Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Вирусные пузырьковые заболевания кожы



Стафилодермии

Глубина поражения Поверхностные Глубокие
Клинические формы Везикулопустулез (перипорит) Эпидемическая пузырчатка новорожденных Остиофолликулит Фолликулит Сикоз Фурункул Фурункулез Карбункул Гидраденит Псевдофурукулез
Излюбленная локализация Туловище Складки кожи Волосистая часть головы Туловище Лицо Конечности Шея Волосистая часть головы Конечности Шея Волосистая часть головы Лицо Лобок Подмышечные впадины На любом участке кожного покрова6 где есть волосяные фолликулы Шея Спина Поясница   Подмышечные впадины и другие участки, где есть апокриновые железы Туловище Конечности
Клиические симптомы Пустула Пузыри с прозрачным, а затем мутнвм содержимым Пустула, пронизанная волосом Узелок с пустулой, пронизанный волосом Слившиеся фолликулиты Островоспалительный узел с некрозом Островоспалительный узел вокруг апокринной потовой железы с абцессом Островоспалительное узел вокруг жндокриной железы с абцессом
Течение процесса Острое Острое Острые Острое Хроническое Острое Хроническое Острое Острое Хроническое
Субъективные ощущения Небольшая болезненность Болезненность Небольшая болезненность Болезненность Небольшая болезненность Боль Боль Жжение Боль Боль Жжение Боль
Дифференциальный диагноз Фолликулит Сифилитическая пузырчатка Везикулопустулез (перипорит) Фурункул Папулонекротический туберкулез Паразитарный сикоз Фолликулит Карбункул Псевлдофурункулез Сибирская язва Фурункул Фурункул Скрофулодерма Фурункулез
Общая терапия - Антибиотики - - Антибиотики Половые гормоны Аутогемотерапия Стафиловакцина Стаф.анатоксин Стаф.антифагин Антибиотики Антибиотики Специфическая и неспецифическая иммунотерапия Антибиотики   Антибиотики Специфическая и неспецифическая иммунотерапия Антибиотики Специфическая и неспецифическая иммунотерапия Гетерогемотерапия
Наружное лечение Спиртовые растворы анилиновых красителей Пузыри вскрыть, удалить их покрышку. Смазывать 1% водным р-ром анилиновым красителей, 2-3% мазями с антибиотиками Вскрытие отдельных пустул, смазывание их 1-2% спиртовым р-ром анилиновых красителей Спиртовые р-ры анилиновых красителей Спиртовые р-ры анилиновых красителей. Ручная эпиляция волос, УФО До всурытия: чистый ихтиол, УВЧ. После вскрытия: гипертонический р-рхлорида натрия УВЧ, УЗИ, чистый ихтиол, хирургическое вмешательство, гипертонический р-р хлорида натрия УВЧ, УЗИ, читсый ихтиол, хирургическое вмешательство Чистый ихтиол, при необходимости - вскрытие абсцессов, УФО

 



Нейродерматозы

Классификация по нозологическим формам Нейродермит Крапивница
Клинические разноыидности Ограниченный Диффузный Острая, ограниченный отек Квинке, хроническая, солнечная, холодовая, искусственная, стойкая папулезная крапивница, строфулюс
Патогенез Аллергические реакции замедленного типа Аллергические реакции немедленного типа
Основные клинические симптомы Зуд приступообразный, папулы, лихенизации, корочки, экскориации, полированные ногти, белы дермографизм Зуд, волдыри, при строфулюсе - папуловезикулы или уртикарнопятнистая сыпь, при отеке Квинке ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки. Стойкий, красный, нередко возвышенный разлитый дермографизм
Дифференциальный диагноз Экзема при хронической стадии, красный плоский лишай Дифференциация между клиническими формами крапивницы
Лечение общее Патогенетическая терапия, специфическая и неспецифическая гипосенсебилизация, седативные средства, физиотерапия, курортотерапия
Лечение наружное Мазевое, дерматологические компрессы, припарки Симптоматическое (взбалтываемые) противозудные микстуры, спиртовые растворы

 



Пиодермии

Этиология Стрептококки Стафилококки Пневмококки, протей, синегнойная палочка
Классификация по этиологическому признаку Стрептодермии Стафилодермии Смешанные формы
Отношение к придаткам кожи Не связаны с придатками кожи Связаны с придатками кожи  
Патогенез Состояние макроорганизма Функциональное состояние ЦНС Истощающие острые и хронические заболевания, кишечные интоксикации, очаги хронической инфекции, переутомление, гиповитаминоз, диабет, нарушение обмена веществ Состояние микроорганизма Вирулентность микроорганизма (может повышаться под влиянием щелочной реакции кожи) Среда Загрязнение кожи, микротравматизм, охлаждение, перегревание
Профилактика распространения пиодермий Не мыть водой пораженные участки кожи Кожу в очаге поражения обрабатывать спиртовыми растворами Не применять повязок, примочек, компрессов
Профилактика гнойных заболеваний кожи Закаливание, борьба с микротравмами Санитарно-гигиенические мероприятия Санитарно-просветительская работа

