Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Поражения отравляющими веществами



 

Отравляющие вещества (ОВ) -химические соединения, обладающие определенными токсическими и физико-химическими свойствами, способные при их боевом применении поражать людей, животных и растения, загрязнять воздух, одежду, технику и местность.

Отравляющие вещества составляют основу химического оружия. Находясь в боевом состоянии, ОВ поражают организм, проникая через органы дыхания, кожные покровы и раны от осколков химических боеприпасов. Кроме того, поражения могут наступать в результате употребления загрязненных продуктов питания и воды.

Классификация ОВ проводится по различным признакам. В настоящее время приняты следующие виды классификации ОВ.

1. По тактическому назначению:

• смертельного действия: VX, зоман, зарин, иприт, азотистый иприт, синиль­ная кислота, хлористый циан, фосген;

• временно выводящие живую силу из строя: BZ;

• раздражающие: хлорацетофенон, адамсит, CS, CR.

2. По продолжительности сохранения поражающего действия:

• стойкие (СОВ), поражающее действие которых сохраняется на длительные сроки - дни, недели и даже месяцы (иприт, VX);

• нестойкие (НОВ), поражающее действие которых сохраняется от нескольких де­сятков минут до 2-4 ч (синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген, зарин).

3. По быстроте наступления поражающего действия:

• быстродействующие (зарин, зоман, VX - при ингаляционном воздействии, синильная кислота, хлористый циан, CS, CR);

• медленнодействующие (иприты, BZ, фосген, дифосген, VX - при действии через кожу).

4. По вероятности применения:

• табельные (VX, зарин, BZ, CS, CR);

• запасные табельные (азотистый иприт, люизит);

• ограниченно-табельные (сернистый иприт, синильная кислота, хлорциан и др.).

5. По ведущему клиническому симптому поражения:(клинико-физиологи-ческая или токсикологическая классификация):

• нервно-паралитического действия (зарин, зоман, VX);

• кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт, люизит);

• общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан);

• удушающего действия (фосген, дифосген);



• раздражающего действия - лакриматоры и стерниты (хлорацетофенон, хлор­пикрин, CS, CR);

• психотомиметического действия (BZ).

В результате применения химического оружия образуется зона химического за­грязнения, возникает очаг химического поражения.

Очагом химического пораженияназывается территория, в пределах ко­торой в результате воздействия химического оружия произошли массовые по-ражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.

Зона химического загрязнения ОВвключает очаг химического пораже­ния и территорию, на которую распространилось облако, загрязненное ОВ в поражающих концентрациях.

Размер, характер очага химического поражения зависят от вида и количества ОВ, способов его боевого применения, метеорологических условий, рельефа местно­сти, наличия или отсутствия лесных массивов, плотности застройки населенных пунктов и др.

Величина потерь зависит от степени внезапности, масштаба, способов примене­ния ОВ и их свойств, плотности населения, степени его защиты, обеспеченности средствами индивидуальной защиты и умения пользоваться ими.

Санитарные потери при быстродействующих ОВ формируются в сроки от 5 до 40 мин; если первая медицинская помощь не оказывается своевременно, отмечается высокая смертность. При применении медленнодействующих ОВ санитарные потери формируются в течение 1-6 ч.

При определении величины потерь следует учитывать, что их количество уменьшается, и поражения будут более легкими по мере удаления от площади непо­средственного загрязнения и от оси распространения облака ОВ.



Содержание и объем работы формирований МСГО при ликвидации последствий применения химического оружия определяются в каждом конкретном случае типом применяемого ОВ.

Очаг поражения ОВ нервно-паралитического действия(зарин, зоман, VX). Данные ОВ представляют собой бесцветные или слегка желтоватые жидкости, значи­тельно отличающиеся друг от друга по летучести, стойкости и токсичности, что объ­ясняется различиями в их химической структуре и физико-химических свойствах. Однако их объединяет биохимический механизм поражающего действия.

Основную часть (до 80%) запасов ОВ армии США составляют ОВ нервно-пара­литического действия, которые по своей химической структуре являются фосфорор-ганическими отравляющими веществами (ФОВ). В 1986 г. США начали производст­во нового поколения химических боеприпасов - бинарных ОВ (зарин и VX), запол­няющих боеприпасы в виде двух нетоксичных полуфабрикатов. При их смешивании в момент полета снаряда, бомбы или при взрыве образуется готовая бинарная высо­котоксичная рецептура ОВ.

ФОВ характеризуются исключительно высокой токсичностью и быстротой дей­ствия на организм.

Отличительной особенностью нервно-паралитических ОВ является способность легко и быстро проникать в организм через органы дыхания, слизистые, неповрежден­ную кожу и пищеварительный тракт не только в капельно-жидком, но и парообразном состоянии. В очаге поражения зарином будут только ингаляционные поражения.

Механизм действия ОВ нервно-паралитического действия заключается в том, что, проникая в организм, они угнетают активность фермента холинэстеразы. Это ве­дет к замедлению или прекращению разрушения (гидролиза) медиатора ацетилхоли-на, передающего возбуждение с нерва на рецептор (железу, мыщцу и т.д.). В резуль­тате происходит накопление ацетилхолина в синапсах и перевозбуждение рецепто­ров. Этим объясняются интенсивная секреция желез, сужение зрачков (миоз), спазмы кишечника, мочевого пузыря, матки и бронхов, судороги скелетных мыщц, наблю­даемые у пораженных.



При легком ингаляционном поражении появляются миоз, ухудшение зрения, бо­ли в области глаз и лба, насморк с обильными жидкими выделениями, чувство стес­нения в груди, затруднение выдоха. Эти явления продолжаются 1-2 сут.

