Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Дәрігер тәжірибесі негіздері 12 часть



* Арнайы емес жаралы колит

* Крон ауыруы

* Ащы ішектің дивертикулезі

*+ Сальмоннеллез

* Дизентерия

! Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:

* Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау

* Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау

*+ Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау

* Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау

* Жатарда қаннан глюкозаны анықтау

! Инфильтративті туберкулез бен абцесс кезіндегі қақырық көрінісінің айырмашылығы:

*+ Ауыз толтыратын жағымсыз иісті қақырық

* Иіссіз шырышты қақырық

* Қан жабындысымен,шырышты іріңді қақырық

* Аз мөлжерде шырышты іріңді қақырық

* спираль тәрізді шырышты қақырық

! 29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?

* бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші

* бронх демікпесі, орташа дәреже

*+ бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші

* созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым

* созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта

! Науқас ер адам 43 жаста шағымдары кеуде артының қатты қысып ауруына ауру сезімі эпигастралды аймаққа беріледі. Жүректің ЖИА мен ауырады, соңғы күндері стенокардия ұстамалары жиіленген, жедел жәрдем шақырған. Объективті: терісі бозғылт, ТЖ 26 рет/мин, жүрек тондары бәсең, ритм дұрыс, пульс 100 рет/мин, АҚҚ 100/55 мм.сбб.. ЭКГ:ST сегменті I,II, ;aVL, V1-V4 жоғарлаған,ал III, aVF – өзгеріссіз, R тісшесі- I,II aVL және V1-V4- өзгеріссіз. Осы кездегі дәрігердің тактикасы:



*+ Жедел госпитализация

* Амбулаторық ем

* Күндізгі стационар

* Үйге стационар

* Кардиологтың кеңесі

! Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефигурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.

*+ Стационарға госпитализация

* Амбулаторлық ем

* Күндізгі стационар

* Уйге стационар

* Ревматологтың кеңесі

! Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:

* Хирургиялық ем

*+ Медикаментозды терапия

* Ем дәм

* Инфекциялық бөлімшеге госитализация

* Фитотерапия

! Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:



*+ Кетоацидотикалық кома

* Гипогликемиялық кома

* Гипеосмалярлық кома

* Гиперлақтоцидемиялық кома

* Ашығу кетозы

! Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. 1. Науқасты емдеу тактикасын таңда:

* Емге церукал қосу

* Эритроцитарлы масса құю

* Ранферон мөлшерін төмендету

*+ Темір препараттарын парентеральды

* Басқа темір препараттарын тағайындау per os

! Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

* Хинидин сульфатын үнемі қабылдау

* Лидокаин 1-2 рет жылына

* Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау

* Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу

*+ Арнайы ем қажет емес

! Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?

*+ Нитраттарға

* кордаронға

* b -адреноблокаторларға

* кальций антагонистеріне

* калий каналдарының активаторларына

! Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:

* Қантты диабет

* Жедел пиелонефрит

* Бүйрек веналарының тромбозы

* Созылмалы пиелонефрит

*+ Созылмалы гломерулонефрит

! Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:

* сепсис

* кардиогенді шок

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ инфекционды-токсикалық шок

* жедел респираторлы дистресс-синдромы

! Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісін тағайындайсыз?

* ЭКГ

* ЧПЭС

*+ ЭхоКГ

* Селективті коронароангиография

* Кеуде клеткасының рентгенографиясы

! Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:

*+ промедол

* стрептодеказа

* гепарин

* строфантин

* перлинганит

! Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?

