Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






НИТРАТ СЕРЕБРА (АЗОТНОКИСЛОЕ СЕРЕБРО)



 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерны боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвота, понос. Слизистая оболочка рта белого или серого цвета, рвотные массы белесоватые, чернеют на свету.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Перед введением зонда в желудок необходимо провести обезболивание. Показаны промывание желудка с помощью зонда 5% р-ром хлорида на­трия, введение энтеросорбентов (активированный уголь, ваулен, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Лечение ожога полости рта, пищевода и желудка аналогично терапии отравления кислотами.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений, а при локаль­ных поражениях полости рта и гортани - в ЛОР-отделение.

ОКИСЬ УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ ГАЗ)

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерны общая слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, расстройства сознания: возбуждение галлюцинации, дезориентация. При тяжёлых поражениях отмечают сопор, кому, тонические и клонические судороги, нарушения ритма дыхания, коллапс. При поражениях дымом в лёгких выслушивают сухие свистящие хрипы, появляется кашель с мокротой, содержащей продукты горения. Возможны термохимическое поражение слизистой оболочки гор­тани трахеи, бронхов, токсический отёк лёгких.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Показаны непрерывная ингаляция кислорода, аскорбиновая кислота в дозе 20—30 мл 5% р-ра в/в на 400 мл 10% р-ра декстрозы, цитохром С в/в капельно в дозе 8 мл 0,25% р-ра. При возбуждении или судорогах назна­чают диазепам (реланиум*) в/м или в/в по 10—20 мг (см. «Отёк лёгких токсический», «Шок экзотоксический»).

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ОТЁК ЛЁГКИХ ТОКСИЧЕСКИЙ

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

После ингаляционного поражения веществами раздражающего действия (хлор, аммиак, крепкие кислоты, фтористый водород и другие вещества), а также удушающего действия (фосген окислы азота, дым при пожарах) на протяжении последующих часов, а иногда и 2—3 сут возникает инс­пираторная одышка с тахипноэ, цианоз кожных покровов в дальнейшем сменяющийся пепельно-серым оттенком. При аускультации на фоне ко­роткого вдоха выслушивают влажные хрипы. Отмечают кашель с пенистой мокротой, окрашенной кровью. По мере нарастания гипоксии развивается сердечно-сосудистая недостаточность.



 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Показаны непрерывная кислородотерапия с этиловым спиртом, пред­низолон в/в в дозе 5—10 мг/кг массы тела, фуросемид (лазикс*)в дозе 40— «О мг, аминофиллин по 5 мл 2,4% р-ра, растворы онкотически активных средств (альбумин, протеин, плазма). При болях в груди и беспокойстве назначают тримеперидин (промедол*)в дозе 1 мл 1% р-ра, диазепам (ре­ланиум*) в дозе 10—20 мг в/м. Применяют орципреналина сульфат в виде ингаляции или в/в в дозе 1 мл 0,05% р-ра. При усилении дыхательной недостаточности показана интубация трахеи и ИВЛ.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩИЕ: «ПОЛИЦЕЙСКИЕ ГАЗЫ», ХЛОРАЦЕТОФЕНОН («ЧЕРЕМУХА»), CS И ДРУГИЕ

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерны жжение и боли в глазах, слезотечение. Попадание струи аэрозоля непосредственно в глаза вызывает химический ожог роговицы (гиперемию, отёк). При ингаляционном поражении возникает диспноэ, кашель, саливация, ринорея, ощущение боли и жжения во рту, носоглотке и груди.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание глаз и слизистых оболочек проточной водой и 2% раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды). При упорных болях и жжении в глазах назначают тетракаин в виде 0,5% капель. При тяжёлых ингаляционных поражениях с упорными болями за грудиной показаны тримеперидин (промедол* )в дозе 1—2 мл 2% р-ра или дроперидол в дозе 1-2 мл 0,25% р-ра с фентанилом в дозе 1-2 мл 0,005% р-ра в/м.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

При нарушениях дыхания пациента госпитализируют в центр лечения отравлений, при ожоге глаз — в офтальмологический стационар.

