Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ЖИВОТА



УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомиться с методическими правилами сбора анамнеза, обследования, выявления наиболее часто встречающихся симптомов у хирургических больных с заболеваниями грудной клетки, живота и их интерпретацией.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

Студент должен иметь представление:

· Об анатомии грудной клетки и живота.

· О расспросе больного, сборе анамнеза у хирургического больного.

· О разновидностях одышки (экспираторная, инспираторная).

· Об анатомическом делении грудной клетки и брюшной стенки линиями.

· Об инструментальных методах диагностики.

Студент должен знать:

· Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга.

· Симптом Ровзинга, Ситковского.

· Симптом Кера, Ортнера.

· Симптом Мейо-Робсона, Воскресенского.

· Виды патологического дыхания (Куссмауля, Чейн-Стокса, Биота).

Студент должен уметь:

· Осматривать хирургического больного.

· Проводить пальпацию груди и живота.

· Перкутировать грудную клетку, живот.

· Проводить аускультацию грудной клетки, живота.

· Проводить ректальное и вагинальное исследования.

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: – 2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Провести расспрос больного с хирургическими заболеваниями грудной клетки, живота. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 2. Провести физикальное обследование больного. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:

6.1. Во время расспроса больного с хирургическим заболеванием грудной клетки, живота обратить особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

6.2. При проведении физикального обследования больного выявить симптомы и объективные признаки, характерные для данного хирургического заболевания.



6.3. При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения, характерные для пациентов с хирургическими заболеваниями грудной клетки, живота.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

7.1. Подкожная эмфизема является симптомом: а) сотрясения грудной клетки, б) ушиба грудной клетки, в) разрыва сосудов грудной клетки, г) ушиба сердца, д) закрытого пневмоторакса.

7.2. Ограничение дыхательных движений грудной клетки наблюдается при: а) доброкачественных опухолях легких, б) переломе ребер, в) дивертикуле пищевода, г) остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, д) ревматоидном полиартрите.

7.3. При обследовании живота следует начинать с: а) аускультации живота, б) глубокой пальпации, в) измерения артериального давления, г) поверхностной пальпации, д) рентгеноскопия брюшной полости.

7.4. Каким методом определяется наличие жидкости в свободной брюшной полости: а) аускультация, б) пальпация, в) перкуссия, г) суккуссия, д) рентгеноскопия брюшной полости.

7.5. Симптомом перитонита является: а) положительный симптом Шеткина-Блюмберга, б) боль в поясничной области, в) локальная боль в животе, г) положительный симптом Ортнера, д) бледность кожных покровов.

7.6. Инструментальный метод исследования больного с острыми хирургическими заболеваниями живота: а) лапароскопия, б) бронхоскопия, в) медиастиноскопия, г) артроскопия, д) ларингоскопия.



7.7. Симптом Ровзинга - это: а) усиление боли в правой подвздошной области в положении больного на левом боку, б) разница подмышечной и ректальной температур более одного градуса, в) первоначально боли локализуются в правой подвздошной области, г) усиление болей в правой подвздошной области при пальпации в левой подвздошной области, д) болезненность при пальпации в области треугольника Пти.

7.8. Симптом Ситковского - это: а) усиление болей в правой подвздошной области при положении больного на левом боку, б) разница подмышечной и ректальной температуры более чем на один градус, в) локализация болей в эпигастральной области сменяется на правую подвздошную, г) усиление болей в правой подвздошной области при поколачивании в левой подвздошной, д) болезненность при пальпации в правой подвздошной области.

7.9. Симптом Кера - это: а) болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге, б) болезненность при надавливании между ножками кивательной мышцы справа, в) болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря, г) усиление болезненности при глубоком вдохе и пальпации в правом подреберье, д) резкая болезненность при поколачивании передней брюшной стенки.

7.10. Болезненность в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома: а) Воскресенского, б) Мейо-Робсона, в) Грюнвальда, г) Мондора, д) Грей-Тернера.

7.11. Что такое симптом Воскресенского: а) ослабление пульсации брюшного отдела аорты, б) метеоризм в верхней половине живота, в) напряжеие мышц в эпигастрии, г) болезненность в левом реберно-позвоночном углу, д) болезненность между ножками левой кивательной мышцы.

7.12. Симптом Ортнера - это: а) болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге, б) болезненность при надавливании между ножками кивательной мышцы справа, в) болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря, г) усиление болезненности при глубоком вдохе и пальпации в правом подреберье, д) резкая болезненность при поколачивании передней брюшной стенки.



7.13. Симптом Менделя - это: а) болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге, б) болезненность при надавливании между ножками кивательной мышцы справа, в) болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря, г) усиление болезненности при глубоком вдохе и пальпации в правом подреберье, д) резкая болезненность при поколачивании передней брюшной стенки.

7.14. Что такое дыхание Чейн–Стокса: а) форма периодического дыхания, характеризующаяся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до полминуты и более) пауз, б) глубокое шумное (слышимое на расстоянии) дыхание, в) дыхание с глубокими вставочными вдохами, г) спокойное ровное дыхание, д) отсутствие дыхательных движений.

7.15. Что такое дыхание Биота: а) форма периодического дыхания, характеризующаяся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до полминуты и более) пауз, б) глубокое шумное (слышимое на расстоянии) дыхание, в) дыхание с глубокими вставочными вдохами, г) спокойное ровное дыхание, д) отсутствие дыхательных движений.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

8.1. Больной 32 лет жалуется на выделение темной жидкости со сгустками фонтаном из ротовой полости. Что это значит?

8.2. При перкуссии живота у больного с жалобами на сильные боли в эпигастрии не выявлено притупления перкуторного звука в правом подреберье. Что это значит?

8.3. При осмотре передней брюшной стенки у пациента 55 лет ранее злоупотреблявшего алкоголем выявлены извитые плотные тяжи. Что бы это значило?

8.4. При проведении суккуссии живота выявлено изменение звука ниже пупка на 2 – 3 см. Что бы это значило?

8.5. В приемный покой обратился больной 25 лет с жалобами на постоянные умеренные боли в правой подвздошной области без иррадиации. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.6. Вы обследуете больного, предъявляющего жалобы на сильные приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье и однократную рвоту желчью. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.7. Бригадой скорой помощи доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на сильные "кинжальные" боли в эпигастрии. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.8. В приемный покой обратился больной с жалобами на сильные схваткообразные боли по всему животу, тошноту, рвоту застойным содержимым, задержку стула и газов. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.9. Вы обследуете больного, жалующегося на опоясывающие боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, многократную рвоту желчью. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.10. В приемный покой обратился больной с жалобами на ноющие боли по всему животу, резкую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, тахикардия 120 в мин., гипотония. В чем будет заключаться ваша методика обследования пациента?

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

9.1. Петров С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. – СПб: Питер, 2002. – 768с.

9.2 Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9.3. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. – М.: Медю, 1991.

9.4. Дудкевич Г.А. Методика исследования хирургического больного. – Ярославль, 1963.

Занятие № 20

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ:


Просмотров 1108

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!