* Аорталық стеноз

* Аорталық жеткіліксіздік

* Митральды стеноз

*+ Митральді жеткіліксіздік

* Үшжармалы клапан стенозы

! Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:

* Қан кету

*+ Перфорация

* Стеноз

* Пенетрация

* Малигнизация

! Ішектің жіті инвагинациясының клиникалық басы:

* ауырсынудың өршуі

*+ толғақ тәрізді және өте қатты ауырсыну

* іште тартулы ауырсынулар

* доғалы мінезді ауырсынулар

* жаншып ауырсыну

! 45 жастағы науқасқа шақыру болды. Денесінің жоғарғы бөлігіндегі эритематозды қышыма бөртпеге шағымданады. Анамнезінен: бір тәулік бойы левамицетин дәрісін ішке қабылдаған. Объективті: дене қызуы 370С, іш, мойын, кеуде, төменгі аяқ-қол терілерінде ашық-қызыл бөртпе, терінің қышуы. АҚ 120/70 мм.сб. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

*+ жайылып кеткен есекжем

* екіншілік сифилис

* қызылша

* қызамық

* қызғылт теміреткі

! 36 жастағы К. науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Сол жақ қабақтың ісінуіне, оң жақ құлақтың және беттің сырғалығына, мойын аймағының шаншуына шағымданады. Анамнезінен науқастың ЖИА-мен, СЖЖ-мен зардап шегетіні анықталды. Емдеу процессінде дигоксинді қабылдау фонында әйелде жоғарыда аталған шағымдар пайда болды. Жергілікті: сол жақ қабақтың ісінуі, құлақтың және беттің сырғалығы, мойын аймағында қышымалы бөртпе. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

* көмейде Квинке ісігі

* жайылып кеткен есекжем

* анафилаксиялық шок

*+ көмейде Квинке ісігі есекжеммен жергілікті Квинке ісігі

* қызғылт теміреткі

! 33 жастағы Д. науқасқа шақыру болды, эпигастр аймағында ауырсынуға, жеңілдікті болдырмайтын құсуға шағымданады. Анамнезінен іссапарда болғанда жіті ауырғаны анықталды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, жоғары пальпациялаған кезде эпигастр аймағында кенеттен ауырсыну бар. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

* вирусты А гепатиті

* өт-тас ауруы

*+ жіті панкреатит

* жіті гастрит

* өт жолдарының дискинезиясы

! Гипертониялық кризбен науқасқа медициналық көмек көрсету қажет. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық кризді медикаментозды емдеген кезде таңдаулы препарат болып табылады:

* нитропруссид натрия т/і

* лабетолол т/і

* ішке Атенолол

* нитроглицерин т/і

*+ тілдің астына нифедипин

! Физиологиялық жүктілік барысында ультра дыбысты зерттеуді неше рет өту керек?

* 5 рет

* 2 рет

* 7 рет

*+4 рет

* 3 рет

! Әйел оң жақ бүйіріндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ 100/70 мм.сн. бағ. бойынша. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаттары көгерген, жыныс жолдарынан қанды бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қозғалады, күмбездер томпайған, ауырсынады, жатыр 8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, оң жақ жатыр қосалқасы жедел ауырсынады. Жүктілікті анықтауға арналған тест оң. Осы әйелге қандай көмек көрсетілуі керек?

* Антибактериалды ем тағайындау

* Ультра дыбысты зерттеуді тағайындау

*+Жедел госпитализация

* Жоспарлы түрде госпитализациялау

* Қабынуға қарсы ем тағайындау

! Қабылдауда 20 жастағы әйел, жыныс жолдарындағы қышуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты қызарған. Жыныс жолдарынан жасыл түсті, көпіршікті, иісі бар бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр және оның қосалқылары өзгеріссіз. Дұрыс ем тағайындаңыз:

* Метронидазол 500 мг 1 таб 3 рет күніне, 10 рет

* Метронидазол 500 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет

*+ Метронидазол 250 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет

* Метронидазол 1000 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет

* Метронидазол 250 мг 2 таб 3 рет күніне, 10 рет

! Босанудың қай кезеңі ең қауіпті болып табылады? Неге?

