Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: ОЖОГИ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ОТМОРОЖЕНИЯ



УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомиться с механизмом воздействия высоких и низких температур на ткани и организм человека в целом, со способами определения площади и глубины поражения при ожогах, степени отморожения. Изучить современные методы местного лечения термических поражений в зависимости от стадии и тяжести местных проявлений поражений; освоить принципы общего лечения термических поражений.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

Студент должен иметь представление:

· О причинах термической (ожоги, отморожения) травмы.

· О возможностях современной хирургии в восстановительном лечении и реабилитации.

· О специфических признаках электрических, химических, лучевых и радиационных ожогах

Студент должен знать:

· Первую помощь при ожогах и отморожениях.

· Методы определения степени ожога и отморожения с учетом характера местного поражения и общих проявлений,

· Стадии ожоговой болезни,

· Особенности лечения ожогового шока,

· 3 периода патологического процесса при отморожениях 3-4 степени: 1) период омертвения тканей; 2) период отторжения некротизированных тканей; 3) период рубцевания и эпителизации,

· 4 зоны патологических изменений в тканях по Арьеву (от периферии к центру) при отморожениях 4-ой степени,

· Приемы первичной обработки ожога, открытый и закрытый, смешанный способы местного лечения,

· Принципы хирургического лечения ожогов и отморожений (некротомия, некрэктомия, кожная пластика, ампутация конечности),

· Необходимость введения противостолбнячной сыворотки и анатоксина с целью профилактики столбняка и противогангренозной сыворотки для профилактики газовой гангрены при комбинированных повреждениях,

· Принципы лечения ожоговой болезни,

Студент должен уметь:

Определять площадь и глубину термического ожога, используя правило "девяток" и правило "ладони", по таблице Постникова.

Рассчитывать необходимую инфузионную терапию.

Определять план лечения ожоговой болезни.

Применять способы местного лечения ожогов и отморожений на конкретных курируемых больных.



4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Провести расспрос больного с термическим поражением.

Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 2. Провести физикальное обследование больного. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:

6.1. Во время расспроса больного с ожогом, отморожением обратить особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

6.2. При проведении физикального обследования больного выявить симптомы и объективные признаки, характерные для ожогов и отморожений.

6.3. При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения, характерные для пациентов с ожогами и отморожениями.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

7.1. Какой вид ожога имеет специфический характер поражения типа точечных "меток": а) термический, б) химический, в) электрический, г) солнечный, д) радиационный.

7.2. Колликвационный (влажный) некроз характерен для ожогов: а) кислотой, б)солнечных, в) радиационных, г) щелочью.



7.3. К поверхностным относятся следующие степени ожогов: а) только 1 степень, б) 1 и II степень, в) I, II и III степени, г) I, II и III а степени, д) III и IV степени.

7.4. По отношению к поражению какого слоя кожи выделяют поверхностные и глубокие ожоги? - а) ростковый слой эпидермиса, б) базальный слой, в) собственно дерма с придатками, г) сосочковый слой, д) все слои кожи.

7.5. Выберите признак соответствующий глубоким ожогам: а) образование субэпидермальных пузырей, б) участки кожи меняют окраску при надавливании, в) лишенная эпидермиса кожа бледнеет при надавливании, г) отсутствует болевая чувствительность, д) присутствует болевая чувствительность.

7.6. По правилу "ладони" для определения площади ожога площадь ладони составляет: а) 0,1 % поверхности тела врача, б) 0,5 % поверхности тела пострадавшего, в) 1 %, г) 5 %, д) 9 % поверхности тела пострадавшего.

7.7. Сколько процентов поверхности тела составляет нижняя конечность при определении площади ожога: а) 1 %, б) 5 %, в) 9 %, г) 10 %, д) 18 %.

7.8. Местное лечение ожога II степени заключается в: а) полном удалении всех пузырей отслоенного эпидермиса и наложении мазевых повязок, б) наложение мазевой повязки без вскрытия пузырей, в) пузыри вскрываются у основания, накладывается повязка с водорастворимой мазью, г) пузыри иссекаются, накладывается повязка с антисептиком, д) все перечисленное не верно.