Для отравления средней тяжести характерна большая выраженность симптомов. При ингаляционном поражении более ярко проявляется бронхоспазм, при попадании на кожу отмечаются интенсивная потливость и фибрилляция мышц на зараженном участке. Пероральное отравление сопровождается рвотой, сильными кишечными спазмами и поносом. Отравленные жалуются на головные боли, головокружение, их мучают тяжесть и чувство сдавливания в груди, приступы удушья. Дыхание затруд­ненное, поверхностное, с хрипящим выдохом и выделением вязкой мокроты. Сим­птомы отравления держатся до 4-5 сут,

При тяжелой степени отравления на первый план выступает токсическое дейст­вие ОВ на центральную нервную систему. Развиваются сильнейшие бронхоспазм и ларингоспазм, подергивание мыщц век, лица и конечностей, резкая общая мышечная слабость, дрожь. Вслед за этим у пораженного возникают приступообразные клони-ко-тонические судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Смерть наступает через 15-30 мин в результате паралича дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга. При действии ФОБ в количествах, во много раз превышающих од­нократную смертельную дозу, человек может погибнуть через 1-2 мин.

В очаге поражения ФОБ (по сравнению с другими ОБ) ожидаются наибольшие безвозвратные и санитарные потери. Пораженным ОБ типа VX и зомана требуется немедленное (в первые 10 мин) проведение частичной специальной обработки откры­тых участков кожи. При всех ФОБ производится введение профилактического (П-10м) или лечебного антидота (будаксим, афин, атропин, тарен) при первых признаках поражения; осуществляется срочная эвакуация на первый этап, где всем пораженным проводят полную специальную обработку. Медицинский персонал работает в средст­вах индивидуальной защиты. Необходим большой запас обменного фонда одежды.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в случае применения VX при вдыхании их концентраций 10 мг/м3 в 1 мин или при попадании на кожу 2-10 мг жидких VX погибает 50% пострадавших, если в течение нескольких секунд или ми­нут после поражения им не будет оказана необходимая медицинская помощь и про­ведено обезвреживание. Еще 25% погибнет при отсутствии медицинской помощи и обезвреживания в период от нескольких минут до нескольких часов после пораже­ния; оставшиеся 25% пострадавших выживут при условии проведения обезврежива­ния и поддерживающей терапии.

Очаг поражения ОВ кожно-нарывного действия(иприт, азотистый иприт, люизит). Очаг поражения ипритом характеризуется высокой физико-химической стойкостью и токсичностью. Иприт в любом агрегатном состоянии поражает все ор­ганы и ткани, с которыми приходит в соприкосновение, вызывая местные воспали­тельно-некротические процессы и оказывая общерезорбтивное действие.

Кожные поражения ипритом могут быть трех степеней (некоторая аналогия с термическими ожогами): I - поверхностная эритематозная форма, II - поверхностная везикулезно-буллезная форма, III - глубокая буллезно-язвенная форма. В динамике поражение кожи проходит пять стадий: скрытый период, стадия эритемы, везикулез­но-буллезная стадия, язвенно-некротическая стадия и стадия заживления.

В клинической картине поражений ипритом следует учитывать наличие скрыто­го периода действия и постепенное развитие симптомов, что обусловливает неодно­моментное поступление пораженных в МО и ББ.

Скрытый период - это время между моментом поражения и появлением первых признаков поражения. В этот период отсутствуют субъективные признаки воздейст­вия ОВ. Длительность его до 6-12 ч.

В стадии эритемы в месте соприкосновения ОВ с кожей появляется эритемное пятно бледно-розового цвета с размытыми контурами. Появляется жжение, зуд. За- -тем пятна синеют, приобретая буроватый оттенок. Могут появиться мелкие разбро­санные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Везикулезно-буллезная стадия - мелкие пузырьки увеличиваются, сливаясь в большие пузырьки.

Язвенно-некротическая стадия - пузырьки лопаются, центральная часть пора­женного участка отторгается, образуя глубокую, плохо заживающую язву, часто ин­фицированную.

Стадия заживления характеризуется образованием глубоких обезображивающих рубцов. Поражение глаз может закончиться атрофией глазного яблока.

Пораженные могут выходить из очага самостоятельно или в сопровождении. Ре­шающее значение имеет применение средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи. Проведение частичной специальной обработки кожи более эффективно в первые 5-10 мин, В МО все пораженные обязательно проходят специальную обра­ботку, а затем им оказывается первая врачебная помощь.

При действии люизита кожные поражения развиваются быстрее, более выраже­ны и болезненны. Эффективным средством лечения является унитиол.

Очаг поражения ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан). Одним из представителей этой группы веществ является синильная кислота - бес­цветная жидкость с запахом горького миндаля. Вследствие большой летучести ее по­ражающее действие на местности кратковременно (до 10 мин). Поражения будут только ингаляционные, что облегчает защиту (своевременное надевание противогаза и быстрое применение антидотов).

Токсичность этого ОВ велика. Клиническая картина отравления развивается сразу. Различают две формы острого отравления: молниеносная, приводящая к быст­рой смерти (при воздействии*больших концентраций); замедленное течение (при воз­действии небольших концентраций).

Выделяют три степени тяжести поражения синильной кислотой: легкая, средняя и тяжелая. Клиническую картину тяжелой степени принято делить на стадии: началь­ных явлений, одышки, судорожную и паралитическую.