* Бірінші, себебі, ең ұзақ кезең болып табылады

* Екінші, себебі, жатыр мойнының және қынаптың жыртылуы болуы мүмкін

* Екінші, себебі, ышқынуды дұрыс реттеу керек

*+ Үшінші, себебі, көп мөлшерлі қан кетумен асқыуы мүмкін

* Бірінші, себебі, толғақ тәрізді ауырсынумен сипатталады

! Дәрігердің қабылдауында 25 жасар әйел. Аса шағымдары жоқ. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ.бойынша, пульс 86 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісінулер жоқ. ЖЗА: ақуыз 0,099 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағалаңыз.

*+ Гестоз. Преэклампсия I дәрежелі.

* Гестоз. Преэклампсия II дәрежелі.

* Гестоз. Преэклампсия III дәрежелі.

* Гестоз. Жүктілердің гипертониясы

* Гестоз. Эклампсия

! 34 жастағы А деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?

* Сангвиник

*+ Холерик

* Меланхолик

* Флегматик

* Астеник

! Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас күшейтеді:

* Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясын

* Ұжым жетекшісінің демократиялық позициясын

* Ұжым жетекшісінің адамгершілік позициясын

*+ Ұжым жетекшісінің еліктеу позициясын

* Ұжым жетекшісінің бақылаушы позициясын

! Дәрігерге қаралуға мылқау науқас келді. Бұл жағдайда дәрігер неге және қандай коммуникация әдістерін қолданады?

* Вербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар ерін қимылынан барлығын оқи алады

* Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені мылқаулар барлық дене тілдерін өте жақсы игерген – мимикамен, дене қалпын, қимыл –қозғалыстарды ыммен білдіру

* Паравербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар интонацияның, дауыстың, үзілістің шамалы өзгерісіне тез мән береді және т.б..

*+ Вербальды және вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тек осындай комплекс мұндай категориялы науқастарға толық құнды ақпаратты беруді қамтамасыз етеді

* Вербальды және паравербальды қарым-қатынас, өйткені мұндай науқастар мимика, ыммен білдіру және т.б назар аудармайды.

! А.Е. Личко бойынша басты белгісі асоциальды қылықтарға, арсыздыққа, өтірікке бейімділік болып табылатын, акцентуация түрін анықтаңыз, бұл олардың патологиялық сипатын көрсетеді (психопатия).

*+ Тұрақсыз

* Истероидты

* Астеноневротикалық

* Эпилептоидты

* Сенситивті

! Науқасқа кеңес беру кезінде дәрігер науқастың дене қалпы мен мимикасына қарап, оның агрессивті екенін, қандайда бір мәселені жасырып тұрғанын байқады. Бұл жағдайда қарым-қатынас қандай рөл ойнайды?

* Ақпарат алмасу

* Науқасқа әсер ету

* Кәсіби білімін жақсарту

* Дәрігер имиджін жақсарту

*+ Қатынас орнату

! 12-13 жастағы сау оқушыларда антропометриялық көрсеткіштерді зерттеу керек. Осы сұраққа қай зерттеу дұрыс жауап береді?

* жағдайлар сериясы

*+ көлденең зерттеу

* жағдай бақылау

* когортты зерттеу

* рандомизирленген бақыланатын зерттеу

! Аспиринды қабылдау қайталамалы миокард инфарктісін алдын-алатынын анықтау үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет? Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

* когорталық зерттеу

* жағдайлардың сериясын баяндау

* «жағдай-бақылау» зерттеуі

*+ рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

* РБЗ-ны жүйелік шолу

! «Цизаприд» дәрісін қабылдау фонында ауыр қарыншалық аритмиялардың пайда болу оқиғалары дәрігерлермен тіркелген. өткен жылдың ортасына қарай әлем бойынша 386 ұқсас оқиғалар тіркелген, олардың 125-і науқастардың өліміне әкелді. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

* когорталық зерттеу

*+ жағдайлардың сериясын баяндау

* «жағдай-бақылау» зерттеуі

* рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

* РБЗ-ны жүйелік шолу

! Ишемиялық тип (population) бойынша қанайналымның жедел бұзылысымен науқастарға ацетилсалицил қышқылының (intervention) тағайындалуы емнің жоқтығына қарағанда (comparison) қайталамалы инсульт қаупінің төмендеуіне әкеледі ме? Клиникалық сұрақтың типін анықтаңыз.

