Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ



A.Гипертензияубеременных.
Различают 4 типа артериальной гипертензии во время беременности:

1. Гипертензия, индуцированная беременностью, без протеинурии и выраженных отеков (ГИБ).

a. Возникает после 20-й недели беременности и исчезает после родов.

b. Скорее всего является адаптивной реакцией, возникающей в ответ на неадекватность перфузии различных отделов сосудистого русла беременной ( мозг, почки и др.).

2. Преэклампсия или гипертензия, индуцированная беременностью, с протеинурией (0,3 г/л и более) и/или выраженными отеками.

a. Возникает после 20-й недели беременности (за исключением случаев пузырного заноса).

b. Определяется как гестоз второй половины беременности.

3. Хроническая артериальная гипертензия, предшествующая беременности.

a. Гипертензия существовала до беременности или определяется до 20-й недели беременности.

b. Гипертензия продолжается более 6 недель после родов.

4. Хроническая артериальная гипертензия с наслоившейся преэклампсией или эклампсией.

a. К имевшейся до беременности артериальной гипертензии или к гипертензии, выявленной в первую половину беременности, присоединяются симптомы гестоза второй половины беременности.

b. Определяется как сочетанный гестоз

Обследование

I.Беременные с АГ до беременности и в 1-й ее половине. При постановке на учет:

1. Обязательное обследование:

1) клинический анализ крови;

2) общий анализ мочи;

3) биохимический анализ крови (общ. белок, альбумин, креатинин, мочевая к-та, АлАТ, АсАТ, глюкоза, холестерин);

4) определение микроальбуминурии;

5) коагулограмма;

6) ЭКГ;

7) ЭхоКГ;

8) консультация окулиста (глазное дно).

64 Преэклампсия -переходн сост от нефропатии к эклампсии, выражается нарушением микроциркуляции в ЦНС; ее хар-т отеки, гипертензия, наличие белка в моче, чувство тяжести в затылке или головные боли, боли в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение зрения.+ расстройство памяти, бессонница, сонливость, раздражит-ть, безразличие к окружающему, вялость. Боли в эпигастр обл завис от: мелк кровоизлияния в стенки желудка, гастралгия. Сочетание болей в эпигастр обл с головной болью свидет-ет о возм-сти наступления приступов эклампсии в ближайшее время. Изменения зрения- ослаблением зрения, "пеленой или туманом перед глазами", мельканием мушек или искр. При преэклампсии существует постоянная опасность наступления припадков. Может пройти несколько дней или несколько часов, даже минут, и под влиянием различных раздражителей начинаются припадки. Критериями тяжести состоян: САД160 мм рт.ст. и выше; ДАД110 мм рт.ст. и выше; протеинурия, олигурия,мозг. и зрител. наруш, диспепсич явления; тромбоцитопения, гипокоагуляция; наруш функции печени. Наличие хотя бы одного из этих признаков свид-ет о тяжелом состоянии беременной, о возможности развития эклампсии. Лечение создание лечебно-охранит режима; восстанов ф-ции жизненно важных органов; быстрое и бережное родоразрешение. 1) кратковременный анальгетич наркоз, седуксен, дроперидол, магния сульфат 2) Гипотензивная терапия – дибазол, папаверина, верапамил раствора, пентамин. 3) Нормализ волемич показателей - инфуз терапия, 4) Нормализ реологич и коагуляц. показателей крови 5) Антиоксидантная терапия, восстановление функции мембран - эссенциале-форте, липостабил, липофундин, солкосерил. 6) Регуляция водно-солевого обмена - фуросемид (7) Нормализация метаболизма – панангин, изотон.р-ра натрия хлорида , гидрокарбоната натрия 8) Профи лечение внутриутроб гипоксии и ВЗРП - терапия гестозов, кокарбоксилаза ,теоникол , аскорбиновая кислота ,гинипрал Показания к досрочному родоразрешению: безуспешное проведение интенс терапии в течение 2-3 часов; эклампсия и ее осложнения.



65 Эклампсия —тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным симптомокомплексом, самым хар-ным с-м кот. служат приступы судорог поперечнополосатой муск-ры всего тела. Различают эклампсию беременных, рожениц, родильниц. Клиника -судороги, кот. развиваются на фоне симптомов тяжелой нефропатии и преэклампсии, нередко провоцируется каким-либо внеш. раздраж-м, отриц эмоцией и т.д. Продолж-ть - 1—2 мин и состоит из четырех послед-но сменяющихся моментов. 1) вводный- мелкие фибрилляр. подерг-я м-ц лица, век, быстро распростр-ся л на верх конеч,еще дышит,2)пер.тонич.судорог(одновременн.сокращ.разгибателей,уже не дышит) 3)период клонических судорог-одноврем.сокращ.сгиб-лей и разгиб-лей4)стадия разрешения-коматоз.сост. с Диаг-ка ОАК,б/х,ОАМ,б/х мочи,диурез, АД,контроль за массой тела, глазн дном. Лечение создание лечебно-охранит режима; восстанов ф-ции жизненно важных органов; быстрое и бережное родоразрешение. 1) кратковременный анальгетич наркоз, седуксен, дроперидол, магния сульфат 2) Гипотензивная терапия – дибазол, папаверина, верапамил раствора, пентамин. 3) Нормализ волемич показателей - инфуз терапия, 4) Нормализ реологич и коагуляц. показателей крови 5) Антиоксидантная терапия, восстановление функции мембран - эссенциале-форте, липостабил, липофундин, солкосерил. 6) Регуляция водно-солевого обмена - фуросемид (7) Нормализация метаболизма – панангин, изотон.р-ра натрия хлорида , гидрокарбоната натрия 8) Профи лечение внутриутроб гипоксии и ВЗРП - терапия гестозов, кокарбоксилаза ,теоникол , аскорбиновая кислота ,гинипрал Показания к досрочному родоразрешению: безуспешное проведение интенс терапии в течение 2-3 часов; эклампсия и ее осложнения.




Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!