Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Сценарий медицинской симуляции



Клинический случай: «Гипертонический криз, неотложная помощь на догоспитальном этапе»

 

Ситуационная задача:Вы – врач общей практики врачебной амбулатории. На прием к Вам пришел пациент (-ка) – 50 лет.

- Соберите анамнез и проведите осмотр пациента (-ки)

- Проведите интерпретацию данных лабораторно-инструментальных исследований

- Поставьте диагноз

- Определите тактику ведения больного

 

Конечный результат (outcomes):

Ø Проведение опроса и физикального обследования больного с патологией ССС

Ø Клиническая диагностика гипертонического криза

Ø Проведение и интерпретация ЭКГ.

Ø Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Ø Тактика введения пациента с артериальной гипертензией

 

Оценочный лист (check-list)

по клиническому случаю

«Гипертонический криз, неотложная помощь на догоспитальном этапе»

Критерии оценки шагов Оценка в баллах  
Выполнил правильно Выполнил с замечаниями Не выполнил  
Сбор анамнеза Заданы ли все вопросы? 1,0 0,5  
Оценка факторов риска 1,0 0,5  
Правильность проведения физикального обследования – общий осмотр 1,0 0,5  
Правильность проведения обследования дыхательной системы 1,0 0,5  
Правильность проведения физикального обследования ССС 1,0 0,5  
Измерение АД 1,0 0,5  
Предварительный диагноз 1,0 0,5  
Назначение плана обследования 1,0 0,5  
Дифференциальная диагностика 1,0 0,5  
Определение тактики купирования криза 1,0 0,5  
Интерпретировал показатели ЭКГ, ЭХОКГ 1,0 0,5  
Интерпретировал анализы, биохимический анализ крови 1,0 0,5  
Интерпретировал УЗИ почек 1,0 0,5  
Интерпретировал осмотр глазного дна 1,0 0,5  
Оказание неотложной помощи 2,0 1,0  
Контроль АД 1,0 0,5  
Определил дальнейшую тактику лечения 1,0 0,5  
Эффективность лечения, рекомендации 1,0 0,5  
Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности 1,0 0,5  
  ИТОГО БАЛЛОВ
             

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:



Жалобы: на головные боли, головокружение, шум в ушах.

 

Суть вопроса Формулировка вопроса для актера Ответ
Уточнения характера гол.боли Каков характер боли: резкая, ноющая, постоянная Резкая боль
Локализация боли Где локализуются боли: по всей голове, в затылочной, теменной области? Боли в затылочной области
Продолжительность болей Сколько длятся боли? Около 2-х дней
Чем провоцируются приступы боли С чем связано появление болей?   Эмоциональный стресс по работе
Чем купируются боли? Что-нибудь принимали для того, чтобы боли прошли? Аспирин 0,25 мг, но боли на прошли

В анамнезе: Ранее к врачам не обращался. Мать длительно страдает артериальной гипертензией. Курит по 10-15 сигарет в день в течение 25 лет. Любит соленую пищу. Сон тревожный.

Данное ухудшение состояния в течение 2-х дней, принимал аспирин 0,25 мг 1 раз в день, без эффекта. Вчера соседка (у нее есть тонометр) измерила ему АД – оно было 160/85 мм рт ст.

Объективно: рост 178 см и вес 86 кг. Больной (-ая) умеренно-повышенного питания. Беспокоен, в обстановке ориентирован. Кожные покровы чистые, лицо гиперемировано. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Границы сердца увеличены влево на 1 см от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ритм правильный Пульс 84 удара в минуту, напряжен. АД 170\100 мм рт ст. Живот мягкий , б\б.

 

Результаты обследования:



1. АД – измеряет

2. ОАК: эритроциты 5,1х1012\л, Нв 148 г\л, лейкоциты 4,6х109\л, с\я 63, лимфоциты 30, моноциты 7.

3. ОАМ: цвет – светло-желтый, уд. вес 1016, лейк. 1-2 в п\зрения.

4. БАК: калий – 4,9 ммоль\л, натрий – 149 ммоль\л, креатинин – 98 ммоль\л, глюкоза – 4,5 ммоль\л, мочевая кислота – 0,20 ммоль\л

5. Липидный спектр: холестерин – 5,7 ммоль\л, триглицериды – 2,4 ммоль\л.

6. ЭКГ – дать готовую. Ритм синусовый,78 ударов в минуту. Отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка.

 

 

7. ЭХОКГ: Аорта уплотнена, Умеренная гипертрофия задней стенки левого желудочка. Сократительная способность миокарда удовлетворительная (фракция выброса 57%).

8. Осмотр глазного дна: Умеренный спазм артерий сетчатки, вены извитые.

9. УЗИ почек: деформация чашечно-лоханочной системы левой почки.

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!