Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






БУЗИНА (ЧЕРНАЯ, КРАСНАЯ, ТРАВЯНАЯ)



 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

В результате употребления в пищу листьев, цветков, незрелых плодов, содержащих циангликозиды, возникают головокружение, головная боль, слабость, боли в животе тошнота, рвота. Видимые слизистые оболочки приобретают интенсивный синюшный оттенок. Нередко отмечают судороги, одышку с задержкой дыхания на выдохе, возможна остановка дыхания. Тахикардия в тяжёлых случаях сменяется брадикардией, развивается острая сердечная недостаточность.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Показаны ингаляция кислорода, промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия. Назначают цитохром С в дозе 4—8 мл 0,25% р-ра в/в капельно на 200 мл 5% р-ра декстрозы или 0,9% р-ра хлорида натрия. При развитии острой дыхательной недостаточности проводят интубацию трахеи и ИВЛ. Для стабилизации гемодинамики назначают инфузионную терапию, адреномиметики [допамин, добутамин, норэпинефрин (адреналин*)].

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ВЕХ (ЦИКУТА)

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Спустя 20—30 мин после приёма внутрь веха (особенно ядовито корне­вище) появляются тошнота, рвота, гиперсаливация, головная боль, боль в животе, ощущение холода и снижение кожной чувствительности. От­мечают брадикардию, затем тахикардию, нарушение равновесия. По мере ухудшения состояния седативный эффект растения нарастает, присоединя­ются клонико-тонические судороги, сердечно-сосудистая недостаточность, возможна остановка дыхания.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы промывание желудка 0,1% р-ром перманганата калия, вве­дение энтеросорбента, назначение инфузионной терапии, адреномимети­ков (допамин, добутамин, норэпинефрин). В тяжёлых случаях при угнете­нии дыхания показана ИВЛ, оксигенотерапия, (см. статью «Шок»).

 

ГАШИШ (АНАША, МАРИХУАНА)

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

В результате курения или приёма внутрь возникает наркотическое опь­янение с двигательным и речевым возбуждением, иногда носящее харак­тер делирия со зрительными галлюцинациями. Возбуждение с ощущением веселья и беззаботности сменяется дремотным состоянием, переходящим в сон с яркими сновидениями. При приёме токсических доз беспокоит сухость во рту и глотке, тошнота, рвота, диарея.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

При приёме внутрь показаны промывание желудка, введение энтеросор­бента (активированного угля, ваулена, СКН по 20-40 г и в виде водной взвеси через рот или зонд), симптоматическая терапия.



 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в наркологический стационар, при тяжелой интоксикации — в центр лечения отравлений.

 

Гликозиды (сердечные и другие лекарственные средства)

 

клиническая картина

 

Спустя час и более после поступления ЛС в организм появляется голокружение, головная боль, беспокойство, нарушение зрения, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея. Нарушения деятельности сердца проявляются, прежде всего, брадикардией. На ЭКГ отмечают за­медление предсердно-желудочковой проводимости, возможны любые нарушения ритма, в том числе фибрилляция желудочков, асистолия.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфу­зионная терапия (400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, 10% р-р дестрозы с 10 мл 10% р-ра хлорида калия; возможно применение аспарагината калия и магния в/в капельно в дозе 20 мл в час), контроль ЭКГ. При брадикардии показан атропин в дозе 1 мг п/к или в/в, унитиол* в дозе 5 мл 5% р-ра в/м или в/в, с возможностью повторного введения. Назначают преднизолон в дозе 90-120 мг, симптоматическую терапию.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ

Поганка бледная

 

При термической обработке и высушивании токсины грибов не разру­шаются.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Спустя 6-24 ч после употребления в пищу бледной поганки (трети гриба и более) появляются неукротимая рвота, кишечные колики, холероподобный понос, нередко с кровью, боли в мышцах. У детей отравление начинается с судорог, сведения челюстей, расстройств дыхания. Нарушения водно-элек­тролитного баланса и повышение проницаемости клеточных мембран при­водят к коллапсу. На 2-3-й дни появляется желтуха, увеличивается печень (токсическая гепатопатия или гепатонефропатия). Позже развивается кома.



 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Назначают солевое слабительное, атропин по 1 мг п/к, инфузионную терапию. При развитии острой дыхательной недостаточности показана ИВЛ. Проводят мероприятия по стабилизации гемодинамики.

 

госпитализация

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений. Показана экстренная экстракорпоральная детоксикация.

 

Поганки тонкие коричневые

 

Поганки тонкие коричневые содержат псилоцибин.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

При жевании и проглатывании грибов клиника развивается через не сколько минут. Появляется эйфория, чувство расслабленности, зритель­ные галлюцинации (цветные), меняется цветовая и эмоциональная окраска восприятия, мидриаз, тахикардия, гипертермия.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (ак­тивированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г и в виде водной взвеси через рот или зонд). При возбуждении назначают диазепам (реланиум*) в дозе 2— 4 мл 0,5% р-ра. Показаны инфузионная терапия, симптоматическое лечение.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

Мухомор красный

 

