Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Первичная слабость родовой деятельности



Х-ны: недостаточные сила, длительность и периодичность схваток, замедленные сглаживание шейки, раскрытие ее и продвижение плода по родовому каналу.

Чаще у первородящих.

Возникает при гипотонусе матки.

Причины: заболевания матери, генитальный инфантилизм, снижение концентрации АХ, окситоцина, ПГ, повышение в крови активности холинэстеразы, деформация чехлов мышечных клеток.

М.б. несвоевременное излитие околоплодных вод, удлинение безводного промежтка, инфицирование половых путей, гипоксия и гибель плода.

Д-КА: увеличение продолжительность латентной фазы родов до 6 ч и более и снижение скорости раскрытия шейки матки во время активной фазы до 1,2 см/ч у перво- и 1,5 см/ч у повторнородящих. Партограмма – удлинение I и II периодов. Доп-но – КТГ, гистерография.

Лечение: контроль за опорожнением мочевого пузыря и кишечника. При многоводии и продолжном положении – раннее искусственное вскрытие плодного пузыря при условии сглаженной шейки и раскрытия маточного зева не менее чем на 2-3 см.

При отсутствии экстренных показаний к родоразрешению – медикаментозный отдых, акушерский наркоз (натрия оксибутират + р-р глюкозы, за 20-30 мин до – премедикация – промедол, димедрол, атропин).

Стимуляция родвой деятельности: в/в кап окситоцин/ПГ (простенон), влагалищное введение таблеток ПГ (простин), комбинированное в/в кап введение ПГ и окситоцина. Можно сочетать окситоцин с эпид.а-ей, ношпой, апрофеном, промедолом. Доп-но – седуксен (профилактика аспирационного синдрома у плода).

Окситоцин дают до раннего послеродового периода (проф. кровотечений).

Вторичная слабость родовой деятельности.

Вторичная слабость – обычно на фоне нормального тонуса матки.

Схватки вначале носят регулярный характер достаточной силы, затем постепенно ослабевают, становятся реже и короче. Раскрытия зева после 4-6 см не происходит, продвижение плода прекращается.

ЭТ: заболевания матери, генитальный инфантилизм, снижение концентрации АХ, окситоцина, ПГ, повышение в крови активности холинэстеразы, деформация чехлов мышечных клеток (как при первичной) + утомление в резульате длительных и болезненных схваток, несоответствие между размерами плода и таза.

Д-ка: наблюдение за роженицей.

Лечение: медикаментозный сон, акушерский наркоз; родостимуляция при отсутствии эффекта от отдыха (окситоцин, ПГ или ПГ+окситоцин).

Стойкая слбость -> КС.

В период изгнания, если головка в м/т или в его выходе, вводят п/к 0.2-0.5 мл окситоцина, питуитрина.



При возникновении гипоксии плода, угрозе развития инфекции – влагалищное родоразрешение – щипцы, вакуум, извлечение за тазовый конец; рассечение промежности.

Дискоординированная родовая деятельности.

Смещается зона генерации и распространения импульсов действия из трубного угла на середину тела или на н/с (смещение по вертикали). Могут возникать одновременно несколько активных зон генерации и распространения импульсов действия. Сокращения возникают то в дне, то в теле, то в н/с (миграция водителя ритма). Нет синхронности сокращения и расслабления отдельных участков матки. Волны распространяются снизу вверх с возрастающей силой (д.б.наоборот).

При кажущихся сильных сокращениях раскрытия нет -> тетанус матки и прекращение родовой деятельности.

Часто вызывает несвоевременное излитие околоплодных вод, дистоция шейки (нарушение крово- и лимфообращения). Шейка плотная, края зева толстые, тугие, не поддаются растяжению.

М.б. осложнения для плода (гипоксия, гибель) и матери. М.б. эмболия околоплодными водами, преждевременная отслойка П. Разрыв матки. Кровотечения в III и послеродовом п-ах.

Клиника: схватки неравномерные, очень частые (6-7 за 10 мин), длительные, болезненные. Между схватками матка полностью не расслабляется. М.б. тошнота, рвота; затруднение мочеиспускания, олигурия. Замедление раскрытия шейки и продвижения плода.

Д-ка: клиника, гистерография, токография.

Лечение: седативные и спазмолитики, при утомлении – акушерский наркоз. Стимуляция не применяется (нарушает сократительную деятельность, опасность тетании матки, родовой травмы плода).

Эпид.ан-ия + седуксен. Второй период – пудендальная анестезия, рассечение промежности (уменьшение мех.воздействия на голову). Профилактика кровотечения (метилэргометрин).


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!