В стадии начальных явлений пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту, появляется головокружение, слабость, тошнота, тахи­кардия, боли в сердце, ухудшается зрение (расширение зрачков).

В стадии одышки наблюдается угнетение тканевого дыхания, тканевая гипоксия, вызванная потерей способности передачи кислорода из крови в ткани. Отсюда рефлек­торное учащение дыхания, усиление болей в сердце, редкий и напряженный пульс, У пораженных отмечается возбуждение, страх смерти, затемнение сознания. Явления цианоза отсутствуют из-за избытка кислорода в венозной крови (розовый цвет лица).

В судорожной стадии у пораженных появляются клонико-тонические судороги приступообразного характера, отчетливый экзофтальм.

В паралитической стадии - остановка дыхания и сердечной деятельности.

Хлорциан - быстродействующее ОВ, поражение проявляется сразу же, без перио­да скрытого действия. При малых концентрациях вызывает раздражение глаз. При бо­лее высоких концентрациях происходит общее отравление организма: появляются го­ловокружение, рвота, чувство страха; наступает потеря сознания, судороги, паралич.

Все пораженные нуждаются в быстрейшей эвакуации из очага, значительной их части требуется оказание первой врачебной помощи на первом этапе медицинской эвакуации. Проведение специальной и санитарной обработки как пораженных, так и персонала не требуется.

Очаг поражения ОВ удушающего действия (фосген, дифосген). Загрязнение местности нестойкое. Опасность сохраняется от 15 мин до 3 ч. Пары в 3,5 раза тяже­лее воздуха. Поражение только ингаляционное. При тяжелом отравлении фосгеном (дифосгеном) выделяют 4 периода (стадии): первый - период контакта с ОВ (период начальных явлений); второй - скрытый период (период мнимого благополучия); тре­тий - период развития острого отека легких; четвертый - период восстановления.

Период начальных явлений характеризуется раздражением глаз (резь, слезотече­ние). Отмечается раздражение верхних дыхательных путей (чувство стеснения в груди, першение в горле, кашель), слюнотечение, отвращение к табаку, тошнота, иногда рвота. Период мнимого благополучия характеризуется почти полным отсутствием субъ­ективных жалоб в течение 2-42 ч и более. У тяжелопораженных в период отека легких появляется одышка (до 40 дыханий в минуту), кашель. При кашле отмечается выделе­ние большого количества мокроты (до 2 л), больные принимают вынужденное положе­ние, беспокойны, мечутся В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

При благоприятном течении на 2-3-и сутки начинается уменьшение отека легких. Через 7-8 суток состояние выраженного становится удовлетворительным. Через 2-3 недели - выздоровление. При неблагоприятном течении - смерть на 7-10-е сутки.

Пораженные очень чувствительны к физическим нагрузкам. Поэтому все они независимо от тяжести и стадии поражения считаются носилочными. К местам по­грузки на транспорт их выносят, не разрешая передвигаться самостоятельно, что тре­бует большого количества зшиньев санитарных носильщиков. В скрытом периоде все пораженные транспортабельны.

Поскольку очаг нестойкий и поражение только ингаляционное, из средств инди­видуальной защиты используются только противогазы. Специальной и санитарной обработки не требуется

Очаг поражения ОВ раздражающего действия(хлорацетофенон, хлорпикрин, CS, CR). Это твердые вещеества (хлорпикрин - жидкость), применяемые в виде дыма. Хлорацетофенон - кристаллический белый порошок с запахом черемухи, практиче­ски не растворим в воде. Может применяться в гранатах и с помощью механических распылителей, а также в виде растворов под шифрами: CNS (23,2% хлорацетофенона, по 38,4% хлорпикрина и хлороформа); CNB (10% хлорацетофенона и по 45% бензола и четыреххлористого углерода).

Они вызывают раздражение слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных пу­тей и кожных покровов. Симптомы поражения: слезотечение, блефароспазм, жжение в носу, чихание, истечение слизи из носа, слюнотечение, боль за грудиной, может быть тошнота и рвота.

Действие только ингаляционное. Поэтому для оказания помощи достаточно вы­вести пораженного из за!рязненной атмосферы, лучше в противогазе. Симптомы по­ражения пройдут быстрее, если применить ингаляционный антидот фицилин, а при его отсутствии - промыть глаза, прополоскать рот и носоглотку чистой водой.

В США и ряде других стран CS применяется в качестве полицейского ОВ, в ча­стности для разгона и подавления демонстраций.

CR - это новое ОВ раздражающего* действия, значительно токсичнее CS.

Очаг поражения ОВ психотомиметического действия(психохимические, или психогенные, ОВ). К ним относится BZ - твердое кристаллическое вещество. Про­мышленностью производится в виде порошка. Основное боевое состояние - тонко­дисперсный аэрозоль (дым).

Незащищенную живую силу BZ поражает через органы дыхания или желудоч­но-кишечный тракт. При действии BZ симптомы поражения возникают через 0,5-1,0 ч (период скрытого действия): сухость и покраснение кожи, расширение зрачков, об­щая слабость, угнетение психики, нарушение контакта с окружающими, потеря ори­ентировки во времени и пространстве, зрительные и слуховые галлюцинации (часто устрашающего характера с проявлением агрессивности). Продолжительность токси­ческого действия от нескольких часов до суток (в зависимости от дозы). При органи­зации медицинской помощи важное значение имеет быстрейшая эвакуация поражен­ных из зоны загрязнения, лучше в противогазах. Личный состав формирований в оча­ге должен работать в противогазах, В качестве антидота против BZ в стадии возбуждения применяются нейролепти­ки фенотиазинового ряда (трифтазин аминазин), транквилизаторы. Антагонистами BZ являются обратимые холиномиметики (эзерин, прозерин, такрин, пилокарпин, ацеклидин и др). Тетрагидроаминоакридин (3 мл 1% р-ра) считается специфическим антидотом BZ. Может быть использован бугафен. В связи с нарушением сердечного ритма показано применение анаприлина обзидана, пропранолола).

