Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Провести расспрос больного с панарицием, флегмоной кисти, артритом или остеомиелитом



Провести осмотр больного места у пациента с панарицием, флегмоной кисти, артритом или остеомиелитом.

3. Доложить историю болезни пациента всем студентам группы.

Провести совместно с преподавателем перевязку больного с панарицием, флегмоной кисти, артритом или остеомиелитом.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

Собрать жалобы, анамнез заболевания у больного с панарицием, обращая особое внимание на причины развития воспалительного процесса. Проводя расспрос больных с остеомиелитом или артритом, необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез заболевания, внимательно исследовать местный статус. Записать полученные данные в рабочую тетрадь.

Провести осмотр больного места у пациента с панарицием, используя для пальпации пуговчатый зонд. Записать данные в тетрадь

Кратко доложить основные и значимые факты из жалоб и анамнеза заболевания больного всей группе. Докладывая о больном всем группе, необходимо выделить ведущие симптомы и симптомокомплексы. Обосновать диагноз. Определить тактику ведения больного.

Проводя под руководством преподавателя перевязку больного, необходимо помнить о правилах асептики. Кожа вокруг раны или свища обрабатывается антисептиком от периферии к центру. Рана обрабатывается перекисью водорода, осушивается. Затем накладывается салфетка, смоченная водорастворимой мазью, а в свищевой ход рыхло вводят турунду. Лечебная повязка фиксируется бинтом или лейкопластырной повязкой.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

1. К анатомическим особенностям строения пальцев и кисти, способствующих развитию гнойных заболеваний, относят: а) чрезмерную подвижность кожи ладонной поверхности пальцев, б) сетчатое строение подкожной клетчатки ладонной поверхности пальца, в) твердую клетчатку тыльной поверхности кисти, г) отсутствие межсосудистых анастомозов ладонной и тыльной поверхности, д) наличие длинных трубчатых костей.

2. Выберите признаки наиболее характерные для подкожного панариция: а) боль, припухлость, ограничение подвижности пальца, б) боль, патологическая подвижность пальца, в) гиперемия кожи пальца, г) выраженный отек ладонной поверхности кисти, д) увеличение подмышечных лимфатических узлов.

3. Наиболее точно удается локализовать патологический очаг при панариции: а) при пальпации, б) с помощью пуговчатого зонда, в) рентгенографией, г) при уколе иглой, д) реовазографией.

4. Показанием к оперативному лечению панариция может служить: а) анамнез в течение недели, б) разлитая гиперемия кожи пальца, в) первая бессонная ночь пациента, г) симптом флюктуации, д) симптом утренней скованности.



5. Разрезы при вскрытии панариция производятся: а) строго по боковой поверхности пальца, б) по средней линии ладонной поверхности, в) по средней линии тыльной поверхности пальца, г) по передней и задней боковой поверхности, д) циркулярные.

6. Рентгенологические признаки деструкции кости появляются: а) раньше клинических признаков, б) одновременно с клиникой, в) через 1 – 2 дня от начала заболевания, г) через 7 – 14 дней, д) через месяц от начала заболевания.

7. Консервативное лечение сухожильного панариция включает: а) линкомицин, б) лидокаин, в) пропердин, г) анаприлин, д) димедрол.

8. Симптом баллотирования надколенной чашечки наиболее характерен для: а) костного панариция, б) пандактелита, в) гематогенного остеомиелита плеча, г) посттравматического остеомиелита костей голени, д) гнойного гонита.

9. Для ранней диагностики гнойного характера артрита наиболее информативно проведение: а) расспроса больного, б) исследование красной крови, в) рентгенографии сустава, г) пункции полости сустава, д) реовазографии конечности.

10.Показаниями к резекции сустава служат: а) прогрессирующее поражение суставных концов костей, б) отсутствие эффекта от применяемого лечения, в) наличие гнойного синовиита, г) присоединение гнойного бурсита, д) развитие панартрита.

11.В зависимости от пути проникновения инфекции остеомиелит может быть: а) неспецифический, б) гематогенный, в) специфический, г) септикопиемический, д) токсический.

12.В зависимости от клиники, скорости развития патологического процесса остеомиелит может быть: а) неспецифический, б) гематогенный, в) специфический, г) травматический, д) токсический.



