наклона между трансверсальной средней осью наклона и усредненной линией наклона зубов правой и левой сторон в сагиттальной плоскости. Полученная линия является ориентиром для установки и вычерчивания общей экваторной линии.

Модель челюсти вместе с подвижной площадкой перемещаем до совпадения общей линии с вертикальным штифтом и закрепляем зажимный винт столика параллелометра. Вертикальный штифт заменяем стержнем с графитовым отметчиком, и наносим общую экваторную линию.

После этой манипуляции, модель снимаем с шарнирного столика и наносим карандашом рисунок будущего каркаса бюгельного протеза. Особое внимание уделяют расположению кламмеров и окклюзионные накладок, потом наносят рисунок сеток для пластмассы и дуги. После нанесения рисунка каркаса участки опорных зубов, имеющие ниши, в которых не будут размещаться удерживающие плечи кламмеров, ниже общей экваторной линии заливают расплавленным воском до уровня экватора. Модель вновь укрепляют в параллелометре и ножом прибора аккуратно скабливают излишки воска ниже общей экваторной линии. Таким образом, все опорные зубы ниже общей экваторной линии будут параллельны, что необходимо для литья на огнеупорной модели.

В бюгельном протезировании в большинстве случаях используются кламера системы Нея: кламмер №1(Аккера), кламмер №2(Роуча), кламмер №3(комбинированный), кламмер №4 (обратного действия), кламмер №5(кольцевой).

Кламмер первого типа используется при типичном расположении межевой (экваторной) линии, когда она проходит по щечной или язычной поверхности зуба примерно посередине коронки, в зоне прилежащей к дефекту, и несколько приближаясь к десне в пришеечной области зуба. Окклюзионная накладка обеспечивает опору, мешая погружению базиса протеза в ткани протезного ложа, передавая часть жевательного давления через опорный зуб на парадонт. Жесткая часть плечей, охватываюшая зуб с язычной и вестибулярной сторон, надёжно предупреждает боковые сдвиги протеза, располагаясь над межевой линией, они также выполняют функцию опоры. Их следует располагать только над межевой линией, охватывая зуб на его поверхности и ни в коем случае не проникая в пришеечную область. Такое расположение кламмера и его физические свойства позволяют устранить движения протеза в трансверсальном направлении.

Кламер второго типа представлен окклюзионной накладкой, соединённой с телом, и двумя Т-образными плечами, приклеплеными к седлу либо к язычным или небным дугам. Жесткая окклюзионная накладка этого кламера обеспечивает жесткую опору, а пружинящие плечи, расположенные в пришеечной части зуба, создают хорошую фиксацию. Жесткая часть кламмерных плечей обычно мала, поэтому кламмер не создает достаточного крепления в трансверсальном направлении. Этот тип кламмера применяют, когда межевая линия проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной зоне. Большое значение для функции кламмера имеет пружинящее свойство плеча. Плечо должно равномерно суживаться по направлению к концам, что позволяет ему пружинить.

Кламмер третьего типа имеет одно плеча от первого кламмера, второе плечо – от кламмера второго типа. Этот кламер применяется, если межевая линия имеет неодинаковое направление на различных поверхностях зуба. Чаще всего это наблюдается на молярах при их наклоне, а иногда и развороте.

Кламер четвертого типа применяют при наклоне зуба, когда межевая линия поднимается высоко на стороне наклона (язычной), одновременно опускаясь на противоположной (вестибулярной) стороне. Жесткую часть кламмера помещают выше межевой линии, например, на щечной поверхности, где имеется большая опорная поверхность, позволяющая установить эту часть кламмера без нарушений окклюзии. Затем кламмер огибает дистальную контактную поверхность зуба, его окклюзионная лапка ложится в фиссуру и переходит на язычную поверхность. Здесь он пересекает межевую линию и, располагаясь своим пружинящим концом в пришеечной части, обеспечивает фиксацию протеза.