 

Чесотка

Этиология Чесоточный клещ
Пути заражения Прямой контакт Опосредованный контакт
Инкубационный период 7-30 дней
Излюбленная локализация у взрослых Межпальцевые складки рук Область лучезапястных суставов Кожа живота, ягодиц, бедер, Кожа мошонки, головка полового члена
Клинические симптомы Папуло-везикулезные высыпания, расположенные попарно Чесоточные ходы Симптом Горчакова-Мещерского-Арди  
Осложнения Пиодермия Экзематизация Микробная экзема  
Заболевания, с которыми можно дифференцировать чесотку Почесуха Нейродермит Сифилис  
Лечение 20% эмульсия бензил-бензоата Метод профессора Демьяновича 33% серная мазь Мазь
Профилактика Изоляция больных Сан-просвет работа Полноценное лечение Выявление источников заражения и контактов. Профосмотры

 



Стрептодермии

Разновидности по глубине поражения Поверхностные Глубокие
Клинические формы Имптиго Интертриго Заеда Поверхностный панариций Сифилоподобное импетиго Эктима Сверлящая эктима
Излюбленная локализация Лицо Складки кожи Угды рта Околоногтевой валик Бедра, ягодицы, половые органы Конечности Ягодицы Конечности Ягодицы
Коинические симптомы Фликтены Эрозии Корки Фликтены Эрозии Фликтены Трещины Корки Фликтены Эрозии Фликтены Эрозии Инфильтраты В основном эрозии Фликтены Пустулы Язвы Пустулы Язвы
Течение Острое, склонно к распространению Острое, склонно к распространению Хроническое подострое Острое Хроническое Хроническое
Субъективное ощущение Небольшой зуд Жжение, боль, зуд Небольшой зуд Небольшая боль Жжение, зуд Боль Боль
Дифференциальный диагноз   Интертригинозный кандидоз Кандидоз углов рта   Эрозивные папулы при вторичном и раннем врожденном сифилисе Сифилитическая эктима Сифилитичская эктима
Лечение Спиртовые растворы анилиновых красителей Жидкость Кастелляни Спиртовые растворы анилиновых красителей Жидкость Кастелляни Жидкость Кастелляни Мази с антибиотиками Антибиотмки Жидкость Кастелляни Анилиновые красители Спиртовые растворы анилиновых красителей Жидкость Кастелляни Мази с антибиотиками Антибиотики Гамма-глобулин Аутогемотерапия Солкосерил Мазь Никулича Антибиотики Витамины Гамма-глобулины Солкосерил Мазь Микулича

 

Морфологические элементы кожных сыпей первичные элементы кожных сыпей и их эволюция (­инфильтративные)

первичный элемент   пятно   узелок (папула) бугорок узел
клинические разновидности воспалительное геморагическое пигментное      
основные гистохимические изменения, обусловливающие появление элемента расширение сосудов разрыв сосудов увеличение или уменьшение пигмента инфильтрация в сосочковом слое, гиперпаракератоз, акантоз, гранулез. Инфекционная грануляция с некрозом в сетчатом слое Пролеферативное или специфическое восполение, начинающееся в гиподерме
разновидность по величине розеола, эритема пурпура, петехии, экхимоз,   милиарный, лентикулярный, нумулярный, бляшка,    
возможный вторичный элемент   чешуйка.   Трещина, чешуйки, эрозии, пигментация, лехенизация, вегетация язва, рубец, рубцовая атрофия язва, рубец, рубцовая атрофия

Первичные элементы кожных сыпей и их эволюция (эксудативные)

первичный элемент волдырь пузырек пузырь гнойничек
клинические разновидности   однокамерный, могокамерный. Внутриэпидермальный, подэпидермальный.  
основные гистохимические изменения, обусловливающие появление элемента ограниченный отек сосочкового слоя спонгиоз, балонирующая дистрофия, внутриклеточный отек. Акантолиз, расслоение дермоэпидермалиного соединения поверхностный или глубокий абсцесс
возможный вторичный элемент   пигментация, эрозия, корка,чешуйка. Пигментация, эрозия, вегетация, корка. Эрозия, язва, рубец.

