Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Первая медицинская помощь при термических ожогах



 

Особенностями организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах являются:

• необходимость оказания помощи большому числу обожженных, а также отравленным угарным газом и дымом;

• тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений.

По данным ВОЗ ожоги занимают третье место среди прочих травм. Ожоговый травматизм в США и Японии достигает 290-300 случаев на 100 тыс. населения, а в России (по данным коллегии Минздрава РФ 2002 г.) – 384 случая на 100 тыс. населения, причем 28,4% из них нуждаются в госпитализации.

Третьего июня 1989 года в 23 часа 15 минут московского времени, в результате утечки нефтепродуктов на 1431 километре магистраль­ного продуктопровода Нижневартовск—Нижнекамск, произо­шел взрыв с последующим длительным горением фракций нефте­продуктов. Данный продуктопровод является крупнейшим в мире, имеет диаметр 700 мм и рабочее давление 38 атмосфер. Взрыв и горение нефтепродуктов совпало по времени со встречей на этом месте двух поездов (Адлер-Новосибирск и Новосибирск-Адлер) с общим количеством пассажиров 1246 человек.

Поезда встретились в балке на безлюдной местности в низи­не (ближайший крупный населенный пункт — поселок Улу-Теляк, Башкортостан). На возвышенности в 1,5 км находился упо­мянутый продуктопровод. Взрыв и высокая температура горения привели к железнодорожной катастрофе и возгоранию вагонов. В эпицентре взрыва высокотемпературного пламени оказалось 95% пассажиров обоих составов. Одновременно большое число пострадавших подверглось воздействию высокой температуры (пламе­ни), поражению через легкие токсическими продуктами горения декоративных элементов внутренней отделки железнодорожных вагонов, баротравмы внутренних органов (в первую очередь легких), при взрыве газов. У подавляющего числа пораженных име­лись признаки ожога дыхательных путей различной степени тяжести. При этом 250 человек погибли на месте, 48 не обнаружено — предположительно сгорели полностью, 41 человек практически не пострадал. В медицинские учреждения Башкортостана и Че­лябинской области в первые сутки поступило 807 человек, из них в город Уфу — более 600 человек.

Одновременное поступление большого числа лиц, получивших термические ожоги поверхности тела, дыхательных путей и баротравму потребовало создания в срочном порядке единого концеп­туального подхода к тактике лечения и ведения таких больных, что позволило сократить потери до минимума. Для оказания по­мощи были привлечены более 1200 медицинских работников, ру­ководствующихся различными школами и, в том числе и из США. Доля камбустиологов не превышала 5%. Эвакуация пораженных из очага проводилась с помощью населения из ближайших населенных пунктов, воинских подразделений с использованием ма­шин скорой помощи, железнодорожного транспорта и вертолетов.



 

Основными причинами, определяющими число потерь, являются:

• масштабы пожара и мощность взрыва;

• характер и плотность застройки населенных пунктов;

• огнестойкость зданий и сооружений;

• метеоусловия (скорость ветра, осадки и т. д.);

• время суток;

• плотность населения в зоне действия поражающих факторов.

 

В результате самостоятельного или комбинированного воздействия поражающих факторов среди пораженных в ЧС на пожароопасных объектах возможны следующие изолированные, комбинированные или сочетанные поражения:

• ранения различной локализации и характера;

• ожоги кожи;

• ожоги глаз;

• термические поражения и баротравма органов дыхания;

• баротравма органов желудочно-кишечного тракта;

• отравление продуктами горения.

Радиусы поражения людей от эпицентра взрыва при аварии 5-тонной автоцистерны с горючим выглядит следующим образом:

а) тепловое поражение из-за образования огненного шара возникает:

• на расстоянии 35-45 м – не совместимое с жизнью;

• на расстоянии 85-95 м ожоги III степени, 135-145 м – ожоги II степени, 140-150 м – ожоги I степени, 230-240 м – ожоги сетчатки;

б) механическое повреждение при взрыве облака горючего с образованием ударной волны:

• на расстоянии 45-55 м - не совместимое с жизнью;

• на расстоянии 85-95 м - черепно-мозговая травма, баротравма органов дыхания и желудочно-кишечного тракта;

• на расстоянии 130-140 м - разрыв барабанной перепонки.

Глубина повреждения при ожогах зависит от характера термического агента, его температуры, длительности действия и степени прогревания (гипертермии) глубоких слоев кожи и подлежащих тканей.

 

Ведущими патофизиологическими факторами при термических поражениях являются:

• интенсивная болевая (ноцицептивная) импульсация;

• мощная симпатоадреналовая реакция с активацией и перевозбуждением стресс-реализующих структур, сопровождающаяся нарушениями в системе микроциркуляции;

• гиповолемия и вторичная эритремия в результате усиленной потери жидкой части крови из сосудов в связи с их повышенной проницаемостью и через поврежденные кожные покровы.

Таблица № 13


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!