* сұрақ аурудың этиологиясы мен себептеріне қатысты

* сұрақ терапияға қатысты

* сұрақ диагностикаға қатысты

* сұрақ экономикалық нәтижелілікке қатысты

*+ сұрақ қауіпке қатысты

! Зерттеудің дизайнын анықтаңыз: туған кездегі (архивтік мәліметтер бойынша анықтайды) балалардың кейінгі интеллектуалдық дамуымен (IQ бағалау) дене массасын бағалауға арналған зерттеу.

* когорталық проспективтік

* когорталық ретроспективтік

*+ «оқиға-бақылау» зерттеуі

* рандомизацияланған бақыланатын зерттеу

* мета-анализ

! Бронх обструкциясының бар болуын және айқындылығын қай көрсеткіш көрсетеді?

* Тиффно индексі

* Өкпенің қалдық көлемі

*+ 1 сек форсирленген дем шығару көлемі

* Өкпенің диффуздаушы қасиеті

* Өкпенің Форсирленген тіршілік сиымдылығы

! Q – миокард инфаркті кезінде 6 сағатқа дейін төменде келтірілген препараттардың ішінен қайсысын қолдану міндетті?

* Диазепам 10 мг

* Метопролол 5 мг

* Баллонды ангиопластика

*+ Стрептокиназа 1,5 млн Б

* Фракционды емес гепарин

! 40 жастағы Ч. атты ер адам, жиі несеп шығаруға, түнде бел аймағындағы ауру сезіміне, зәр түсінің өзгеруіне лайлануына, азуына, әлсіреуіне шағымдары бар. Анамнезінде:өкпенің туберкулезімен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас арық ,дене қызуы 37°. Жүректің үндері тұйықталған. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 130/80 мм . Тамыр соғуының жиілігі минутына 78рет. Пастернацкий белгісі екі жағынанда оң. Қан талдауында:гемоглобин – 112 г/л, лейкоциттер – 7,8х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 25 мм/с. Несеп талдауы: реакциясы қышқыл, салмағы – 1020, аққуыз – 1 г/л, лейкоциттер – 45-50. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?

* Бүйректің рентгенографиясы

* Бүйректі ультрадыбысты зерттеу

* Реберг талдауы

* Нечипоренко бойынша несеп талдауы

*+ Несепті бактериологиялық зерттеу

! 36 жастағы науқас,ауруханаға жұтуының қиындауы шағымдарымен түсті. Мас кезінде алкоголь мен уксусты эссенсияны шатастырып, ішіп алған. 1,5 жыл бұрын хирургиялық бөлімде жұтуының қиындау ымен 10 күн емделген.Өңешті бужирование арқылы емдеген. Бір ай өткен соң өршімелі дисфагия белгілері қайта пайда болды. Қайта бужирование өткізген соң, дисфагия белгілері азайды. Кейінгі ем шаралары нәтіже бермеді, гастростома салынған, тек суды ғана жұта алады. Осы науқасты ары қарай қай маман емдей алады?

* Гастроэнтеролог

*+ Хирург

* Жалпы тәжіребелі дәрігер

* Психотерапевт

* Оториноларинголог

! 33 жастағы әйел, терапевтке төс артында пайда болған ауру сезіміне шағымдары бар.Бір күн бұрын балық жеген, тамағына қылтаны тұрып қалған. Дәрігерге бармаған. Таңертең жұтуы қиндаған. дене қызуы 37,3° дейін көтерілді, мойыны мен бетінің төменгі бөлігі ісіңкіреген. Мойынды пальпациялаған кезде крепетация; кеуде қуысын рентгенографиялық зерттеген кезде кеудеаралық көлеңкесінің кеңеюі, паравертебоальды орналасқан газ қабаттары көрінеді. Қандай ем шараларын қолданған жөн?

