Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Мероприятия, независящие от степени тяжести перегревания



• Контроль ABCD.

• СРОЧНО! Устранить воздействие низкой температуры.

Внимание!Замедление метаболических процессов приводит к удли­нению периода клинической смерти.

Мероприятия, зависящие от степени тяжести перегревания

• При лёгкой степени:

o внести в тёплое помещение;

o снять холодную мокрую одежду;

o предпринять меры, препятствующие пострадавшему излучать теп­ло, так называемое пассивное отогревание: укутать по возможности в теплоизолирующие материалы («космическое одеяло» — фольгой внутрь);

o нежный массаж (поглаживание);

o напоить тёплым, сладким питьём, лучше чаем (температура жидкости для питья не более чем на 20—30 °С выше температуры тела).

• При средней степени:

o внести в тёплое помещение;

o снять холодную мокрую одежду;

o оксигенотерапия тёплым, увлажнённым кислородом (40-60% кис­лорода);

o пассивное отогревание;

o предпринять меры к активному отогреванию, с помощью внешних по отношению к пострадавшему источников тепла.

Внимание!При активном отогревании температура внешнего источ­ника тепла, в случае его прикладывания к коже пострадавшего, не должна быть выше температуры кожи пострадавшего более чем на 10 °С.

o при брадикардии атропинизация (атропин 0,1% 0,1 мл/год в/в или в мышцу дна рта);

o болюсное в/в введение: преднизолон 3-5 мг/кг, глюкозы 10 мл 20-40% р-ра, аскорбиновая кислота 1 мл 5% р-ра в разведении 20% глю­козой;

o инфузионная терапия, если АД снижено до 60 мм рт.ст, или ниже по правилам проведения инфузионной терапии на догоспитальном этапе, тёплыми инфузионными средами (температура инфузионной среды не более 40-42 °С).

Внимание!В качестве инфузионных сред для начала инфузионной терапии нежелательно использовать кристаллоиды.

• При тяжёлой степени: а контроль ABCD;

мероприятия, соответствующие нарушению по системе ABC.

Внимание!Выполнение интубации трахеи может быть затруднено из-за тризма жевательной мускулатуры. В этом случае применять седуксен (реланиум) в/в или в мышцы дна рта, 0,1 мл/кг не более 2 мл, при оказании помощи специализированными бригадами — дитилин (листенон) в/в 0,5 мг/кг.

o внести в теплое помещение;

o снять холодную мокрую одежду;

o пассивное отогревание;

o предпринять меры к срочному активному отогреванию — инфузия тёплыми растворами, погружение в тёплую воду, тепло на проек­ции крупных сосудов и т.д., возможно быстрое активное отогревание путём лаважа желудка тёплой (40—42 °С) водой.



Внимание!Активное отогревание путём погружения в тёплую воду необходимо проводить таким образом, чтобы температура воды по­вышалась не более, чем на 10—15 °С в час.

o оксигенация увлажнённым кислородом (80—100% кислорода);

o инфузионная терапия по правилам проведения инфузионной тера­пии на догоспитальном этапе тёплыми инфузионными средами (тем­пература инфузионной среды не более 40—42 °С);

o болюсное в/в введение: преднизолон 3—5 мг/кг, глюкозы 10 мл 20— 40% р-ра, аскорбиновая кислота 1мл 5% р-ра в разведении 20% глю­козой.

Оценка эффективности действий:

• восстановление сознания;

• восстановление гемодинамики;

• нормализация температуры тела.

 

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана в случаях средней степени и тяжёлого переох­лаждения, во всех случаях переохлаждения с плохой реакцией на проводи­мую терапию.

ТЕПЛОВОЙ (СОЛНЕЧНЫЙ) УДАР

Тепловой удар — состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Перегревание может наступить в результате прямого воздействия солнеч­ных лучей на голову (солнечный удар).

Перегревание протекает тяжелее, если ребёнку дают пить воду. Пере­гревание легко наступает у новорождённых и детей до 1 года, у детей с вегетососудистыми дистониями.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• Лёгкая степень:

o гиперемия кожных покровов, усиленное потоотделение;

o общая слабость;

o головная боль;

o тошнота;

o тахикардия, тахипноэ;

o АД в пределах возрастной нормы или может быть повышено или незначительно снижено;

o повышение температуры тела до 38—39 °С.

• Средняя степень:

o гиперемия кожных покровов, усиленное потоотделение;

o резкая адинамия;

o сильная головная боль с тошнотой и рвотой;



o оглушённость;

o неуверенность движений, шаткая походка;

o учащение пульса и дыхания;

o снижение АД;

o повышение температуры тела до 39—40 °С.

• Тяжёлая степень:

o кожные покровы гиперемированы, позже бледно-цианотичны;

o снижение потоотделения (неблагоприятный признак);

o бред, галлюцинации;

o нарушение сознания до комы;

o клонические и тонические судороги;

o частое, поверхностное дыхание;

o тахикардия сменяется брадикардией;

o снижение АД до критического уровня (систолическое АД ниже 60 мм рт.ст.);

o повышение температура тела до 41—42 °С.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!