Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Признаки и причины рвоты разного генеза



• Центрального происхождения(мозговая, нервная)

o Признаки: внезапное начало, предшествующая тошнота, существенная продолжительность и частые рецидивы, отсутствие облегчения после рвоты.

o Заболевания: гипертонический криз, инфаркт мозга или острое нарушение мозгового кровообращения, ЧМТ, нейроинфекция, острое инфекционное заболевание, фебрильная лихорадка, заболевания внутреннего уха, первичное поражение вестибулярных ядер ствола мозга, болезнь Меньера, алкогольная интоксикация.

• Гематогенно-токсическая

o Признаки: обильность рвоты и частота рвотных актов, предшествую­щая длительная тошнота.

o Заболевания: воздействие химических веществ экзо- и эндогенно­го происхождения, тиреотоксический криз, гипергликемия, уремия, азотемия при кардиальном фиброзе, печёночная и надпочечниковая недостаточность, беременность, лучевая или химиотерапия, наркомания.

• Желудочная(периферическая)

o Признаки: предшествующая кратковременная тошнота; начало на высоте пищеварения (через 0,5-1,5 ч после еды); кислый запах; при­носит облегчение; часто привычная.

o Заболевания: язвенная болезнь, острый гастрит, неязвенная кислая диспепсия, бластома желудка, острый инфаркт миокарда, острый ал­когольный гастрит, приём местно-раздражающих ЛС.

• Стенотическая

o Признаки: на фоне боли и тяжести в эпигастральной области; кис­лый или бродильный запах, часто — принятой накануне пищей; при­носит облегчение.

o Заболевания: стеноз привратника, двенадцатиперстной кишки или гастроэнтероанастомоза, парез желудка.

• Рвота жёлчью

o Признаки: внезапная рвота съеденной пищей через 20—30 мин после еды.

o Заболевания: синдром приводящей кишки после резекции желудка.

•Рефлекторная(при раздражении брюшины)

o Признаки: рвота, не связанная с приёмом пищи; внезапное начало, нередко одновременно с диареей или тенезмами; часто неукротимая.

o Заболевания: острый аппендицит, панкреатит, холецистит, перфора­тивная язва, нарушенная трубная беременность, почечная колика.

• Каловая

o Признаки: обильная или неукротимая; в рвотных массах сначала пища, затем желчь, а затем кал.

o Заболевания: поражение дистального отдела кишечника при тромбо­зе брыжеечных сосудов, кишечная непроходимость, глистная инва­зия, толстокишечная непроходимость, желудочно-ободочный свищ.

• Стенотическая тонкокишечная

o Признаки: часто неукротимая или фонтанирующая; рвотные массы с гнилостным запахом, содержат остатки пищи; приносит выраженное облегчение (в том числе ослабляет боли в животе).



o Заболевания: парез кишечника после операций на органах ЖКТ, тон­кокишечная непроходимость, спаечная болезнь брюшной полости.

• Пищеводная

o Признаки: недавно съеденная пища в рвотных массах; рвота сопро­вождается дисфагией, болью за грудиной; без предшествующей тош­ноты; в рвотных массах может быть примесь крови.

o Заболевания: спазмы, ахалазия, бластома.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Тошнота может сопровождаться ощущением дурноты, головокружением, слюноотделением, похолоданием конечностей, бледностью кожных покро­вов, снижением АД, в ряде случаев полуобморочным состоянием, а также беспокойством, слабостью, потливостью, учащением пульса.

Позыв к рвоте — усиленная ритмичная одышка, предшествующая рвоте. При рвоте происходит форсированный выброс желудочного содержимого через рот (иногда и через нос).

Острая тошнота и рвота — мучительные симптомы. В ряде случаев мо­гут приводить к тяжёлым осложнениям: трещинам в кардиальном отделе желудка и кровотечению, нарушению функции внешнего дыхания, аспи­рации рвотных масс. Массивная рвота приводит к дегидратации и гипока­лиемии.

 

ОТДЕЛЬНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

 

Заболевания ЖКТ

Заболевания пищевода.Рвоте не предшествует тошнота; рвота появля­ется в горизонтальном положении или при наклоне вперед; наблюдают Дисфагию, болевые ощущения за грудиной. Содержимое состоит из не­переваренных волокон, слюны, слизи, без примеси желудочного сока.

Острый гастрит.Рвота многократная во время или сразу после приёма пищи, сопровождается жгучей болью в верхней половине живота.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.Рвота через 2—4 ч после приёма пищи или ночью, предшествует выраженная тошнота, возникает на пике болевых ощущений, после неё боль ослабевает или исчезает.



Стеноз привратника.Частая обильная рвота с примесью остатков пищи, съеденной накануне или несколько дней назад, гнилостный запах.

Кишечная непроходимость.Рвоте предшествует или сопутствует интен­сивная боль в животе и тошнота. Рвотные массы при высокой кишеч­ной непроходимости состоят из желудочного содержимого и большого количества жёлчи, при низкой непроходимости появляется коричне­вый оттенок и каловый запах.

Тромбоз мезентериальных сосудов.Внезапное появление рвоты спримесью крови, рвоте предшествует резкая боль в животе, возможен коллапс

Перитонит.Рецидивирующая рвота, симптомы раздражения брюшины.

Панкреатит.Рвота часто неукротимая, одновременно с острым присту­пом опоясывающей боли или боли в верхней половине живота.

Жёлчная (печёночная) колика.Повторная рвота жёлчью, боли в правом подреберье, преходящая желтуха, развивающаяся после приёма жир­ной пищи, тошнота, метеоризм, повышение температуры.

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет (кетоацидоз).Рвота в виде кофейной гущи, боли в животе, дыхание Куссмауля, запах ацетона.

Надпочечниковая недостаточность.К рвоте присоединяется мышечная слабость, гипертермия, острые нарушения сердечной деятельности.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!