Вирусные пузырьковые заболевания кожы

нозологическая форма опоясывающий лишай простой пузырьковый лишай
клинические разновидности абортивная, булезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная абортивная, отечая, зостериформная, рецедивирующая
этиология вирус ветряной оспы вирус простого герпеса
патогениетические факторы переохлаждения, интоксикация, инфекционные заболевания, болезни крови, злокачественные новообразования интоксикация, лихорадочные заболевания. Нарушенния деятельности ЖКТ, дисменорея, инсоляция,
локализация процесса походу нервных стволов вокруг естественных отверстий
субъективные ощущения боли по ходу пораженных нервов зуд, жжение
клинические проявления эритема, пузырьки, эрозия, корки, вторичные пятна, множественные высыпания пузырьков эритема, пузырьки, эрозия, корки, вторичные пятна, единичые высыпания пузырьков
особенности высыпаний асимметричность групперовка пузырьков
диф.диагноз стрептодермия, рожестое восполение, простой герпес первичная сифеелома, эрозивный балянопостит, щелевидное импетиго
общее лечение салицелаты, анальгетики, иннтерферон, витамины В1, В12, метисазон, кутизон, при рецедивирующем герпесе: аутогемо терапия, противогерпетическая вакцина, интерферон, пирогенал, противо коревой гаммаглобулин,
наружне лечение УФО, интерфероновая мазь 30_50%, мазь флореналь, оксолиновая мазь, аниллиновые красители, теброфеновая мазь, , интерфероновая мазь 30_50%, мазь флореналь, оксолиновая мазь, аниллиновые красители, теброфеновая мазь, госсипол.

Грибковые заболевания кожи

Классификация микозов Кератомикозы Дерматофитии Кандидозы Глубокие микозы
Клинические формы Разноцветный или отрубевидный лишай Эритразма (условно: псевдомикоз) Паховая эпидермофития Микозы стоп Рубромикоз Микроспория Трипхофития Фавус Молочница Заеда, хиелит Интертригинозный кандидоз Онихия Паронихия Хронический генерализованнфый (гранулематозный) кандидоз детей Висцеральный (системный) кандидоз Глубокий бластолиз Джил-Крайста Хрономикоз Актиномикоз (псевдомикоз) и др.
Виды грибов-возбудителей При разноцветном лишае питероспорум, при эритразме - коринебактерия При паховой эпидермофитии - паховый эпидермофитон; При микозах стоп - красный трихофитон и трихофитон ментагрофитес (межпальцевой); При рубромикозе - красный трихофитон; При микроспориии - пушистый и ржавый микроспорум; При трихофитиии ! трихофитон эндокрикс и эктотрикс; При фавусе - ахорион Дрожжеподобные грибы рода Кандиден  
Основные профыилактические мероприятия Устранение факторов риска Осмотр конактов, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительская работа, ветеринарный надзор (инфильтративно-нагноительная трихофития, зооантропофильная микроспория) Устранение факторов риска  

 

Кератомикозы

Нозологические еденицы Отрубевидный лишай Эритразма (псевдомикоз)
Возбудители Питероспорум арбикуляре Коринебактериум минутисемум
Источник заражения Человек Человек
Клинические проявления Пятнистая сыпь на гладкой коже различных оттенков коричневого цвета, при смазывании настойкой йода пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая Резко ограниченные, слегка шелушащиеся розово-коричневые пятна в крупных складках, чаще паховых и подмышечных
Дифференциальный диагноз Сифилитическая розеола Сифилитическая лейкодерма Эпидермофития складок Рубромикоз складок
Лечение Отшелушивающие, фунгицидные средства Эритромицин внутрь, 5% эритромициновая мазь, фунгицидные средства

Микозы стоп

Классификация Микоз стоп, обусловленный трихофитоном ментаргофитес (интердигитальный вариант) Микоз стоп, обусловленный красным трихофитоном
Клинические формы Сквамозная-гиперкератотическая Интертригинозная Дисгидратическая Острая форма Подвысоцкой Стертая форма   Онихомикозы
Эпидемиология Прямой контакт с больным или пользование предметами, зараженными чешуйками больного
Осложнения Присоединение пиококковой инфекции, экзематизация, вторичные аллергические высыпания - микиды
Условия, способствующие заражению Потливость, деформация стоп (плоскостопие), травма стоп плохо подогнанной обувью, длительное переохлаждение и перегревание стоп
Дифференциальный диагноз Экзема стоп, дсигидроз, псориаз ладоней и подошв, ногтей
Лечение Общее: гризеофульвин, десенсибилизирующие средства, вит.А Наружное: противовоспалительные, дезинфицирующие, фунгицидные, кератолитическе средства
Профилактика Общественная: санитарный надзор за работой бань, душевых своевременное выявление и лечение больных в коллективах дезинфекция обуви санитарно-просветительная работа Индустриальная: обработка кожи стоп настойкой йода, жидкостью Андреосяна после бани ношение удобной обуви борьба с потливостью стоп
         