Кламмер пятого типа применяют на наклонных одиночно стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне. Тело кламмера лежит на опорной поверхности, полностью окружая зуб. Имея две окклюзионные накладки, он обеспечивает хорошую опору, но фиксирующие его свойства выражены слабо. Поэтому его применение всегда предусматривает усиление фиксации кламмерами с другой стороны. Для увеличения жесткости кольцевидного кламера создают второе укрепляющее плечо, идущее или от дуги или от седла.

ПОДГОТОВКА МОДЕЛЕЙ К ДУБЛИРОВАНИЮ

Для точного переноса рисунка кламмеров на огнеупорную модель Ней предложил следующий способ. Бюгельным размягченным воском обжимают опорные зубы, а затем осторожно, острым шпателем срезают воск по нижнему краю рисунка удерживающих плеч кламмеров. В результате образуется ступенька, которая в последующем отпечатается на огнеупорной модели и используется при моделировке. Из воска или свинцовой фольги изготавливают прокладки под дугу (в\ч – 0,2- 0,3; н\ч – 0,3-05) и каркас для удержания пластмассы.

ДУБЛИРОВАНИЕ ГИПСОВОЙ МОДЕЛИ

Для дублирования применяют специальную кювету, состоящую из двух частей – основания и крышки с тремя отверстиями для заливки массы. Гипсовую модель необходимо расположить в центре, чтобы обеспечить получение оттиска со стенками одинаковой толщины. Модель прикрепляют к основанию кюветы пластилином.

Гидроколлоидную массу измельчают, помещают в сосуд и расплавляют на водяной бане. Температура расплавленной массы не должна быть выше 90 * . Предварительно перед заливкой массы кювету с гипсовой моделью помещают в сосуд с водой на 5-6 мин.

Охлажденную до 45-42 * массу наливают в одно из отверстий кюветы. Она считается заполненной тогда, когда масса появится со всех отверстий. Обычно масса затвердевает через 30-40 минут при комнатной температуре. Для более быстрого охлаждения кювету, через 15-20 минут после заливки, можно поместить в холодную воду. Затвердевшая масса представляет собой эластичное желоподобное вещество, легко режущееся ножом.

Для извлечения модели из массы снимают основания кюветы, и осторожно выталкивают её из оттиска при помощи длинного, тонкого и прочного металлического стержня, который прокалывает гидроколлоидную масс. На извлеченной гипсовой модели не должно быть кусочков дуплексной массы. Оттиск должен иметь гладкие блестящие стенки с четким рельефом слизистой оболочки и зубов.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ОГНЕУПОРНОЙ МОДЕЛИ

Для изготовления огнеупорной модели используем массу «Силамин». Она состоит из смеси огнеупорных тонко размолотых материалов, которые смешиваются с водой. Для приготовления одной такой модели необходимо 100 – 120 грамм порошка. Точное количество порошка определяется умножением веса сухой модели на 1,7.

Порошок насыпают в резиновую колбу, наливают воду и энергично размешивают шпателем. После массу вместе с колбой ставят на вибростолик, до появления блеска. Заливку огнеупорной массы в форму, также, производят на вибростолике с последующим применением вакуума (Этим повышают плотность модели, уменьшая содержание жидкой фазы в огнеупорной формовочной массе. Низкий вакуум способствует отсасыванию воздуха из массы.) Процесс вакумирования продолжает 4 – 5 минут, после чего вибрационный столик выключают. Через 10 – 15 минут после заливки модель начинает затвердевать. Окончательный процесс затвердевания модели наступает через 40 – 45 минут. После этого модель освобождают от дуплексной массы.

После затвердевания модели из огнеупорной массы непрочные, поэтому они подвергаются сушке в сушильном шкафу при температуре 200 –250 градусов в течение 30 – 40 минут. После модель помещают в нагретый до 150 градусов зуботехнический воск на 10 секунд. Такое пропитывание модели закрепителем осуществляют в электротермическом приборе.

МОДЕЛИРОВКА КАРКАСА ПРОТЕЗА НА ОГНЕУПОРНОЙ МОДЕЛИ.