После выхода из зоны загрязнения всем рекомендуется провести полную специ­альную обработку.

 

 

Поражения токсинами.

 

Токсинами называют химические вещества белковой природы расти­тельного, животного или микробного происхождения, обладающие высокой токсичностью и способные при их применении оказывать поражающее дейст-вие на организм человека и животных.______________________

Часто в специальной литературе термин <<токсин>> недостаточно обоснованно распространяют на небелковые токсичные вещества природного происхождения (на­пример такие сильные яды, как сакситоксин, тетродотоксин и др). Чаще термин «ток­син» относится к токсичным веществам белковой природы, существенным отличием которых от ядов небелковой природы является их способность при попадании в орга­низм человека проявлять антигенные свойства и вырабатывать в нем иммунитет.

Токсины являются разновидностью боевых токсичных химических веществ и используются в качестве действующего начала химического оружия. Иностранные военные специалисты рассматривают токсины как основу так называемого «токсин-ного оружия» - одного из самостоятельных видов химического оружия. Некоторые специалисты склонны рассматривать токсинное оружие как разновидность биологи­ческого оружия. Однако существуют Достаточно веские доводы в пользу включения токсинов в систему химического оружия к ним могут быть отнесены следующие:

• по своему строению токсины ничем не отличаются от обычных химических соединений и в принципе могут быть получены (особенно небелковые яды) синтетическим путем;

• в отличие от биологических средств, токсины «нежизнеспособны» и, в част­ности, не могут размножаться;

• токсины не имеют периода инкубации, период скрытого действия зависит только от дозы и путей попадания в организм;

• поражения токсинами не являются инфекционными заболеваниями;

• применение токсинов может осуществляться на основе тех же принципов и способов, которые используются при применении ОВ.

Ботулинический токсин продуцируется в процессе жизнедеятельности бакте­рии Clostridium Botulinum. Известно;несколько типов этого токсина, из них наиболее физиологически активен ботулинический токсин типа А, который привлек внимание военных специалистов США и получил шифр XR, а также тип Е (шифр WA).

Высушенный токсин XR представляет собой серый порошок без вкуса и запаха. В определенных условиях может храниться достаточно долго, что позволяет созда­вать необходимые запасы. В холодной непроточной воде сохраняется до недели. При кипячении быстро разлагается. Ботулинический токсин XR является сильнейшим из всех известных в настоя­щее время ядов смертельного действия. Наибольшей токсичностью обладает при по­падании в кровь через раневые поверхности, также может поступать ингаляционным и алиментарным путем.

Явные признаки поражения наступают после периода скрытого действия, который в зависимости от полученной дозы может длиться от 3 ч до 2 сут. Признаки поражения начинаются с ощущения сильной слабости, тошноты и рвоты, в дальнейшем появляют­ся головокружение, двоение в глазах, ухудшение зрения, развивается чувство жажды, начинаются боли в желудке. Смерть наступает через 1-10 сут от паралича сердечной мышцы и дыхательной мускулатуры. Наличие специфических очищенных концентри­рованных анатоксинов делает применение ботулотоксина малоэффективным.

Стафилококковый энтеротоксин относится к боевым токсическим вещест­вам, временно выводящим живую силу из строя.

Продуцентом токсина является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Из числа возможных типов этого токсина используется токсин ЕВ (стафилококковый энтеротоксин типа В), который получил в армии США шифр PG.

Вещество PG представляет собой высушенный аморфный токсин в виде белого пу­шистого порошка. Гигроскопичен, хорошо растворяется в воде, термически устойчив, не теряет физиологической активности даже после кипячения в воде в течение 30 мин.

Основными путями проникновения в организм являются органы дыхания, желу­дочно-кишечный тракт и открытые раневые поверхности. Симптомы поражения но­сят характер пищевого отравления (слюнотечение, тошнота, рвота, высокая темпера­тура). Период скрытого действия при ингаляционном поражении - десятки минут, при алиментарном - от 0,5 до 6 ч. Симптомы поражения начинают исчезать пример­но через 1 сут. До этого времени пораженный оказывается полностью неработоспо­собным. Смертельные исходы крайне редки.

Из числа токсинов растительного происхождения, по мнению военных специа­листов США и Великобритании, наибольшее военное значение может иметь рицин.

Рицин - твердое порошкообразное вещество, не имеющее запаха, достаточно устойчиво к нагреванию, может быть применено в виде тонкодисперсного аэрозоля. Получают рицин экстракцией из семян клещевины. По ингаляционной токсичности близок к зарину и зоману.

Токсины животного происхожденияпродуцируются некоторыми видами змей, а также представителями отдельных видов членистоногих (скорпионами, пау­ками). Эти токсины могут рассматриваться лишь в качестве возможных диверсион­ных средств. Боевое их применение маловероятно.

 

 

Поражения фитотоксикантами.

 

 

Фитотоксиканты(от греч. phyton - растение и toxikon - яд) - токсичные химические вещества (рецептуры), предназначенные для поражения различ­ных видов растительности.

В качестве табельных фитотоксикантов на вооружении армии США состоят три основные рецептуры: «оранжевая», «белая» и «синяя».