7.9. Ожоговая болезнь - это: а) комплекс местных изменений при обширных ожогах, б) гнойно-некротическое воспаление ожоговых ран, в) комплекс патологических изменений внутренних органов обусловленных ожоговой раной.

7.10. Начинать лечение ожогового шока следует с: а) первичного туалета ожоговых ран, б) дезинтоксикационной терапии, в) противошоковой терапии, г) первичной кожной пластики, д) некрэктомии.



7.11. Кожная пластика ожоговых ран показана при: а) поверхностных ожогах, б) при глубоких ожогах, в) только при ожогах IV степени, г) только при ожогах III а степени, д) это не имеет значения.

7.12. Выберите фактор, способствующий развитию отморожений: а) повышенная влажность воздуха, б) пониженная влажность воздуха, в) заболевания суставов, г) отсутствие ветра, д) нет правильного ответа.

7.13. Выберите признак инфицирования отморожений: а) сухая гангрена с демаркационной бороздой, б) влажная гангрена без демаркационной борозды, в) общее удовлетворительное состояние, г) снижение температуры тела.

7.14. "Траншейная стопа" - это: а) быстрое отморожение стоп при температуре ниже -200С, б) быстрое отморожение стоп при температуре ниже 00, но не ниже -100С, в) длительное воздействие холода и влаги при температуре выше 00.

7.15. При отморожении открытых частей тела первая помощь заключается в а) растирании снегом, б) растирании чистой сухой тканью, в) растирании влажной горячей тканью.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

8.1. Больной В, 5 лет, получил ожог ягодиц и промежности. Ожоговая поверхность покрыта пузырями. Определить степень и площадь поражения, где лечить такого больного?

8.2. У пострадавшего П., 43 лет, имеется ожог площадью 5 %. Предположительно сосочковый слой кожи сохранен. Какова степень поражения. Возможна ли самостоятельная эпителизация ожога?

8.3. Больная Б, 40 лет, получила ожог живота и бедер кипятком II-III степени. Определить площадь ожога и дальнейшую тактику.

8.4. Доставлена больная Е, 35 лет, возбуждена, беспокойна. Имеется термический ожог II-III степени груди и живота. Пульс 106 слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. Ваши действия?

8.5. У пострадавшего Н., 19 лет, с площадью ожога 25 % держится высокая температура, имеются ознобы. Ожоговая поверхность частично покрыта корками, на остальных участках поверхность мокнущая, покрыта гнойным отделяемым. Ваш диагноз и план лечения?

8.6. Вызов на место происшествия. Больной без сознания. Пульс не определяется. Зрачки расширены, дыхание отсутствует. На левой ладони пятно обугливания до 0,5 см в диаметре. Ваш диагноз и мероприятия.

8.7. В приемное отделение поступил больной Г., 26 лет. Кисти рук отечны, багрового цвета, пузыри с прозрачным содержимым, беспокоят сильные жгучие боли. Ваш диагноз и действия?

8.8. В алкогольном опьянении зимой доставлен больной И., 56 лет. Стопы отечны, багрового цвета, на тыле стопы пузыри с прозрачным содержимым. Беспокоят сильные боли. Поставьте диагноз, определите степень поражения стоп.

8.9. В клинике находится пострадавший М, 26 лет, получивший 18 дней назад отморожение левой стопы. При осмотре пальцы левой стопы черного цвета, сухие, мумифицированы. Вышележащие отделы стопы внешне не изменены. Как расценить эти изменения?

8.10. Поступил пострадавший О., 24 лет, с отморожением стоп. Стопы бледны, холодны на ощупь, пузырей нет. Определите глубину и период поражения.

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

9.1. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина, 1993. – 576 с.

9.2. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002. – 768с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9.3.Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. – М.: Мед., 1988. – 480с.

9.4. Зубарев П.Н., Лыткин М.И., Епифанов М.В. Общая хирургия. – СПб: СпецЛит, 1999. – 472 с.

 


Просмотров 925

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!