При моделировании каркасов необходимо придерживаться основного правила: детали несущей конструкции должны быть одинаковой толщины и достаточно прочные. Моделировку каркаса начинают с опорно – удерживающих кламмеров, зацепных петель, ответвлений, сеток и объединяют их в единое целое непрерывным кламмером и дугой. Моделировку производят матрицей « Формодент» либо от руки.

Уложенные детали тщательно соединяют расплавленным воском и приклеивают к модели. Заглаживают восковой каркас при помощи ватного тампона или кисточки покрывают маслом, которое сглаживает шероховатости. Масло смывают тампоном смоченным ацетонам или эфиром и приступают к установке литников ой системы.

УСТАНОВКА ЛИТНИКОВ

Литники представляют собой каналы, по которым расплавленный металл поступает в форму. Для их изготовления пользуются специальным шприцом с канюлями различных диаметров от 0,8 до 4 мм или восковой ниткой.

При установке литников нельзя забывать об усадочных раковинах и газовой пористости. В связи с тем, что кристаллизация металла происходит с периферии отливаемой детали, это приводит к уменьшению объема остывающего металла. Для гомогенной отливки необходимо, чтобы процесс кристаллизации металла происходил при поступлении дополнительного количества расплавленного металла для заполнения образующихся пустот. Для этого на литнике вблизи детали устанавливают депо (прибыль) в форме воскового шарика, который должен быть в 3 - 4 раза больше объема отливки.

Размер и форма литниковой системы зависит от способа плавки и заливки металла. Если плавка осуществляется в литниковой чаше, то диаметр литника не превышает 1,5 мм, если при плавке металла применять центробежную заливку, то литник должен быть толстым (он играет роль питателя – прибыли).

Литниковая система может быть выполнена литникового креста, крыльчатки или одного канала. Первая система применяется при отливке сложных каркасов и съемных шин. Литники делают плоскими толщиной 0,5 –0,6 мм и шириной 1 – 1,6 мм. Расплавленный металл заливают в форму 3 – 4 широкими потоками.

Литниковая система в виде крыльчатки образует путем приклеивания круглых восковых литников к основному стержню. Литники диаметром 3 – 4 мм имеют дугообразное направление (чтобы металл не изменял резко направление потока).

Одноканальную литниковую систему применяют при центробежной или вакуумной заливки. Толстый литник диаметром 4 – 6 мм устанавливают по направлению вращения модели при её заливке.

ФОРМОВКА КЮВЕТЫ (ОПОКИ)

Формовку литейного кольца производят так, чтобы смоделированный восковой каркас и литниковая система были равномерно покрыты огнеупорной оболочкой.

Модель с литниковой системой приклеивают к конусу. Внутреннюю поверхность кольца обкладывают куском листового асбеста, который компенсирует расширение модели при обжиге. Огнеупорной массой того – же состава заполняют опоку установленную на вибростолике. Если кольцо не полностью заполнено формовочной массой, это пространство засыпают сухим песком и прикрывают влажной пробкой, состоящей из песка, увлажненного 50 % водным раствором жидкого стекла. Для затвердевания пробки в ней нужно сделать 20 – 30 отверстий для выхода газа. Через 1 – 2 часа заформованная опока готова к термической обработке. Готовую опоку устанавливают на металлический лист воронкой вниз и помещают в муфельную печь. В течение 30 минут нагревают до 100*. Затем опоку переносят во вторую муфельную печь для окончательного обжига. Кольцо укладывают боком воронкой к наружи, и поднимают температуру до 500 – 600*, затем доводят до 900 – 1000*, когда начинают светиться литники, это говорит о том, что кювета прогрета на всю толщину, и можно приступать к заливке металла.

Обычно, используют КХС, либо, сплавы на его основе: СЕЛЛИТ, БЮГОДЕНТ ,ДБП – 7, VITALLIYM, VIRACAST.

Хром, входящий в состав КХС и этих сплавов, придает антикороззийность и твердость. Никель- повышает вязкость сплава. Марганец повышает качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению сернистых соединений. Молибден обеспечивает сплаву мелкозернистую структуру, что приводит к увеличению прочности сплава.

