Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Тубулопатии. ОПН. Хрон тубулопатии



ОПН – синдром, хар-ся некрозом эпителия канальцев и глуб наруш почечн крово- и лимфообращения (некротич нефроз)

Этиология - шок любой этиологии, инф-ии, интоксикации

Патогенез – шоков раздраж→спазм сосудов коркового слоя®сброс основной массы крови по почеч­ному шунту в вены®ишемия коры®дистрофические и некротические изм-ия кан-цев

Патанатомия: Стадии развития:1.шоковая (начальная) стадия (резкое полнокровие интермидиарной зоны и пирамид при очаговой ишемии корк слоя, отек интерстиция, эпителий→гиалин-кап, жировая или гидропич Д) 2.олиганурическая (выраж некрот изм-я канальцев главн отделов, цилиндры закупоривают нефрон→застой клубочк ультрафильтрата, отек интерстиция усил, лейкоцит инфильтрация, геморрагии) 3.стадия восстановления диуреза (клубочки полнокровны, отек и инфильтр уменьш, участки некроза эпит канальцев черед с островками регенератами)

Макро-вид почек: 1.размеры - ув-ны, толщина коркового слоя ув-на 2.цвет коркового слоя - бледно-серый 3.цвет пирамид - темно-красный

Исходы: 1.выздоровление (гемодиализ) 2.смерть от уремии

Хронич тубулопатии: миеломная почка и подагрическая почка

Сущность-закупорка кан-цев парапротеином (миеломная почка→вторичное сморщ почки, смерть от ХПН) или солями мочевой к-ты (подагрическая почка→пиелонефрит)

 

Пиелонефрит

Пиелонефрит - инф. забол-ие, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечки и вещ-во почек с преимущ-ным пораж-ем межуточной тк-и

Этиология: инф (стаф, киш палочка – урогенный восх пиелонефрит), наруш оттока мочи, мочевой стаз.

Патанатомия:

Остр ПН – полнокровие и лецкоцит инфильт-я лоханки и чашечек, очаги некроза слиз об, межуточная ткань отечна, множ милиарные абсцессы, кровоизл-я, канальцы – Д, их просвет забит цилиндрами из слущ эпит-я и Лкц. Процесс дифф и очг хар-ра. Почка увел, ткань набухш, полнокровн, капсула легко снимается. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой или гноем, их слиз тусклая, поч ткань пестрая.



Хрон ПН – чашечки и лоханки: склероз, лимоплазмоцит инфильт-я, полипоз слиз об и метаплазия переходн эпит-я в многослойн. Тнань почки: хрон межуточн восп с разраст СТ, инкапсуляцией абсцессов. Канальцы – Д, атрофия.Очаговый хар-р. Размеры почек неодинак, пов-ть крупнобугрист, на разрезе поля рубц ткани, лоханки раширены→пиелонефритич сморщ почка.

Осложнения: 1.карбункул почки 2.пионефроз 3.паранефрит 4.хр абсцессы 5.нефрогенная арт гипертензия 6.ХПН

Исход: выздоровление или смерть (пионефроз, сепсис)

 

Нефросклероз.

Нефросклероз – уплотнение и деформация (сморщивание) почек вследствие разрастания СТ.

Этиологич классиф-я: 1.артериолосклеротический НС, или первичное сморщивание почки (ГБ, симп арт гипертензии) 2.атеросклеротисеский НС (нефроцирроз) 3.вторичное нефритическое сморщивание почек (хр гломерулонефрит) 4.пиелоневротическое смощивание почек 5.амилойдное сморщивание.

В исходе - ХПН

Патогенез:

1.«Нозологическая фаза» – склероз обусл особ морфогенеза заб-я при кот-м нефросклероз развился

2.«Синдромная» фаза – ведущ становится синдром ХПН→формир блока поч кровотока на уровне той или иной стр-ры (артериолярный, гломерулярный, капиллярно-паренхиматозный блок), кот-й вкл гипоксический фактор→ишемия→ атрофия парехимы и склероз стромы→сморщивание

Патанатомия: почки плотные, пов-ть крупно и мелкобугристая, стр перестройка почечн ткани.



ХПНсиндром, морф основой кот-го явл нефросклероз, а наиболее ярким клинич выражением – уремия (в рез-те задержки азотист шлаков, ацидоза и наруш электролитн обмена)→аутоинтоксикация и наруш кл метаболизма

Патанатомия: 1.при вскрытии запах мочи, моча во всех органах, особ желудке, легких, селезенке. 2.кожа - землисто-серой окраски, как бы припудрена беловатым порошком (накопл урохрома) 3.слизистые об-ки респираторного тракта и ЖКТ: 1.фибринозно-некротический ларингит 2.трахеит 3.фибринозный фарингит 4.гастрит 5.энтероколит 4.серозные покровы: 1.фибринозный перикардит 2.плеврит 3.перитонит 5.легкие: 1.фибринозно-геморрагическая пневмония 2.уремический отек легкого 6.ГМ: бледный, и отчный, очаги размягчения.

При применении гемодиализа ХПН растяг на многие годы (сост хрон субуремии): экссудативно-некрот изм-я смягчаются, вперед выходят метабол повреждения (некрозы миокарда, продуктивн восп-е (слипч перикардит, облитерация полости серд сумки), изм-я костей (остеопороз, остеосклероз, амилоидоз) и эндокр сист (адаптивная гиперплазия паращит жел). Атрофия почек крайней степени (15-20 г)


Просмотров 476

Эта страница нарушает авторские права





allrefrs.ru - 2022 год. Все права принадлежат их авторам!