При термической обработке частично разрушаются токсины.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Через 30-40 мин, реже через 2 ч после употребления пищи, содержав­шей красный мухомор, возникают тошнота, рвота, боли в животе, одышка, повышенное потоотделение и слюноотделение, обусловленные м-холино-миметическим действием мускарина, мускаридина и др. При отравлении мухомором пантерным отмечают сухость кожи и слизистых оболочек, рас­ширение зрачков, тахикардию, связанных с м-холиноблокирующим эффек­том гиосциамина и скополамина. При тяжёлой форме отравления мухомо­рами наблюдают расстройства сознания с галлюцинациями и возбуждением, а далее судороги и коматозное состояние. Нарушения кровообращения про­являются аритмией сердца, снижением АД вплоть до коллапса.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы промывание желудка через зонд, введение энтеросорбентов (активированный уголь или ваулен или СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд; показаны и другие сорбенты). Назначают соле­вое слабительное. При брадикардии и гиперсаливации показан атропин в дозе 1 мг п/к или в/в. Проводят инфузионную терапию. При развитии ос­трой дыхательной недостаточности показана ИВЛ. Проводят мероприятия по стабилизации гемодинамики.

 

Строчки, сморчки

 

Содержат яд гиромитрин, по механизму действия близкий к ядам бледной поганки. Гиромитрин не разрушается при термической обработке, но в ток­сичной концентрации содержится лишь в редких популяциях строчков.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Через 6-10 ч после приёма пищи содержащей строчки, возникают общая слабость, тошнота, рвота, боли в животе, возможен понос. В тяжёлых случаях развивается потеря сознания, судороги, признаки токсической гепатопатии (желтуха, увеличение печени и селезёнки), гемолиз.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Неотложная помощь аналогична таковой при отравлении бледной по­ганкой.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ДИФЕНГИДРАМИН

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

При отравлении дифенгидрамином (димедрол*), так же, как и при от­равлении другими антигистаминными ЛС, развивается холинолитический синдром, а также, в зависимости от дозы, седативный и снотворный эф­фекты. На фоне комы возможно развитие судорожного синдрома.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

При холинолитическом синдроме неотложная помощь аналогична та­ковой при отравлении атропином. При развитии судорожного синдрома показаны барбитураты (гексобарбитал в дозе 20—30 мл 1% р-ра) или бензо­диазепины (диазепам (реланиум*) в дозе 2—4 мл 0,5% р-ра). При развитии острой дыхательной недостаточности показана ИВЛ.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ДИХЛОРЭТАН (ЭТИЛЕНДИХЛОРИД)

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

При ингаляционном отравлении возникают головная боль, сонливость вплоть до потери сознания, гиперсаливация, боли в животе, диарея. В даль­нейшем при тяжёлом отравлении возможно развитие печёночной и почеч­ной недостаточности. При попадании дихлорэтана внутрь беспокоят упор­ная рвота, гиперсаливация, диарея (жидкий стул, с запахом дихлорэтана). Быстро возникают головная боль, расстройства сознания: психомоторное возбуждение, затем нарастающая оглушённость вплоть до комы. Развива­ются экзотоксический шок, нефропатия, гепатопатия. Позже, на 3-5-й дни появляются почечно-печёночная недостаточность, геморрагический диатез.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Показано обильное промывание желудка водой через зонд с последующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20-40 г и в виде водной взвеси через рот или зонд) или жидкого парафина в дозе 100—150 мл. При возбуждении назначают диазепам (реланиум*) по 2-4 мл 0,5% р-ра в/м или в/в. При развитии комы перед промыванием желудка необходима интубация трахеи, а при гиповентиляции — ИВЛ. Во всех случаях следует в/в вводить преднизолон в дозе 120-180 мг. Показаны интенсивная инфузионная терапия, коррекция кислотно-основного состояния.

 

ИЗОНИАЗИД

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

При отравлении изониазидом (тубазидом*) характерны головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в области сердца и в эпигастрии. В тяжёлых случаях развиваются психоз с возбуждением, эпилептиформ­ные судороги с потерей сознания и нарушениями дыхания. Судорожный синдром возникает на фоне сохранённого сознания, причём возможно его развитие и при приёме терапевтических доз ЛС.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы промывание желудка, энтеросорбенты (активированный уголь, ваулен, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд), солевое слабительное. Назначают в/в кристаллоидные и коллоидные растворы. Про­водят коррекцию кислотно-основного состояния, вводя 200—300 мл 3—4% р-ра натрия гидрокарбоната. При развитии судорожного синдрома показан диазепам (реланиум") в дозе 2-4 мл 0,5% р-ра с барбитуратами (гексобарбитал в дозе 20—30 мл 1% р-ра) или натрия оксибата в дозе 100 мг/кг массы тела. При развитии судорожного статуса назначают миорелаксанты (тубокурарина хлорид по 0,4—0,5 мг/кг массы тела или пипекурония бромид в первоначаль­ной дозе 0,04-0,08 мг/кг массы тела с повторным введением в дозе 0,01-0,02 мг/кг массы тела через 30-60 мин), проводят интубацию трахеи и ИВЛ.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

Йод

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

При попадании паров йода в дыхательные пути возможно их поражение. Концентрированные растворы йода, принятые внутрь, вызывают тяжёлые ожоги ЖКТ.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание желудка через зонд с использованием 0,5% р-ра тиосульфата натрия или взвеси крахмала. Назначают тиосульфат натрия в/в капельно в дозе до 300 мл 30% р-ра в сутки. Лечение ожога ЖКТ ана­логично таковому при отравлении крепкими кислотами.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!