После затвердевания сплава из кюветы извлекают отливку и охлаждают в проточной воде.

ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИЙ КАРКАСА

Проверку конструкций готового каркаса начинают на первой рабочей модели Предварительно её освобождают от восковых подкладок. Каркас обрабатывают: на камне сошлифовывая место крепления литника, на пескоструйном аппарате, на жесткой металлической щетке либо кипятят в 50 % растворе азотной кислоты. Каркас осторожно укладывают на модель, если он сразу не одевается, тогда его осторожно подгоняют с помощью фасонных абразивных головок. После посадки каркас обрабатывают на резиновом кольце, фильце с пастой Гойя, жесткой и мягкой щеткой. Если есть необходимость, отдают в напыление.

При подгонке обращают внимание на следующие ключевые моменты: кламера на всём протяжении должны плотно охватывать опорные зубы, а окклюзионные накладки располагаться в фиссурах или искусственно созданных углублениях. Дуга располагается над слизистой оболочкой и альвеолярными отростками. Под сетками должно быть место для пластмассы базиса.

Когда подгонка каркаса завершена, его переносят на вспомогательную модель, гипсуют в оклюдатор, проверяют соотношения зубных рядов с окклюзионными накладками и другими деталями и отдают для проверки в полости рта больного врачу.

ПОСТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ, ЗАМЕНА ВОСКА НА ПЛАСТМАССУ. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОТДЕЛКА ПРОТЕЗА.

Врач возвращает модель с прикуссными валиками в положении центральной окклюзии и прежде чем приступить, к постановке искусственных зубов определяем размер базиса.

При частичном отсутствии зубов на в/ч, без дистальной опоры базис должен перекрывать бугры верхней челюсти, площадь базиса зависит от верхней атрофии альвеолярного отростка. Границей базиса является нейтральная зона, базис должен обходить уздечку верхней и нижней губы, а также боковые складки, располагающиеся на верхней челюсти в области премоляров. На нижней челюсти базис обходит нижнечелюстной бугорок, со стороны полости рта и не доходит на 2 мм до дна полости рта.

Изготавливаем постановочные валики, и приступают к постановке. Когда она завершена, моделируют базис с зубами и отдают на примерку врачу. Если каркас хорошо вводится в полость рта, то приступают к его гипсовке.

Каркас с базисом снимаем с модели. Тщательно моделируем базис и приклеиваем его к модели. Гипсовку делаем комбинированным способом, т.е. гипсуя, покрываем воском металлические части каркаса, оставляя свободными только восковой базис и искусственные зубы. Выпариваем воск, смазываем кювету « Изоколом» и охлаждаем. Пакуем пластмассу, полимеризуем её и после охлаждения приступаем к обработке.

Обработку производят на фасонных абразивных головках, фрезах, наждаке, фильце с полировочной пастой, мягкой и жесткой щетках. После чего сдают наряд с работой.

Бюгельный готовый каркас считается правильно изготовленным если:

1. протез свободно вводится в полость рта и устанавливается на место

2. кламмера плотно охватывают зубы

3. при нажатии на искусственные зубы в разных местах базиса и кламмера не смещаться со своего места и балансировать

4. бюгельный протез равномерно отстаёт от слизистой оболочки полости рта

5. смыкание всех зубов (естественных и искусственных) происходит одномоментно

6. при окклюзионных сагитальгых сдвигах н\ч в боковых её перемещениях осуществляется плавное скольжение

7. учтены все косметические эффекты (цвет, форма, размер, количество зубов)

ЛИТЕРАТУРА:

1. Е. И. ГАВРИЛОВ А.С. ЩЕРБАКОВ Ортопедическая стоматология

2. В.Н. КОПЕЙКИН Л.Д ДЕМНЕР Зубопротезная техника

3. Р. МАРККСКОРС Научно - практический журнал №5 Цельнолитые съемные протезы

 


Просмотров 2084

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!