Пузырные дерматозы

классификация по нозоологическим формам Истинная (акантолитическая) пузырчатка Доброкачественная (неакантолитическая) пузырчатка Герпетиформный дерматоз Дюринга
теории этилогии Инфекционная (в том числе вирусная) энзимная, эндокриная, нейрогенная, наследственная, токсическая, обменная Нейроэндокринные дисфункции, травмы (в ряде случаев развивается как парабламастозный дерматоз) Нарушенное всасывание, обусловленное необычной чувствительностью к лековине, прием галогенов, лимфолейкоз, злокачественные опухоли, восполительнве процессы в ЖКТ, аскаридоз, гормональный сдвиг
патогенез Аутоаллергический (аутоиммунный, аутоагрессивный)| Аутоимунный Аллерго-токсический(аутоиммунный)
клинически разновидности вульгарная, вегетирущая, листовидная, себорейная, ( синдром Сенира-Ашнера, эритематозная) Булезный пемфигоид, рубцующий пемфигоид, доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только слизистой рта   Основная(поллиморфная), булезная, герпесоподобная, трихофитоидная, строфулезная
излюбленная локализация При вульгарной - слизитая рта, кожа; при вегетирующей-сладки кожи, вокруг естесственных отверстий; при себорейной-лицо, волосистая часть головы, грудь, спина при булезном пемфигоиде-кожа, слизистая оболочка рта;при рубцующем пемфигоиде- слизистой рта, глаз, гениталий, глотки, гортани,пищевода, носа, залнего прохода, мочевыводящих путей Кожа на отдельных участках
первичные и вторичные элементы сыпи при вульгарной-пузыри вначале напряженные, затем вялые, эрозии, корки, пигментация; при вегетирующей-пузыри с последующим образованием эрозий и вегетативный; при листовидной-дряблые пузыри, пластинчатые корки; при себорейной-быстро подсыхающие пузыри на фоне эритемы, корки, чешуйки при блезном пемфегоиде-напряженные пузыри, эрозии, при рубцующем пемфигоиде-пузыри с толстой покрышкой, эрози, рубцовые спайки, при неакантолитической пузырчатке только слизистой оболочки рта - пузыри бех образования рубцов Пятна, пузыри, пузырьки, волдыри, папулы, эрозии, корки, пигментация
специальный метод исследования Смптом Никольского положительный Симптом перфокальной отслойки эпителия положительный Смптом Никольского отрицательный
дополнительныеспециальныелабораторные методы Цитодиагностика (нахождение в мазках акантолитических клеток Определение хлорида натрия в моче, иммуно-флюорисцентный метод исследования   Определение хлорида натрия в моче, иммуно-флюорисцентный метод исследования Гистологическое исследование(внутриэпидермальное или субэпидермальное расположение пузыря, наличие или отсутствие акантолизиса) Определение эозинофилов в содержимом пузырей и крови
Общее лечение Кортикостероидные гормоны, анаболические гормоны, цитостатики, препараты калия, кальция, витамины, антибиотики   ДДС, витамины, кортикостероиды, гемостимулирующие препараты (железо и др.)
Наружное лечение Общие ванны с марганцовокисым калием, мази сантибактериальными препаратами, анилиновые краски, мази, полоскания рта пастворами календулы или фупацилина 1:5000, перманганата калия 1:10000   Стероидные мази

Склеродермия

             
1. Теории этиологии   Инфекционная Нейро-эндокринная Иммунс-аллергическая Охладление Травмы
2. Теории патогенеза Аутоагрессия Нервно-сосудистые нарушения Дезорганизация клеточного и гуморального иммунитета Накопление в ткани гиалуроновой кислоты, усиленный синтез коллагена Накопление в ткани гиалуроновой кислоты, усиленный синтез коллагена
3. Классификация по распространению процесса Ограниченная ( бляшечная, полосовидная, болезнь белых пятен)     Дифузная (системная)  
4. Характерная начальная локализация Туловище, лицо, конечности     Конечности  
5, Клинические стадии заболевания Эритематозная Уплотненая Атрофии Отека Склероза Атрофии
6. Основные клинические симптомы Эритема с небольшим уплотнением кожи Уплотнение кожи сэритемой вокруг Атрофия кожи Диффузная отечность кожи Вазомоторные нарушения по типу болезни Рейно Кожа диффузно уплотнена Атрофия кожи, мышц, мумификация
7.Характерные изменения костной системы и внутрених органов       Атрофия конечных фаланг, нефрозо-нефрит с олигурией и азотэмией, пневмосклероз, фброз подслизистой пищевода, ахилетический гастрит, инфильтрация и отек стенки кишок с последующим фиброзом и атрофией кишечного слоя, облетерирующий эндартериит
8. Выбор заболевания для дифференциального диагноза Лепра (недифференцированная форма) Витилиго   Болезнь Рейно Дерматомиозит  
9. Лечение Пеницеллино терапия ( 15*106 - 20*106 на курс ) Препараты гиалуронидазы (лидаза, ронидаза )   Алое, стекловидное тело Витатамины С, А, Е, РР, В15
  Диатермия, массаж, грязелечение, парафиновые апликации Фонорез Ультразвук Сероводородные, радоновые, йодобромные ванны

