Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ



Во время расспроса больного с гнойной инфекцией мягких тканей (фурун­кул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит), с маститом или парапроктитом обращать особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

При проведении физикального обследования больного, обращать особое
внимание на симптомы и объективные признаки, характерные для данного
хирургического заболевания.

При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных
методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения,
характерные для пациентов с гнойной инфекцией мягких тканей.

 

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

1. Фурункулы не локализуются на: а) ладони, б) шее, в) лице, г) бедре, д) предплечье.

2. Выберите правильное определение абсцесса: а) острое гнойное воспа­ление волосяного фолликула, б) острое гнойное воспаление жировой клет­чатки, в) ограниченное скопление гноя в тканях и различных органах, г) гнойное воспаление потовых желез, д) гнойное воспаление сальной железы.

3. Причиной возникновения абсцессов является: а) переохлаждение, б) нарушение кровоснабжения тканей, в) проникновение в ткань гноеродных бактерий, г) нарушение иннервации ткани, д) снижение иммунитета организма.

4. Патологоанатомической особенностью абсцесса является: а) тенденция к распространению воспаления, б) наличие пиогенной мембраны, в) отсутствие пиогенной мембраны, г) отсутствие демаркационного вала, д) отсутствие лейкоцитарной реакции.

5. Выберите признак, характеризующий местные проявления абсцесса: а) гиперестезия, б) гиперемия с инфильтрацией тканей, в) синюшность, г) похолодание, д) бледность.

6. Выберите правильное определение флегмоны: а) острое гнойное воспаление жировой клетчатки, б) гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов, в) гнойное воспаление потовых желез, г) скопление гноя в тканях и органах, д) острое воспаление мышечной ткани.

7. Что характерно для глубокой флегмоны: а) выраженная припухлость и инфильтрация тканей, б) малозаметный отек и инфильтрация, в) выражен­ная гиперемия кожи, г) отсутствие симптомов интоксикации, д) наличие субфебрильной температуры.

8. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения нагноительных заболеваний мягких тканей основано на эффектах: а) противовоспалительном, б) противоотечном, в) стимуляция репаративной регенера­ции, г) иммунокоррекции, д) все перечисленное верно.



9. Возбудителем мастита чаше всего является: а) стафилококк, б) стрептококк, в) кишечная палочка, г) протей, д) смешанная флора.

10. Для профилактики мастита необходимо: а) сцеживание молока, б) внутриротовое полоскание у ребенка, в) иммунизация матери, г) антибиотикотерапия ребенка, д) укутывание матери.

11. При остром парапроктите микроорганизмы чаще всего проникают: а) гематогенно, б) лимфогенно, в) с окружающих органов, г) через крипты прямой кишки, д) через задний проход.

12. Наиболее выгодное положение больного острым парапроктитом на операционном столе: а) на животе, б) на боку с согнутыми в коленных суставах ногами, в) в коленно-локтевом, г) на спине с согнутыми и разведенными бедрами, д) на боку с согнутыми в тазобедренном суставе ногами.

13. Чаще всего острый парапроктит вызывают: а) стрептококки, б) стафилококки, в) кишечная палочка, г) неклостридиальные анаэробные микроорганизмы, д) смешанная микрофлора.

14. По локализации парапроктит может быть: а) подкожный, б) специфический, в) клостридиальный, г) хронический, д) токсический.

15. Направление разрезов при остром парапроктите: а) прямые, б) полулунные, в) радиальные, г) Z-образные, д) циркулярные.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. У больной 22 лет двое суток назад без видимой причины в области угла рта справа появился небольшой болезненный инфильтрат размерами 1x1см с гнойной корочкой в центре. Ваш диагноз и тактика лечения.

2. У больной 60 лет под слипшимися от гноя волосами на затылке виден очень толстый, болезненный инфильтрат, толщиной более чем в два пальца, изрытый с множеством гнойных ходов, из которых выступают участки омертвевшей клетчатки и гнойные пробки. Болезнь началась 10дней назад. Ваш диагноз и тактика лечения.

3. Мужчине 50 лет необходимо ежедневно внутримышечно вводить 20 ЕД инсулина. Однако вот уже трое суток в месте инъекций гиперемия, инфильтрат, размерами 5x5 см, флуктуация. Ваш диагноз и лечение.



4. Больной 40 лет в течение четырех суток жалуется на боли в левом пред­плечье. При осмотре предплечья выявлен отек, гиперемия кожи, ограничение движений конечности, увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Ваш диагноз и тактика лечения.

5. Молодая женщина 30 лет обратилась с жалобами на боли в правой подмышечной области в течение 3-х дней. При осмотре выявлен плотный болезненный узелок размерами 0,5см, кожа над ним не изменена. Ваш диагноз и тактика лечения.

6. Больная 69 лет, длительное время страдающая сахарным диабетом 2 типа. После укуса собственной кошкой отметила гиперемию кожи стопы, отек стопы, ноющие боли в месте укуса, фебрильную температуру. Ваш диаг­ноз и тактика лечения.

7. Рабочий сталелитейного цеха 36 лет обратился с жалобами на боли и по­явление болезненных уплотнений в левой подмышечной области, повы­шение температуры до 38°С. Ваш предположительный диагноз. Какие факторы могли повлиять на развитие данного заболевания?

8. В приемный покой обратилась молодая кормящая мать с жалобами на внезапно повысившуюся температуру до 39,5°С, боль в правой молочной железе. При осмотре правая железа больше левой, набухшая, слегка болезненная. Ваш диагноз и тактика?

9. В больницу бригадой СМП доставлена молодая кормящая мать в тяжелом состоянии с жалобами на постоянную лихорадку до 40°С и выше, общую слабость недомогание, головную боль, отсутствие аппетита и плохой сон. Первые симптомы появились 7 дней назад, пыталась лечить­ся самостоятельно (жаропонижающие препараты). При осмотре: пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, язык и губы сухие, кожные покровы бледные. Правая молочная железа увеличена, отечная, болезненная, пастозная. Кожа железы бледно-зеленого цвета, местами покрыта пузырями, с участками некроза. Молоко отсутствует, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Ваш предварительный диагноз и тактика?

10.У больного 33 лет в течение недели отмечалось познабливание, общая слабость, плохой сон. К концу недели температура достигла 39°С. Появи­лись пульсирующие боли в области прямой кишки, усиливающиеся при ходьбе, особенно при дефекации. При осмотре промежности изменений кожных покровов не наблюдается. При пальцевом исследовании прямой кишки выше гребешковой линии определяется инфильтрация стенки. Ваш диагноз и тактика?

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

Основная литература

1. Петров С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. - СПб: Питер, 2002. - 768с.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЭОТАР, 2001.

Дополнительная литература

3. Соловьев М.М. Большаков О.П. Абсцессы и флегмоны головы и шеи. – М.: МЕДпресс, 2001.

4. Федоров В.Д., Светухин А.М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. – М.: Миклош, 2004.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: КРОВОТЕЧЕНИЯ.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с клиникой, диагностикой и способами остановки кровотечения.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!