*+ Жедел госпитализация

* Мойынды пункциялау

* Эзофагоскопия

* Антибиотиктерді қолдану

* Оториноларингологты шақырту

! 58 жастағы әйел, әлсізденуге, эпигастрийдағы ауру сезіміне,тұрақсыз нәжіске шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған.Беті ісіген. Тілі малина түсті, «жылтыраған». Бауыр, талақ үлкейген. Қан талдауында: эритроциттер – 2,6х1012/л, гемоглобин – 104 г/л, лейкоциттер – 2,9х109/л, тромбоциттер – 112х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 48 мм/с, макроцитоз. Билирубин – 38,2 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластикалық қанталау. Қандай көрсеткіш диагнозды дәлелдейді?

* Панцитопения

* Эритроциттердің тұну жылдамдылығын көтерілуі

* ТК көтерілуі

*+ Мегалобластикалық қанталау

* Макроцитоз

! Артериальды гипертензияны емдеу үшін қандай клиникалық жағдайда гипотиазидті қабылдау көрсетілген (АГ)?

* Екі жақты бүйрек бездері гиперплазияланған кезде бірінші гиперальдесторинизмге шалдыққан науқастардың АГ емдегенде

*+ Постменопаузалық остеопорозға шалдыққан науқастардың АГ емдеген кезде

* Созылмалы гломерулонефрит фонында бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастардың АГ емдеген кезде

* Подагралық нефропатиясы бар науқастың АГ емдегенде

* Қантты диабетке шалдыққан науқастардың АГ емдегенде

! 52 жастағы әйел, жүйелі склеродермиясына шалдыққан ( Рейно синдромы, артрит, саусақтары ісіген), делагил, Д-пеницилламин дәрілерін қабылдайды. Соңғы кезде қан қысымының 200/100 мм.дейін көтерілгенін анықтады, аяқтары ісіп кетеді. Несеп талдауында протеинурия (3,3%), гематурия. Қан талдауында динамикада креатинин деңгейі көтерілуде.

Осы жағдайда гипотензивті мақсатта қандай гипотензивті дәріні тағайындау көрсетілген?

* Глюкокортикоидтер

*+ Фозиноприл

* Плаквенил

* Мадекассол

* Азатиоприн

! 56 жастағы әйел, созылмалы гломерулонефриті бар, емханаға бас ауруы, күш түскен кезде пайда болатын ентігу, түнде ауа жетіспеушілікбелгілеріне шағымданып келді. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Шумақтық фильтрация 60 мл/мин, қан креатинині 0,2 ммоль/л, калий 4,8 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Осы ауруды емдеген кезде дәрілердің қайсысын тағайындаған тиімді?

* Нифедипин

* Гипотиазид

* Атенолол

*+ Фозиноприл

* Клонидин

! 66 жастағы ер адам, анамнезінде ЖИА(стенокардия, ФК II), аяқтар тамырларының атеросклерозы. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Қандағы қант мөлшері 6,6 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, триглицеридытер 3 ммоль/л. Осы ауруды емдеген кезде дәрілердің қай тобын қолданған дұрыс?

* Ілмекті диуретиктер

* К сақтаушы диуретиктер

* Са каналдарының блокаторы

*+ АПФ ингибиторлары

* Ангиотензин ІІ антогонистері

! 49 жастағы ер адам, емханаға жалпы әлсіздіке, төс артындағы ауру сезіміне, дене қызуының 37 °C дейін көтерілуіне, көбінше түнде пайда болатын жөтелге, ентігуге шағымдарымен келді. Анамнезінде: 20 жыл бойы темекі тартады. Дәрігерлік қарау кезінде: оң жақта перкуторлық дыбыс қысқарған, оң жағында тыныс алуы әлсіреген, оң өкпесінің ортасында тыныс алу дыбысы қатаң. Қандай диагностикалық шара диагнозды дәлелдей алады?


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!