«Оранжевая» рецептура представляет собой маслянистую жидкость темно-бурого цвета. С водой не смешивается. Обладает незначительной летучестью. Полностью уничтожает посевы овощных культур и повреждает деревья и кустарники, Во Вьетнаме применялась американскими войсками для уничтожения больших лесных массивов,

«Белая» рецептура - порошкообразная смесь белого цвета, не горит и не раство­ряется в маслах, Летучесть крайне низкая. Применяется в виде водных растворов с добавкой поверхностно-активных веществ. Содержание действующего начала дости­гает 25%. Является гербицидом универсального действия. Для уничтожения лесов достаточно однократной обработки.

«Синяя» рецептура - 40% водный раствор натриевой соли какодиловой кисло­ты, содержащий некоторые инертные технологические примеси, поверхностно-ак­тивные вещества и ингибиторы коррозии. Обладает ярко выраженными прижигательными свойствами - вызывает высушивание и свертывание листьев. Растения погиба­ют в течение 2-4 сут.

Перечисленные рецептуры широко применялись американскими войсками в во­енных действиях в Юго-Восточной Азии, в частности во Вьетнаме, для уничтожения посевов риса и других продовольственных культур в густонаселенных районах. Кро­ме того, они использовались для уничтожения растительности вдоль дорог, каналов, линий электропередачи с целью затруднить их использование вооруженными силами Вьетнама и облегчить своей авиации решение задач по ведению воздушной разведки, фотографированию местности, поражению различных объектов, расположенных в лесу. Было поражено около 43% всей посевной площади Южного Вьетнама и 44% площади лесов.

Применение фитотоксикантов во Вьетнаме осуществлялось с помощью самоле­тов и вертолетов.

Все применявшиеся фитотоксиканты оказались токсичными для человека и теп­локровных животных.

Особую опасность для человека и животных представляет диоксин, в частности входящий в «оранжевую» рецептуру. Это высокотоксичное вещество с многосторонним замедленным действием после поражения (нарушения иммунитета, обменных процессов и др.). Обладает выраженным кумулятивным действием. Дегазация его затруднена.

 

12.3.5.Особенности организации оказания первой медицинской и пер­вой врачебной помощи в очаге химического поражения.

Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицинскую разведку, оказание первой медицинской помощи пораженным, их эва­куацию из очага, дегазацию дорог и проходов, транспорта, техники, одежды и обуви, специальную и санитарную обработку людей. Выполнение этих работ возлагается главным образом на формирования специального назначения службы противорадиа­ционной и противохимической защиты, медицинской, транспортной и коммунально-технической служб.

Для благополучного исхода поражений большое значение имеет оказание пер­вой медицинской помощи в возможно ранние сроки в связи со скоротечностью пора­жений при применении большинства ОВ. Это может быть достигнуто в порядке са­мо- и взаимопомощи силами самого населения, действиями санитарных постов, сани­тарных дружин и спасательных формирований.

Работа санитарных дружин в очаге химического поражениябудет осуществ­ляться с учетом типа применяемого ОВ. При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и по показаниям - средства защиты кожи, а в случае при­менения ФОБ перед надеванием противогаза профилактически принять 1-2 таблетки антидота против ФОВ из аптечки индивидуальной,

Перед вводом в очаг поражения личный состав санитарных дружин должен знать вид примененного 0В, участок работы, последовательность выполнения меро­приятий, взаимодействие в очаге с другими формированиями, время начала и про­должительность работы, пункты погрузки пораженных на транспорт, места выхода из очага и проведения полной специальной обработки, места расположения дейст­вующих МО и ближайших больниц.

Уточнив задачу, командир проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом и отдает распоряжение о начале работ в очаге, при этом указывает:

• участок действия каждого звена;

• предполагаемый объем первой медицинской помощи;

• порядок работы личного состава и носилочных звеньев спасательных отря­дов по выносу и погрузке пораженных на транспорт;

• пути и направления эвакуации;

• порядок пополнения антидотных средств, медицинского имущества и средств защиты, израсходованных в ходе работ;

• место своего нахождения, порядок связи и докладов о ходе спасательных работ.

При оказании первой медицинской помощи на загрязненной территории во всех случаях требуется прежде всего принять меры по прекращению дальнейшего поступ­ления 0В в организм пораженных. С этой целью лицам, оказавшимся без противога­за, необходимо его немедленно надеть.

Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются: введение антидотов; частичная специальная обработка открытых участков кожи при попада­нии капель иприта или, что заметить труднее, аэрозолей ви-^газов (VX); искусствен­ная вентиляция легких (кроме пораженных 0В удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

В первую очередь помощь оказывается детям, беременным женщинам, пострадав­шим, не имеющим противогазов, и лицам, получившим комбинированные поражения.

При наличии у пораженного быстродействующими ОВ (особенно ФОВ) механи­ческой травмы медицинская помощь должна оказываться прежде всего применитель­но к поражению ОВ, а затем, после прекращения приступообразных судорог, оказы­вается помощь по поводу травмы.

В соответствии с установленными нормами времени работы в средствах индиви­дуальной защиты проводится смена санитарных дружин, действующих в очаге хими­ческого поражения.

В очаге необходимо соблюдать правила техники безопасности, запрещается сни­мать средства защиты, принимать пищу, воду, курить, расстегивать одежду, садиться или ложиться на зараженной местности.

При работе в очаге поражения нестойкими ОВ в качестве защитной одежды можно пользоваться защитной фильтрующей одеждой (ЗФО-58); частичная специ­альная обработка кожных покровов не проводится.