Красная волчанка

1. Этиология ( факторы риска ) Фокальная ( чаще стептококковая инфекция) Инсоляция Обморожение, ознобление Травма Лекарственные препараты
2. Патогенез Аутоаллергическей, (аутоиммунный, ауторегрессивный)    
3. Классификация Хроническая (органическая)     Подострая Острая
4. Клинические формы Глубокая Дискоидная Центробежная Диссаминированая Системная ( иногда приобретает подострое или хроническое течение)
5. Локализация Верхняя часть туловища, плечи, голова Лицо, волосистая часть головы, нижняя губа, слизистая рта ( десны, щеки, небо ) Лицо Лицо, шея, верхняя часть спины, груди, руки, волосистая часть головы Лицо, слизистая рта, губы, туловище, конечности, почки, сердце, легкие, печень, селенка, глаза
6. Клинические симптомы Эритема, глубокий инфильтрат, иногда - изязвления Эритема, инфильтрация, фолликулярный гиперкератоз Эритема с отеком без гиперкератоза и рубцовой атрофии Рассеяные, небольшие множественные эритематозные очаги с незначительным гиперкератозом и атрофией, субфебрилитет, повышенная СОЭ, лейкопения, анемия, боли в суставах Кожные сыпи (экзематозные очаги, уртикарии, пузыри, реже - пустулы), жжение, общая слабость, бессонница, потливость, высокая температура, эписклерит, конъюктивит, поражение почек, суставов, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, обнаружение в ерови ЛЕ-клеток, увеличение СОЭ, лейкопения, лимфопения
7. Специальные методы обследования Симптом Бенье-Мещерского (положительный)   Люминесцентный метод (снежно-белое свечение) Опредеоение биодозы (повышена чувствительность к УФО) Гистологическое исследование
8. Выбор заболевания для дифференциального диагноза Туберкулезная волчанка Розовые угри Рубромикоз Лейкоплакия (при локализации на красной кайме губ и во рту) Дерматомиозит
9. Лечение Препараты хлорохинового ряда (делагил, резохин, плавенил, аминохинол) Витамины (А, С, Е, Р, РР, гр.В, пантотеновая и фолиевая кислота) Кортикостероиды
10. Профилактика Диспеансеризация Санация очагов локального сепсиса Трудоустройство Фотозацитные кремы и мази

 

Красный плоский лишай

Теория этиологии и патогенеза Нейрогенная Инфекционно-аллергическая Эндокринно-обменная Вирусная Наследственная
Излюбленная локализация Сгибательная поверхность предплечья Туловища Голени Половые органы Слизистая оболочка полости рта
Элементы сыпи Папулы Чешуйки Бляшки Гиперпигментированные пятна
Гистология Неравномерный гранулез, окантоз, полосовидный инфильтрат в дерме    
Диагностические феномены Полигональные очертания Фиолетово-синюшный цвет Восковой блеск Пупкообраазные вдавливания Сетка Уикхема
Субъективные ощущения Зуд При локализации во рту: боль, жжение (при эррозивно-язвенной форме)
Стадии болезни прогрессирующая стационарная регрессирующая    
Клинические разновидности Обычная Остроконечная (перифолликулярная) Гипертрофическая (бородавчатая) Кольцевидная Атрофическая Склеротическая Зониформная Пемфигоидная (пузырчатая) Эрозивно-язвенная  
Дифференциальный диагноз Псориаз Нейродермит Популезный сифилис во вторичном периоде сифилиса
Лечение Седативные средства Витамины (В1, В6, В12, С, Р, РР) Гипосенсибилизирующие препараты Антигистаминные средства Препараты хинолинового ряда Антибиотики Кортикостероиды, Физио- и санитарно курортное лечение  
               

