Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Надання невідкладної допомоги при непритомності



ІНСТРУКЦІЯ

(для студентів)

для проведення практичного заняття

з дисципліни «Анестезіологія та реаніматологія»

Тема: Гостра судинна недостатність (клініка)

Спеціальність: № 5.110102 «сестринська справа»

Мета:

Студенти повинні знати (базові знання):

- Причини, клініка, невідкладна допомога при непритомності та колапсі:

- Гостре порушення кровообігу – шок. Класифікація, причини виникнення, патогенез. Медсестринська діагностика.

- Геморагічний шок: клінічні ознаки (медсестринське обстеження та медсестринська діагностика), класифікація за ступенями тяжкості, невідкладна допомога. Шоковий індекс Альдговера.

- Поняття про центральний венозний тиск та його значення.

- Плазмозамінні розчини.

- Травматичний шок: клінічні ознаки (мед сестринське обстеження та мед сестринська діагностика), невідкладна допомога. Методи визначення крововтрати.

- Опіковий шок. Індекс Франка. Класифікація за ступенями тяжкості. Медсестринське обстеження та медсестринська діагностика. Невідкладна допомога.

- Токсико-інфекційний шок: причини виникнення, клінічні ознаки (мед сестринське спостереження та мед сестринська діагностика), невідкладна допомога.

- Анафілактичний шок. Патогенез, клінічні варіанти перебігу (медсетринське обстеження та медсестринська діагностика), невідкладна допомога.

 

 

Студенти повинні вміти:

1. Надати невідкладну допомогу у випадку (Алгоритм №1)

• непритомності та колапсу;

• геморагічного шоку;

• травматичного шоку;

• опікового шоку;

• анафілактичного шоку;

• токсико-інфекційного шоку;

2. Визначити шоковий індекс Альдговера (Алгоритм №2);

Визначити індекс Франка;

3. Вводити плазмозамінні розчини (Алгоритм №3);

4. Вимірювати центральний венозний тиск (Алгоритм №4);

Оволодіти навиком:

5. Визначення груп крові та резус-фактора; (Алгоритм №5);

6. Проведення проб групової та індивідуальної сумісності (Алгоритм №6);

Закріпити навички:

7. Реалізація плану медсестринських втручань,

(Загальна папка «Виконання всіх видів маніпуляцій, передбачених фахом «Сестра медична» Алгоритм №51);



 

8. Дотримання принципів медичної етики та деонтології. ; (Загальна папка «Виконання всіх видів маніпуляцій, передбачених фахом «Сестра медична» Алгоритм №1);

9. Виконання всіх видів маніпуляцій, передбачених для фаху «сестра медична»;

(Загальна папка «Виконання всіх видів маніпуляцій, передбачених фахом «Сестра медична» Алгоритми №1- 51);

 

Оснащення: Інструкції для відпрацювання практичних навичок, алгоритми,

біла порцелянова пластинка;флакони або ампули з МКА анти-А та анти-В по 20 доз (Ідоза= ОДмл);пробірка з досліджуваною кров'ю;піпетки в склянці; скляні палички в лотку;бікс із гігроскопічною ватою;склянка з ізотонічним розчином;олівець для скла;лоток для відходів;пакет для клінічних відходів;ємність із дезрозчином;документація, ручка; підготувати необхідне оснащення;вимірювати венозний тиск, апарат Вальдмана для вимірювання венозного тиску (флеботонометр); кордіамін (0,5-1 мл 25% розчину); мезатон (0,2 мл 1% розчину) або норадреналіну гідротартрат (0,5-1 мл 0,1% розчину), реополіглюкін 200-400 мл, гідрокортизон (3-5 мл/кг), або преднізолон (0,5-1 мг/кг), в/в промедол 2%, 0,25% розчину супрастину;

0,25% розчину дроперидолу; 2% розчину супрастину; 1% розчину морфіну гідро хлориду; гідрокортизон, преднізолон, дексаметазону, протиправцева та протигангренозна сироватки;

 



План проведення заняття:

1. Контроль базового рівня знань (тести ІІ рівня засвоєння, додаток №1);

2. Відпрацювання навичок та формування професійних вмінь (Алгоритми

№1-10 додаються);

3. Контроль закріплення знань (демонструвати вивченні навички);

4. Підведення підсумків заняття.

Домашнє завдання:

Література:

Л.П.Чепкий, Р.О.Ткаченко(Ч)

«Анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія» ст.. 99-145, 148-165;

Л.М.Терентьєва, Е.Г.Островерхова (Т)

«Анестезіологія и реаніматология» ст..24-98, 98-119

 

 

Підготувала:_________________________Кіріафіді Н.М.

(викладач)

АЛГОРИТМ №1

до проведення практичної навички

 

Надання невідкладної допомоги у випадку:

• непритомності та колапсу;

• геморагічного шоку;

• травматичного шоку;

• опікового шоку;

• анафілактичного шоку;

• токсико-інфекційного шоку;

 

Мета: вміти надати невідкладну допомогу при гострій судинній недостатності та різних видах шоку.