Все пораженные должны быть как можно быстрее эвакуированы с зараженной территории в МО или ближайшие лечебные учреждения, расположенные на незагряз­ненной местности. использовать противогазы и по показаниям - средства защиты кожи, а в случае при­менения ФОБ перед надеванием противогаза профилактически принять 1-2 таблетки антидота против ФОВ из аптечки индивидуальной,

Перед вводом в очаг поражения личный состав санитарных дружин должен знать вид примененного 0В, участок работы, последовательность выполнения меро­приятий, взаимодействие в очаге с другими формированиями, время начала и про­должительность работы, пункты погрузки пораженных на транспорт, места выхода из очага и проведения полной специальной обработки, места расположения дейст­вующих МО и ближайших больниц.

Уточнив задачу, командир проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом и отдает распоряжение о начале работ в очаге, при этом указывает:

• участок действия каждого звена;

• предполагаемый объем первой медицинской помощи;

• порядок работы личного состава и носилочных звеньев спасательных отря­дов по выносу и погрузке пораженных на транспорт;

• пути и направления эвакуации;

• порядок пополнения антидотных средств, медицинского имущества и средств защиты, израсходованных в ходе работ;

• место своего нахождения, порядок связи и докладов о ходе спасательных работ.

При оказании первой медицинской помощи на загрязненной территории во всех случаях требуется прежде всего принять меры по прекращению дальнейшего поступ­ления 0В в организм пораженных. С этой целью лицам, оказавшимся без противога­за, необходимо его немедленно надеть.

Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются: введение антидотов; частичная специальная обработка открытых участков кожи при попада­нии капель иприта или, что заметить труднее, аэрозолей ви-^газов (VX); искусствен­ная вентиляция легких (кроме пораженных 0В удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

В первую очередь помощь оказывается детям, беременным женщинам, пострадав­шим, не имеющим противогазов, и лицам, получившим комбинированные поражения.

При наличии у пораженного быстродействующими ОВ (особенно ФОВ) механи­ческой травмы медицинская помощь должна оказываться прежде всего применитель­но к поражению ОВ, а затем, после прекращения приступообразных судорог, оказы­вается помощь по поводу травмы.

В соответствии с установленными нормами времени работы в средствах индиви­дуальной защиты проводится смена санитарных дружин, действующих в очаге хими­ческого поражения.

В очаге необходимо соблюдать правила техники безопасности, запрещается сни­мать средства защиты, принимать пищу, воду, курить, расстегивать одежду, садиться или ложиться на зараженной местности.

При работе в очаге поражения нестойкими ОВ в качестве защитной одежды можно пользоваться защитной фильтрующей одеждой (ЗФО-58); частичная специ­альная обработка кожных покровов не проводится.

Все пораженные должны быть как можно быстрее эвакуированы с зараженной территории в МО или ближайшие лечебные учреждения, расположенные на незагряз­ненной местности. После окончания работы личный состав санитарных дружин по команде выходит из очага, в определенном месте снимает средства защиты и проходит специальную обработку.

Выдвижение МОк очагу химического поражения осуществляют с первым эшело­ном группировки сил ГО. Отряд развертывают на незагрязненной территории за предела­ми очага с наветренной стороны, вблизи незагрязненных источников водоснабжения.

При ликвидации очага химического поражения МО развертывает: управление, отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви, сортиро-вочно-эвакуационное отделение, госпитальное отделение, отделение медицинского снабжения (аптеку), хозяйственное отделение, морг.

В сортировочно-эвакуационном отделении и отделении частичной специальной обработки персонал работает в средствах защиты органов дыхания и кожных покро­вов (ГП-5, ЗФО, резиновые перчатки, сапоги, нарукавники, фартуки).

При поступлении пораженных ФОВ при организации работы МО учитываются:

• быстрота поражающего действия при ингаляционном отравлении (минуты);

• непродолжительный (часы) скрытый период при перкутанном поражении;

• превалирование в структуре санитарных потерь тяжелопораженных.

На СП осуществляется распределение пораженных на носилочных и ходячих, которые направляются в отделение частичной специальной обработки. Лица без ви­димых признаков интоксикации направляются на специально выделенную площадку (помещение) для эвакуации.

Отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви раз­вертывается с подветренной стороны по отношению к другим функциональным под­разделениям на расстоянии 50 м с учетом раздельной частичной специальной обра­ботки носилочных и ходячих пораженных. При необходимости и наличии условий отделение усиливается силами и средствами дезинфекционного отделения СЭО, Сменность работы персонала устанавливается согласно нормативам. Прибывший в МО транспорт обезвреживают на площадке обезвреживания транспорта.

Для носилочных развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (на открытом воздухе под навесом или тентом), раздевальню, моечную и одевальню. На площадке ожидания санитарной обработки предусматривается помощь поражен­ным, которая включает введение антидотов, стимуляторов дыхания, сердечно-сосу­дистых средств и кислорода.

Для снятия одежды и обуви по возможности выделяют два помещения. В пер­вом санитары снимают с пораженных верхнюю одежду, обувь и складывают их в прорезиненные мешки, отправляемые на дегазацию. Открытые участки тела обраба­тывают дегазирующими растворами (в том числе ИПП-8, ИПП-10 и ИПП-11). Пора­женных без верхней одежды и обуви перекладывают на чистые носилки, покрытые простынями, а поверх них - клеенками. Противогазы с пораженных не снимают.

Во втором помещении с пораженных снимают нательное белье, противогаз и пе­реносят в моечную. После снятия противогазов при необходимости вводят кардиото-нические средства, антидоты, кислород.