 

ПАРАЦЕТАМОЛ

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА



 

В первые сутки появляется анорексия, рвота и профузный пот. В даль­нейшем развивается токсическая гепатопатия.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание желудка с последующим введением энтеро­сорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Ацетилцистеин — основной антидот при отрав­лении парацетамолом. Первые 10—16 ч после отравления ацетилцистеин дают перорально в дозе 140 мг/кг массы тела, затем 70 мг/кг массы тела каждые 4 ч (в течение 72 ч всего 17-18 доз). При возникновении рвоты в течение часа после приёма ацетилцистеина его необходимо вводить в/в в дозе 150 мг/кг массы тела (50 мг/кг массы тела в 500 мл 5% р-ра декстро­зы). Раннее использование ацетилцистеина в значительной степени сни­жает выраженность повреждения печени. Показаны инфузионная терапия кристаллоидными растворами с включением 400 мл 3% р-ра натрия гидро­карбоната, симптоматическая терапия.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ПАХИКАРПИН

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

При передозировке возникают резкая слабость головокружение, атаксия, расширение зрачков с расстройством зрения, тошнота, рвота. Кожные пок­ровы бледные, отмечают акроцианоз. Характерны психомоторное возбуж­дение, тахикардия, артериальная гипотензия. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания, центральное угнетение дыхания, коллапс.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). При коллапсе проводят лечение аналогичное таковому при экзотоксическом шоке. При тахикардии назначают неостигмина метилсульфат (прозерин*) в дозе 1 мл 0,05% р-ра п/к, при судорогах — диазепам (реланиум*) в дозе 10-20 мг в/м или в/в. При острой дыхатель­ной недостаточности переводят больного на ИВЛ.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА

 

Попадание внутрь или на кожу вызывает ожог.

 

ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Попадание порошка в виде кристаллов внутрь вызывает резкие боли в полости рта, по ходу пищевода, в желудке, рвоту, диарею. Слизистая обо­лочка рта тёмно-коричневого цвета. Характерен отёк голосовой щели и асфиксия при поражении гортани. При тяжёлом отравлении отмечают воз­буждение, коллапс (см. статью «Ожоговый шок»). Возможна метгемоглоби­немия с цианозом и одышкой.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Показаны полоскание полости рта и промывание желудка до «чистых вод» 1% р-ром тиосульфата натрия. После промывания желудка внутрь назначают 5% р-р тиосульфата натрия в дозе 200-400 мл в течение 30 мин. Вводят витамины В1, В6 по 5 мл в/м, при сильных болях — наркотические анальгетики.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ПИЛОКАРПИН

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Передозировка пилокарпина сопровождается слюнотечением, болями в животе, рвотой, диареей, гипергидрозом, бронхореей, иногда с бронхоспазмом. Зрачки сужены, отмечают брадикардию, возможен коллапс.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание желудка 0,1% р-ром перманганата калия; после промывания вводят энтеросорбент (активированный уголь, ваулен, СКН 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Назначают атропин п/к в дозе 1—2 мг. При коллапсе проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА И ЕЁ ПРОИЗВОДНЫЕ (АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА И ДРУГИЕ)

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

В результате многократной передозировки возникают тошнота, боли в животе, рвота, понос, шум в ушах, расстройства слуха и зрения, головокру­жение, головная боль, нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия. При тяжёлых отравлениях развиваются нарушение сознания (от делирия до сомноленции и комы), нередко судороги, коллапс, геморрагические диатезы, гемолиз.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание желудка с последующим введением 50—100 мл жидкого парафина. Далее внутрь вводят 400-500 мл 5% р-ра гидрокарбо­ната натрия (питьевой соды). Показаны инфузионная терапия кристалло­идными растворами с включением 400 мл 3% р-ра натрия гидрокарбоната, симптоматическая терапия.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

СЕЛИТРА

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

После приёма внутрь появляются: головокружение, головная боль: по­краснение кожи, которое сменяется цианозом. Беспокоят тошнота, рвота, иногда с примесью крови, боли в животе. Отмечают артериальную гипо­тензию, тахикардию, часто угнетение сознания вплоть до комы, судороги, в тяжёлых случаях коллапс.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание желудка водой с последующим введением суль­фата натрия (1 столовая ложка на стакан воды), энтеросорбентов (активи­рованный уголь, ваулен, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Назначают в/в декстрозу с аскорбиновой кислотой. При рас­стройствах кровообращения проводят лечение аналогичное таковому при экзотоксическом шоке.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

СЕРОВОДОРОД

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерны головная боль, жжение в глазах, ринорея, стеснение и боли груди, кашель, тахипноэ, признаки диффузного бронхита с последующим развитием токсического отёка лёгких. Отмечают потерю сознания, судороги, коллапс. Возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма).

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы ингаляция кислорода, хлорид кальция или глюконат каль­ция в дозе 10 мл 10% р-ра, преднизолон в/в по 2 мг/кг массы тела. При тяжёлых отравлениях проводят терапию аналогичную таковой при токси­ческом отёке лёгких и экзотоксическом шоке. При развитии судорожного синдрома проводят терапию аналогичную таковой при отравлении изониазидом.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!