 

Оснащення:

кордіамін (0,5-1 мл 25% розчину); мезатон (0,2 мл 1% розчину) або норадреналіну гідротартрат (0,5-1 мл 0,1% розчину), реополіглюкін 200-400 мл, гідрокортизон (3-5 мл/кг), або преднізолон (0,5-1 мг/кг), в/в промедол 2%, 0,25% розчину супрастину;

0,25% розчину дроперидолу; 2% розчину супрастину; 1% розчину морфіну гідро хлориду; гідрокортизон, преднізолон, дексаметазону, протиправцева та протигангренозна сироватки;

 

 

Надання невідкладної допомоги при непритомності

Порядок виконання практичної навички:

І. Попередня підготовка до виконання навички:

 

  1. Придати положення непритомному з опущеним головним кінцем та піднятими ногами;
  2. звільнити від тісного одягу;
  3. забезпечити доступ свіжого повітря;

 

ІІ. Основний етап виконання навички:

 



Незалежне мед сестринське втручання:

  1. Розтерти мочки вух;
  2. збризкати холодною водою;
  3. розтерти в ділянці декольте;
  4. дати понюхати серветку, змочену розчином аміаку;

 

Залежні мед сестринські втручання.

За призначенням лікаря ввести:

  1. Вводимо кордіамін (0,5-1 мл 25% розчину);
  2. мезатон (0,2 мл 1% розчину) або норадреналіну гідротартрат (0,5-1 мл 0,1% розчину)

ІІІ. Заключний етап виконання дій:

Після опритомнення дати пацієнту гарячий солодкий чай або каву.

 

Надання невідкладної допомоги при колапсі:

 

Порядок виконання практичної навички:

І. Попередня підготовка до виконання навички:

1. Придати положення непритомному з опущеним головним кінцем та піднятими ногами;

2. звільнити від тісного одягу;

3. забезпечити доступ свіжого повітря;

 

ІІ. Основний етап виконання навички:

 

Незалежне мед сестринське втручання:

  1. Розтерти мочки вух;
  2. збризкати холодною водою;
  3. розтерти в ділянці декольте;
  4. дати понюхати серветку, змочену розчином аміаку;

 

Залежні мед сестринські втручання.

  1. За призначенням лікаря ввести:
  2. вводимо кордіамін (0,5-1 мл 25% розчину);
  3. мезатон (0,2 мл 1% розчину) або норадреналіну гідротартрат (0,5-1 мл 0,1% розчину);

Якщо колапс затягується,

  1. внутрішньовенно крапельно ввести плазмозамінники: реополіглюкін 200-400 мл, гідрокортизон (3-5 мл/кг), або преднізолон (0,5-1 мг/кг).

ІІІ. Заключний етап виконання дій:

Після опритомнення дати пацієнту гарячий солодкий чай або каву.

 

 

Невідкладна допомога при геморагічному та травматичному шоках:

 

Порядок виконання практичної навички:

І. Попередня підготовка до виконання навички:

 

1. Покласти потерпілого на рівну поверхню;

 

ІІ. Основний етап виконання навички:

 

Незалежне мед сестринське втручання:

1. тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі, в залежності від виду кровотечі:

- накладання джгута,

- туга тампонада рани,

- підвищене положення нижніх кінцівок,

- щільна асептична пов’язка,

- холод;

2. транспортна іммобілізація;

3. зігріти хворого;

4. контроль за АТ, пульсом, диханням, діурезом;

 

Залежні мед сестринські втручання:

1. усунення больового синдрому:

- в/в або в/м, п/ш введення анальгетиків:

1-2 мл 1% розчину морфіну гідро хлориду,

1-2 мл 1-2% розчину промедолу.

2. мобілізація периферичних вен, розпочати введення

- ізотонічного розчину натрію хлориду,

- реополіглюкіну;

- поліглюкіну;

3. введення глюкокортикоїдів:

- 1.000-1.500 гідрокортизону;

- 200-300 мг преднізолону;

30-40 мг дексаметазону;

4. протиправцева та протигангренозна сироватки;

5. оксигенотерапія.

ІІІ. Заключний етап виконання дій:

Продовжити надання кваліфікованої невідкладної допомоги в умовах стаціонару.

 

 

Невідкладна допомога при опіковому шоці:

 

Порядок виконання практичної навички:

І. Попередня підготовка до виконання навички:

 

1. Вкласти потерпілого на рівну поверхню;

2. Звільнити від тісного одягу, одежу розрізують, не відриваючи від шкіри;

ІІ. Основний етап виконання навички:

 

Незалежне медсестринське втручання:

1. накладаємо асептичну пов’язку;

2. прикласти холод на уражену ділянку;

3. угамування спраги: напувати охолодженим розчином, що складається з 1л холодної води, 5 г (1 ч.л.) NaCl та 4 г (одна не повна чайна ложка) натрію гідрогенкарбонаут або будб-яку лужну або мінеральну воду. Для запобігання блювання кількість рідини обмежують до 100-150 мл за годину;

4. неушкоджені частини тіла зігріти;

5. правильна транспортна іммобілізація: шкіра уражених ділянок в положення максімальногофізіологічного розтягнення, у машині швидкої допомоги хворого розміщують на неушкодженій частині тіла.