Трихомикозы

Нозологические еденицы Трихофития Микроспория
Возбудители Трихофитон эндотрикс Трихофитон фиолетовый Трихофитон кратериформный Трихофитум эктотрикс Трихофитум гипсовый Трихофитум фавиформный Микроспорум пушистый Микроспорум ржавый
Источники заражения Человек Крупныйц рогатый скот Грызуны Кошка Собака Человек
Клинические проявления Поверхностное поражение волосистой части головы, поверхностное поражение гладкой кожи, поражение ногтей Инфильтративно-нагноительные поражения гладкояй кожи Поражение волосистой части головы Пораже.ние гладкой кожи
Дифференциальный диагноз Микроспория Пиодермиты Трихофития
Лечение Гризеофульвин внутрь, наружно - фунгицидные средства, при поражении волосистой части головы еженедельно сбривать волосы, при неперонимсти гризеофульвина после удаления волос эпилиновым пластырем или ренгеновским облучением производится лечение только наружнымифунгицидными средствами
Профилактические мероприятия Изоляция больных и лечение до полного излечения, выявление источников заражения, выявление контактов, проведение дезинфекции одежды и в очагах сжигание головных уборов, периодические осмотрры детских коллективов, сотрудников коммунальных предприятий, наблюдение за парикмахерскими, ветеринарный надзрор за животными, дегатизация, санитарное просвещение

Кандидозы

Локализация Кожа Слизистые Ногти Висцеральные органы Дыхательные пути
Клинические разновидности Кандидоз крупных складок Межпальцевые эрозии Баланопостит Глубокие поражения кожи (грануломатозные) Заеда Глоссит Стоматит Ангина Вульвованинит Паронихия Онихия    
Патогенез Экзогенные факторы Загрязнение кожи дрожжеподобными грибами в быту и производстве (кондитерские, консервные производства), микротравмы Эндогенные факторы Нейроэндокринные нарушения Тяжелые истощающие заболевания Нарушения витаминного балланса Нарушения углеводного обмена (диабет) Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами Потливость Ангионевроз
Лечение Общее: Кандидовакцина, нистатин, леворин, декамин, амфоглюкамин, микогептин. Витаминотерапия, особенно витамина гр.В (при поражении слизистых обязательно назначасть вит.В2 Лечение сопутствующих заболеваний Наружное: Нистатиновая, левориновая, декаминовая мази, 5-10% р-р буры в глицерине (при поражении слизистых оболочек), жидкость Кастелани, 1-2% водный или спиртовой растворы генцианвиолета, метилвиолета, метиленового синего, мази и пасты, содержащие салициловую кислоту, серу, деготь.

 

Вульгарные (юношеские) угри

Причинные факторы Заболевания эндокринные (избыток андрогенов) Наследственность Несоблюдение гигиены кожи Бактериальная инфекция Избыток употребления сладостей
Клинические разновидности Папулезные Пустулезные Конглобатные Флегмонозные
Клинические симптомы Усиление саловыделения, комедоны, папулы, гиперпигментация Пустулы, гиперпигментация, рубчики Нагноившиеся узлы, стойкая гиперпигментация, мостикообразные рубцы
Локализация Лицо, шея Грудь Межлопаточная область
Дифференциальный диагноз Розовые угри Сикоз, медикаментозные угри Угревидный сифилид во вторчном периоде сифилиса
Лечение общее Диета, вит. А,Е, С, гр.В Сера, антибиотики, эстргогенные гормоны Стафилококковый анатоксин, Аутогемотерапия
Лечение наружное Спиртовые растворы анилиновых красок Пасты с ихтиолом, серой, дегтем Маски из бодяги
Физиотерапия УФО, криомассаж Электрокоагуляция Электрофорез с ихтиолом

 

Розовые угри (розацеа)

Первичные факторы Заболевания ЦНС, ЖКТ, эндокринные (климакс) Клещ-железница Гиповитаминозы, метеорологические влияния
Клинические симптомы Эритема Папулы Пустулы Инфильтрация, увеличение в размерах носа
Стадии течения Эритематозная Папулезная Пустулезная Инфильтративно-продуктивная (ринофима)
Дифференциальный диагноз Эритематоз Периоральный дерматит Вульгарные угри Туберкулезная волчанка
Лечение общее Седативные препараты, режим Е, С, гр.В, диета Антибиотики Метронидазол
Лечение наружное Примочки Пасты с дегтем, ихтиолом, серой
Физиотерапия Электрокоагуляция, криомассаж, дермабразия