13.Для острого гематогенного остеомиелита характерно: а) занос микробов через кровь, б) является осложнением раневого процесса, В) чаще встречается у детей и подростков мужского пола, г) нет половых и возрастных особенностей, д) проявляется флегмонозным воспалением костного мозга.

14.Для травматического остеомиелита характерно: а) занос микробов через кровь, б) является осложнением раневого процесса, в) чаще встречается у детей и подростков мужского пола, г) нет половых и возрастных особенностей, д) проявляется хорошо отграниченным гнойником с секвестральной коробкой.

15. Острый гематогенный остеомиелит чаще поражает: а) крупные трубчатые кости, б) губчатые кости, в) одинаково часто и те и другие, г) кости кисти и стопы, д) суставные поверхности костей.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Девушку 17 лет беспокоят боли в области ногтевого валика II пальца правой кисти, которые появились вчера. При осмотре – ногтевой валик отечен, гиперемирован, пальпация его резко болезненно. Ваш диагноз и тактика лечения.

2. Пожилая женщина наколола палец иглой во время шитья три дня назад. Сегодня плохо спала ночь, а при осмотре под ногтевой пластинкой просвечивает капля гноя. Ваш диагноз и тактика.

3. Мужчина 42 лет жалуется на боли в I пальце левой кисти. Болен 4 дня. При осмотре – палец булавовидно утолщен, полусогнут, попытка движения резко болезненна, однако, наблюдается боковая флотация ногтевой фаланги. Ваш диагноз и тактика.

4. Больной 45 лет жалуется на сильные боли в левой кисти. При осмотре: сглаживание и набухание ладонной вогнутости, отек тыла кисти, пальцы полусогнуты, не разгибаются, движения их ограничены и болезненны. При ощупывании зондом резкая болезненность в зоне ладонной чащи. Ваш диагноз и тактика.

5. Больной 30 лет жалуется на слабость, тошноту, высокую температуру, боли в правом тазобедренном суставе, которые появились несколько дней назад после падения на катке. При осмотре сустава: сглаженность контуров, легкая гиперемия кожных покровов. Вынужденное полусогнутое положение конечности, пассивные движения резко болезненны. Ваш диагноз и тактика.

6. Больная 56 лет жалуется на сильные боли в левом коленном суставе, которые появились через несколько дней после инъекции гидрокортизона в сустав по назначению ревматолога. При осмотре сустав отечен, кожа гиперемирована. Вынужденное полусогнутое положение конечности, пассивные движения резко болезненны, Ваш диагноз и тактика.

7. Больной 15 лет жалуется на слабость, недомогание, высокую температуру, озноб. В правом бедре сильная локализованная боль, носящая рвущий, сверлящий характер. При осмотре: конечность полусогнута, деформации и видимых изменений кожи нет. Движения резко болезненны. Ваш диагноз и тактика.

8. Женщина 35 лет жалуется на сильную боль в правой голени, высокую температуру, озноб. В анамнезе две недели назад металлостеосинтез по поводу открытого многооскольчатого перелома костей голени. При осмотре голень отечна, кожа гиперемирована, при пальпации резкая болезненность. Ваш диагноз и тактика.

9. Больной 68 лет жалуется на гнойное отделяемое из свища, расположенного в средней трети левой голени. В анамнезе огнестрельное ранение голени с повреждением обеих костей 10 лет назад. При осмотре: конечность деформирована, движения несколько ограничены, по передней поверхности свищ до 2 мм в диаметре в котором стоит капля густого желтого гноя. Ваш диагноз и тактика.

10.Больной 18 лет жалуется на сильные боли в левой голени, особенно по ночам, когда еще и температура поднимается до субфебрильных цифр. При осмотре голень отечна, кожа гиперемирована, движения активные не возможны, пассивные резко болезненны. Ваш диагноз и тактика.

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

Основная литература

1. Петров С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. - СПб: Питер, 1999, 2001.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

Дополнительная литература

Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Савзян Г.Г. Гнойные заболевания пальцев и кисти. – М.: Геликон, 1996.

Гринев М.В. Остеомиелит. - Л.: Медицина, 1977.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!