Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






ЕСНО-вирусы — типы 2, 4, 6, 9, 11, 16; возможны типы 1, 3, 7, 13, 14, 18, 30, 31



Из других вирусов упоминаются вирус паротита, ВОГ, вирус энцефалита Сент-Луис, аденовирусы, а также нетипирующиеся цитопатогенные агенты.

Эпидемиология.Полиомиелитоподобные заболевания наблюдаются обыч­но в теплое время года, как правило, в виде спорадических случаев. Эпидеми­ческие вспышки паралитических заболеваний, вызванных вирусом Коксаки А7 были описаны в СССР, Великобритании. Тяжелая эпидемическая вспышка с высокой летальностью была вызвана энтеровирусом-71 в Болгарии [Шинда-ров Л. И., 1978]. Обсуждается вопрос о принадлежности к полиомиелитопо-добным заболеваниям случаев легких спинальных парезов, которые регистри­руются до настоящего времени в виде значительных сезонных весенне-летних подъемов на некоторых территориях европейской части Советского Союза (г. Свердловск, г. Горький), несмотря на проводимую вакцинацию. Выделение вирусов полиомиелита у этих больных удается в 16—24 % случаев, других энтеровирусов — в 8 % [Фомин В. В. и др., 1975; Анцупова А. С. и др., 1975]. Поскольку речь идет о многократно привитых детях, некоторые авторы склон­ны относить большинство этих случаев к легким формам полиомиелита у привитых, не исключая при этом полностью роли других вирусов, в частно­сти Коксаки [Фомин В. В. и др., 1975]. Следует подчеркнуть, что во многих случаях (80%) по лабораторным данным не удается прийти к убедительным выводам об этиологии этих заболеваний и вопрос до настоящего времени остается открытым.

Источником инфекции так же, как при остром полиомиелите, является больной или вирусоноситель. Совпадают и пути распространения инфек­ции — алиментарный и респираторный. Поражаются главным образом млад­шие дети — от 1—2 лет до 5, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. В Болгарии в период вспышки паралитических заболеваний, вызванных энтеровирусом-71, среди больных со спинальными и бульбоспиналь-ными формами преобладающее большинство составили дети в возрасте от нескольких месяцев до 3 лет. Из 44 умерших больных только 3 были более старшего возраста.

Сведения о морфологических изменениях при полиомиелитоподобных заболеваниях почти полностью отсутствуют в связи с легким течением по­давляющего числа случаев. Исключение составляют паралитические заболева­ния, вызванные вирусами Коксаки А-7 и энтеровирусом-71. При этих заболе­ваниях в спинном мозге и стволе головного мозга развивается картина тяжело­го поражения серого вещества, морфологически не отличимого от острого полиомиелита [Boginov A. et al., 1978]. При гистологическом исследовании отмечаются выпадение крупных двигательных нервных клеток, расположен­ных в передних рогах, образование нейронофагических узелков и периваску-лярных инфильтратов (рис. 13).



Клиническая картина.Клиническая картина полиомиелитоподобных заболеваний, не имея принципиальных отличий от паралитических форм полиомиелита, характеризуется в большинстве случаев легкостью течения, обратимостью неврологической симптоматики, часто отсутствием лихорадки и воспалительных изменений в ликворе. Внезапно, среди полного здоровья при нормальной температуре, у ребенка появляется прихрамывание на одну ногу. Походка носит паретический характер — прогибание колена, свисание стопы, ротация ноги кнаружи. При осмотре с наибольшим постоянством вы­является снижение мышечного тонуса итургора, иногда отмечаются положи­тельные симптомы натяжения Ласега и Вассермана. Сухожильные рефлексы могут быть снижены, но часто сохраняют нормальную живость. Восстановле­ние нарушенных функций происходит в течение 3—8 нед. Иногда остаются небольшая гипотония и гипотрофия (в пределах 1,5—2 см).

 

Рис. 13. Микропрепарат поясничного отдела спинного мозга обезьяны, заражен­ной энтеровирусом-71. Воспалительно-дегенеративные изменения, поражение


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!