Псориаз

Теория Вирусная Инфекционно-аллергический процесс (очаги фокальной инфекции, тонзиллит) Нарушение обмена в-в, особенно липоидного Нейро-эндокринные расстройства Наследственные заболевания
Характерные клинические признаки 1) моноформная популезная сыпь, склонная к росту и взаимному слиянию (бляшки) 2) обильное шелушение белесоватыми (серебристыми) чешуйками 3) локализация различная, го особенно чосто - волосистая часть головы, разгибательные поверхности конечностей, туловище 4) при посвабливании - феномен Ауспитца (стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение)
Патогистология Акантоз, микроабсцессы Мунро, неравномерныый папилломатоз, расширение сосудов дермы, клеточный инфильрат, особенно в старых бляшках, паракератоз
Стадии заболевания и их особенности Прогрессирующая: 1) появление свежих высыпаний 2) шелушение не достигает границ здоровой кожи 3) положительный симптом Кебнера 4) Нередко - зуд Стационарная: 1) рост бляшек прекращен 2) шелушение захватывает всю бляшку 3) хона анемии вокруг бляшки 4) симптом Кебнера отсутствует Регрессирующая: 1) свежих элементов сыпи нет 2) старые бляшки распадаются на отдельные папулы 3) бурый оттенок пыли 4) вторичные пятна
Тип (форма) заболевания Летний (обострение или рецедив летом), зимний (обострение или рецидив зимой), смешанный (сезонности нет)
Клинические разновидности Бляшечный, экссудативный, артропатический, эритродермия
Дифференциальный диагноз Красный плоский лишай, папулезый сифилид, себорея, грибковые поражения стоп, ногтей
Лечение Общее: 1) Диета с огарнияением жиров 2) пирогенал 3) вит.А, В6, В12, фолиевая к-та 4) десенсибилизирующее - хлорид кальция 5) цитостатики 6) лечение сопутствующих заболеваний 7) УФО 8) ПУВА-терапия 9) гидротерапия 10) курортное лечение Наружное: индифферентноые крем, мази, кератрлтические, рассасывающие (в хависимости от стадии)
                 

Дерматиты и токсикодермии

Этиология Физические, химические, биологические Контактный аллегрический Токсикодермии
Классификащия Контактный артифициальный Положительные кожные пробы с аллергеном Возникает после общего воздействия аллергена (при вдыхании, приеме внутрь, внутримышечном введении и т.д.)
Клиническая характеристика Развиваетя строго на месте приложения облигатного раздражителя Возникает сразу Очаги с четкими границами Морфологически: эритема, пузыри, некроз Раазрешается бесследно, иногда пигментация, рубец Развивается в результате повторного действия аллегренов Локализация не ограничивается местом приложения раздражителя Очаги без четких грениц Экземоподобная реакция кожи Вторичные аллергические сыпи Наклонность к рецидивам Трансформация в экзему Локализация повсеместная Характеризуется разнообразием клиническим проявлений на коже Тяжелой формой токсиводермии является синдром Лайелла, который характеризуется септическим подъемом температуры, нарушением сердечной деятельности, функции почек, появлением вялых пузырей на коже, симптом Никольского положительный
Дифференциальная диагностика Стрептодермия, экзема микробная Токсикодермии, экзма истинная Истинная экзема, розовый лишай, вторичный период сифилиса, синдром Лайелла - с синдромом Стивенса-Джонсона
Лечение Устанить раздражитель, противовоспалительные средства наружно Устранить разлражитель Общее лечение: гипосенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, витамины С, гр.В Наружное лечение: противовоспалительные, противозудные ср-ва Общее: гипосенсибилизирующе и противовоспалительно лечение (препараты кальция, антигистаминные ср-ва, аскорбиновая кислота, тиосульфат натрия, кортикостероидные гормоны)  
Профилактика На производстве: сан-технические исан-гигиенияеские мероприятия, меры личной зациты, профессиональный отбор В быту: уход за кожей, избгать контакта с раздражающими в-вами Исклюить введение препаратов, к которым имеется непереносимость

 

Экзема

Патогенетические факторы, Функциональное нарушение нервной системы Патология внутренних органов Нарушение обменных процессов Очаги фокальной инфекции
способствующие возникновению экземы Результатом этого является иммунодефицитное состояние организма - предрасположенность к заболеванию
Общая характеристика Полиморфизм сыпи (эритема, папулы, везикулы с преобразованием микровезикул, истинным и эаолюционный полиморфизм сыпи). Длительное хроническое течение. Склонность к рецидивам. Упорство в терапии7 Субъективно - зуд
Классификация Истинная Микробная Профессиональная Себорейная
Клинические проявления Симметричность Нечеткие границы очагов Мокнутие по типу точечных колодцев Склонность к диссеминации Резкий зуд Поливалентная сенсибилизация Развитие вокруг ран на месте гнойного процесса. Ассиметричность. Четкие границы, бордюр ослаивающегося рогового слоя по периферии.Мокнутие - точечные и более крупные эрозии. Зуд интенсивный, но не постоянный. Моноваалентная сенсибилизация. Часто. Развитие на месте аллергического дерматита.Поражены преимущественно открытые участки7 Границы нечеткие, моновалентная сенсибилизация, мокнутие выражено нерезко. Положительные аллергические пробы с профессиональными сенсибилизаторами Поражаются облати волосистой части головы, за ушными раковина, груди, спины, крупных складок. Мокнутие не выражено. Симметричность. Зуд небольшой. Истинный полиморфизм сыпи не характерен.
Дифференциальная диагностика Аллерический дерматит Нейродермит    
Лечение Общее: селативные, гипосенсебилизирующие, антигистаминные ср-ва, курортное лечение, лечение сопутствующих заболеваний Наружное симптоматическое лечение.   Диспансерное наблюдение.