 

Залежні мед сестринські втручання:

1. знеболити:

- в/в промедол 2% - 2 мл повільно;

- 2-3 мл 0,25% розчину супрастину;

- 2-3 мл 0,25% розчину дроперидолу;

- 2 мл 2% розчину супрастину;

- 1 мл 1% розчину морфіну гідро хлориду;

2. оксигенотерапія;

3. інгаляція денітроген оксиду з киснем 2:1;

4. в/в введення плазмо замінних розчинів (кристалоїдів: реополіглюкін, рефортан).

При опіках верхніх дихальни шляхів і набряку гортані:

1. спазмолітини для зняття бронхоспазму:

- 2 мл 2% розчину папаверину гідро хлориду,

- 2 мл 2% розчину но-шпи;

- 5 мл баралгіну,

2. глюкокортикоїди:

- гідрокортизон 125-250 мг,

- преднізолон 30-60 мг;

- оксигенотерапія.

 

ІІІ. Заключний етап виконання дій:

Продовжити надання кваліфікованої невідкладної допомоги в умовах стаціонару.

 

 

Надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці:

 

Порядок виконання практичної навички:

І. Попередня підготовка до виконання навички:

 

1. Вкласти потерпілого на рівну поверхню;

2. Звільнити від тісного одягу;

3. Доступ свіжого повітряю.

ІІ. Основний етап виконання навички:

 

При блискавичній формі анафілактичного шоку:

Незалежне медсестринське втручання:

  1. При наявності ознак клінічної смерті, негайно розпочати СЛЦР.

При тяжкої та середньої формі анафілактичного шоку:

Залежні медсестринські втручання:

  1. катетеризація периферичних вен;
  2. введення адреналіну 1-2 мл0,1% розчину у 200-400 мл розчині глюкози;
  3. глюкокортикоїди:

- преднізолон – 60-120 мл;

- гідрокортизон – 325-500 мл;

4. протигістаминні засоби:

- димедрол,

- супрастін,

- дипразін (по 0,5-1 мг/кг)

5. оксигенотерапія;

6. симптоматична терапія.

 

ІІІ. Заключний етап виконання дій:

Продовжити надання кваліфікованої невідкладної допомоги в умовах стаціонару.

 

 

Надання невідкладної допомоги при токсико-інфекційному шоці:

 

І. Попередня підготовка до виконання навички:

 

1. Ліжковий режим;

ІІ. Основний етап виконання навички:

Незалежне медсестринське втручання:

1. Догляд за хворим, слідкувати за

- АТ, пульсом, диханням, ЧСС,

- температурою,

- кольором шкірних покривів та слизових оболонок,

- діурезом.

2. давати пити рідину.

Залежні мед сестринські втручання:

1. антибактеріальна терапія з урахуванням передбачуваної мікрофлори;

2. глюкокортикоїди:

- преднізолон,

- дексаметазон та ін..

3. інфузійна терапія;

4. оксигенотерапія.

ІІІ. Заключний етап виконання дій:

Продовжити надання кваліфікованої невідкладної допомоги в умовах стаціонару.

 

 

АЛГОРИТМ №2

до проведення практичної навички

 

визначити шоковий індекс Альдговера

Мета: навчитися визначати шоковий індекс Франка.

Оснащення: тонометр для вимірювання артеріального тиску, секундомер, кушетка

Порядок виконання практичної навички:

І. Попередня підготовка до виконання навички:

Виміряти артеріальний тиск та підрахування частоту пульсу у постраждалого.

ІІ. Основний етап виконання навички:

Шоковий індекс Альдговера використовується для визначення ступеню тяжкості торпедної фази шоку.

Визначення шокового індексу Альдговеру за формулою:

 

Частота пульсу

Систолічний АТ

 

 

Визначити індекс Франка:

Мета: навчитися визначати шоковий індекс Франка.

 

Порядок виконання практичної навички:

N.B! Індексом Франка визначають тяжкість опіку з урахуванням глибини та площіураження:

 

Згідно з індексом,

За 1% поверхневих опіків приймають - 1 од.;

За 1% глибокий опікв приймають – 3 од;

Ураження верхніх дихальних шляхів 30-45 од.

 

До легких опіків належить ураження до 30 од..;

До середньої тяжкості – 31-60 од.;

До тяжких – 61-90 од.;

До надзвичайно тяжких – більше 90 од.

 

 

АЛГОРИТМ №3

до проведення практичної навички

 


Просмотров 1767

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!