В моечной тяжелопораженным обрабатывают кожные покровы дегазирующим раствором, протирают тело увлажненным водой полотенцем. Медицинская помощь не оказывается.

В одевальной на пораженных надевают сменное белье, затем их переносят в приемную для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения, в котором пре­дусмотрено оказание неотложной медицинской помощи.

Для ходячих развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (раз­девальня, моечная, одевальня).

В раздевальне пораженные снимают сначала верхнюю одежду и обувь, затем на­тельное белье, в последнюю очередь противогаз и переходят в моечную, где обмыва­ются теплой водой с мылом под душем или из тазов, Рекомендуется для вентиляции делать разрыв между раздевальной и моечной, где и размещают емкость для сбора противогазов. В одевальне люди получают чистую одежду и направляются в прием­ную для ходячих сортировочно-эвакуационного отделения. Антидоты вводят только в случае развития судорожных приступов.

Площадка дегазации предназначена для дегазации транспорта, прибывшего с по­раженными из очага, носилок, одежды, обуви и различного медицинского имущества. На площадках оборудуют стоки и поглощающие колодцы для отработанных вод.

В приемных для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения поражен­ных сортируют по группам:

• тяжелопораженные с выраженным судорожным синдромом или в коматоз­ном состоянии направляются в госпитальное отделение (или противошоко­вые палаты);

• пораженные с резко выраженными психическими расстройствами или подоз­рением на инфекционное заболевание направляются в соответствующие изо­ляторы;

• пораженные средней тяжести, не нуждающиеся в неотложной помощи, направ­ляются в соответствующие палаты сортировочно-эвакуационного отделения.

В приемной для ходячих при сортировке выделяют следующие группы:

• пораженные с усиливающейся интоксикацией (направляются в госпитальное отделение);

• пораженные с легкими признаками отравления и подозреваемые в контакте с 0В, но без видимых признаков поражения (направляются на эвакуацию);

• пораженные с острыми нарушениями психики или подозрением на инфекци­онное заболевание (направляются в соответствующий изолятор).

Госпитальное отделение развертывает перевязочную, процедурную, палаты для тяжелопораженных и агонирующих, противошоковые палаты, изоляторы для инфек­ционных и психических больных, родильную палату. В отделении осуществляется комплексное лечение пораженных, включающее методы специфической, патогенети­ческой и симптомаргческой терапии.

В эвакуационных сортировочно-эвакуационного отделения организуют медицин­ское наблюдение за пораженными, оказание им медицинской помощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт. Эвакуации подлежат к концу первых суток легко­пораженные со стойким улучшением общего состояния, через 3-5 сут - тяжелопора­женные после ликвидации острой интоксикации, купирования дыхательной и сердеч­но-сосудистой недостаточности. Пораженные ФОВ эвакуируются с сопровождающим.

На лабораторное отделение возлагается контроль за зараженностью ФОВ возду­ха на территории МО и в отделении частичной специальной обработки, определение активности холинэстеразы и клинико-диагностические исследования крови.

Особенностью работы отделения медицинского снабжения (аптеки) является своевременное и полное снабжение подразделений антидотами ФОВ, реактиватора-ми холинэстеразы, холинолитическими, противосудорожными препаратами, инъек­ционными растворами, медицинским кислородом, дегазирующими растворами.

При поражении 0В кожно-резорбтивного действия эффективность медицин­ской помощи зависит от сроков проведения частичной специальной обработки в оча­ге, а по выходе из него - от сроков полной специальной обработки, Общие принципы развертывания и работы МО идентичны таковым при поражении ФОБ.

Пораженные с начальными явлениями (зуд, гиперемия, отечность кожи) после проведения полной специальной обработки подлежат срочной эвакуации на больнич­ную базу. Пораженные с буллезными, гангренозными поражениями кожи, с призна­ками общерезорбтивного действия (непрерывная рвота, судороги, ступор) нетранс­портабельны.

При поражении ОВ общетоксического действия (синильная кислота) эффек­тивность применения антидотов ограничивается несколькими минутами после возник­новения коматозного состояния. Незначительное всасывание через кожу и неспособ­ность депонирования в подкожной клетчатке исключает позднее развитие отравления.

При работе МО отделение частичной специальной обработки и сортировочная площадка сортировочно-эвакуационного отделения не развертываются. Эвакуации пораженные подлежат после выведения их из коматозного состояния при восстанов­лении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

При поражении ОВ удушающего действия (фосген) санитарная обработка не проводится. Используется антидот фицилин: ингаляционно (в ампулах с оплеткой) или в виде противодымной смеси.

При работе МО отделение частичной специальной обработки не развертывают; максимально усиливаются персоналом сортировочная площадка и госпитальное от­деление с противошоковыми палатами, в которых как можно раньше проводятся ме­роприятия по предупреждению токсического отека легких и подача кислорода. Все пораженные, независимо от мобильности и субъективного состояния, рассматрива­ются как носилочные. Пораженных, не имеющих признаков поражения, наблюдают 12 ч, затем эвакуируют. Пораженные средней и тяжелой степени тяжести могут быть эвакуированы после ликвидации явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недос­таточности (не ранее 4-5-х суток).

При поражении ОВ психотомиметического действия (BZ) вследствие разно­образных психических расстройств возможны агрессивные реакции пораженных при внешних воздействиях и при попытках оказания медицинской помощи.