Общее течение сифилиса

Этиология Бледная трепонема
Формы Спиралевидная Зернистая L-форма Цист-форма
Течение Инкубационный период   Первичный период Сероненативный Серопозитивный Вторичный период Свежий Рецидивный Третичный период Активный Латентный
Комплекс серологических реакций Отрицательные Положительные

Первиный период сифилиса

Классификация Серонегативная форма     Серопозитивная форма    
Серологические реакции Реакция Вассермана отрицательная     Реакция Вассермана положительная    
Диагностика Анамнез Осмотр кожи и слизистых оболочек Исследование серума на бледную трепонему Исследование крови на РВ   Конфронтация
Проявления Твердый шанкр, типичный Эрозия Язва Атипичный Шанкр-панариций Шанкр-амигдалит Индуратизный отек   Лимфаденит Регионарный Полиаденит Лимфангоит (12%)
Осложнения Балянопостит Фимоз Парафимоз Гангренизация Фегеденизм  
Дифференциальная диагностика Шанкриформная пиодермия Раковая язва Гуммонозная язва Чесоточная эктима Генетальный герпес Травматическая эрозия

Вторичный сифилис

Клинические формы вторичный свежий вторичный скрытый вторичный рецидивный
Анамнез половой анамнез анамнез болезни
Клинические проявления розеола, папулы, пустулы, везикулы, лейкодерма, алопеция, эритематозная ангина, остатки твердого шанкра, полиаденит, периостит.
Разновидности основных элементов Розеола - свежая, рецидивная, кольцевидная, сливная, эливирующая, уртикарная, зернистая. Папула - милиарные, лентикулярные, монетовидные, псориазиформные, себорейные, мокнущие (эрозивные), широкие кондиломы, роговые. Пустулы - угревидные, оспенновидные, импетигинозные, сифилитическая эктима, сифилитиеская рупия.
Локализация проявлений кожа, слизистые оболочки, кости, суставы, нервная система, внутренние органы
Дифференциальный диагноз сифилитической розеолы токсикодермия мраморная кожа розовый лишай отрубевидный лишай укусы плошиц
Диф.диагноз папулезных сифилидов красный плоский лишай псориаз остроконечные кондиломы вульгарное импетиго юношеские угри ветряная оспа вульгарная оспа
Дифференциальный диагноз сифилитической алопеции кругловидное облысение
Лабароторные методы диагностики обнаружение бледной трепонемы реакция Вассермана РИФ, РИТ исследование ликвора

Треричный сифилис

Стадии Активная (РВ+70%) (РИБТ+100%)   Скрытая
Локализация Внутренние органы (аорта, печень, желудок, почки, легкие и т.д.) Кожа и слизистые оболочки Опорно-двигательный аппарат Нервная система
Клинические проявления Гуммонозная инфильтрация, гуммы Бугорки, гуммы, гуммонозная инфильтрация, поздняя розеола Остеопериостит, остеомиелит, синовит, гидроартроз, остеоартрит Менингит, менингомиелит, гуммы, спинная сухотка, прогрессирующий паралич
Разновидности высыпаний Бугорковый сифилид: сгруппированный, серпенгируемый, карликовый, площадкой Гуммы: солитарные, площадкой, околосуставные узловатости
Исход элементов сыпи Бугорки: рубцовая атрофия, изъязвления, мозаичный рубец или фокусные сгруппированные рубцы Гуммы: рубцовая атрофия, язва, звездчатый рубец Поздняя розеола: рубцовая атрофия
Выбор заболевания для дифференциальной диагностики Бугорковый сифилид: туберкулезная волчанка, лепра, лейшманиоз Гуммы: скрофулодерма, индуративная эритема Базена, раковая язва, трофическая язва, хроническая язвенная пиодермия, актиномикоз

Врожденный сифилис


Просмотров 282

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!