При развертывания МО наибольшую значимость приобретают отделение час­тичной специальной обработки, сортировочно-эвакуационное отделение и госпиталь­ное отделение. Мероприятия первой врачебной помощи включают оказание неотлож­ной медицинской помощи (введение антидота бугафен в ампулах - внутримышечно, устранение острого психомоторного возбуждения, временная госпитализация) и ле­чение пораженных средней и тяжелой степени тяжести. Пораженных эвакуируют с сопровождающими.

Таким образом, в отличие от очага ядерного поражения, работа МО в очаге хи­мического поражения имеет ряд особенностей. Во-первых, оказание медицинской по­мощи пораженным будет проводиться почти во всех отделениях отряда; во-вторых, для пораженных некоторыми ОВ потребуется проведение полной специальной обра­ботки; в-третьих, с наибольшей нагрузкой будет работать госпитальное отделение и с наименьшей - операционно-перевязочное отделение. После оказания первой врачеб­ной помощи большинство пораженных ОВ подлежат эвакуации в больницы терапев­тического профиля больничной базы.

 

12.4. Краткая характеристика очага бактериологического (биологическо­го) поражения.

 

Бактериологическое (биологическое) оружие - это различные боепри­пасы и специальные приборы со средствами доставки, снаряженные патоген­ными микроорганизмами и предназначенные для массового поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.

Термин «биологическое оружие» более полно определяет все аспекты, связан­ные с этим понятием, поскольку в качестве искусственно распространяемых возбуди­телей болезней могут использоваться представители всех классов микроорганизмов -бактерий, вирусов, риккетсий, спирохет, грибков и простейших. Все они объединя­ются общим названием - биологические средства (БС). В некоторых странах к БС от­носят и токсины.

Поражающее действие биологического оружия проявляется не сразу, а спустя оп­ределенное время (инкубационный период), зависящее как от вида и количества попав­ших в организм, болезнетворных микробов, так и от физического состояния организма.

Для поражения людей применяются возбудители следующих инфекционных за­болеваний:

• вирусы - возбудители натуральной оспы, желтой лихорадки, многих видов энцефалитов (энцефаломиелитов), геморрагических лихорадок и др.; бакте­рии - возбудители сибирской язвы, туляремии, чумы, бруцеллеза, сапа, ме-лиоидоза и др.;

• риккетсий - возбудители Ку-лихорадки, сыпного тифа, лихорадки цуцугаму-ши, лихорадки Денге, пятнистой лихорадки Скалистых гор и др.;

• грибки - возбудители кокцидиомикоза, гистоплазмоза, бластомикоза и дру­гих глубоких микозов.

Для поражения сельскохозяйственных животных в качестве БС могут использо­ваться возбудители заболеваний, опасные в равной степени для животных и человека (сибирской язвы, ящура, лихорадки долины Рифт и др.), или поражающие только жи­вотных (чумы крупного рогатого скота, африканской чумы свиней и других эпизо­отических заболеваний).

В большинстве своем БС не обладают достаточной устойчивостью к воздейст­вию факторов внешней среды при хранении и боевом применении. Поэтому предпо­лагается использовать их не в «чистом виде», а в составе специально приготовлен­ных биологических рецептур.

К способам боевого применения БС относятся:

• распыление биологических рецептур для заражения приземного слоя воздуха частицами аэрозоля - аэрозольный способ;

• рассеивание в районе цели искусственно зараженных биологическими сред­ствами кровососущих переносчиков - трансмиссивный способ;

• заражение биологическими средствами воздуха и воды в замкнутых про­странствах (объемах) при помощи диверсионного снаряжения - диверсион­ный способ. Рецептурами различных типов (микробными, комбинированными) могут снаря­жаться различные средства боевого применения: авиационные бомбы и кассеты, рас­пыляющие приборы, боевые части ракет, а также портативные приборы для диверси­онного применения БС.

По эпидемической опасности бактериальные и вирусные агенты делятся на три группы: возбудители высококонтагиозных, малоконтагиозных и неконтагиозных за­болеваний. От того, к какой группе относится примененный возбудитель, зависят эпидемиологические особенности очага поражения, а следовательно, и характер про­тивоэпидемических мероприятий, порядок размещения инфицированного населения. Наконец, вид примененного возбудителя определяет общую систему карантинных или обсервационных мероприятий и сроки их отмены.

В качестве быстродействующих БС, обладающих относительно коротким инку­бационным периодом, слабой контагиозностью и приводящих к высокой летально­сти, могут быть применены возбудители сибирской язвы, сапа, мелиоидоза, пятни­стой лихорадки Скалистых гор, желтой лихорадки и туляремии.

Возбудители чумы, холеры и натуральной оспы считаются особо опасными, по­скольку вызывают заболевания, отличающиеся большой заразностью, быстрым рас­пространением, тяжелым течением болезни и высокой смертностью.

Одномоментное массовое заражение населения приводит к тому, что развитие эпидемического процесса в очаге происходит не постепенно, как это бывает при есте­ственном ходе развития эпидемии, а в виде «эпидемического взрыва»,

Развитие эпидемического процесса в естественных условиях возможно лишь при одновременном наличии трех факторов: источника инфекции, механизма переда­чи и восприимчивости населения. Знание этих закономерностей позволяет спланиро­вать комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очаге и за его пределами.

При применении бактериологического (биологического) оружия возникает зона бактериологического (биологического) заражения,которая образуется в результате заражения местности патогенными микроорганизмами. В пределах этой зоны возни­кает очаг бактериологического (биологического) поражения.

Очагом бактериологического (биологического) пораженияназывается территория с населенными пунктами и объектами народного хозяйства, в пре­делах которой в результате воздействия бактериологического (биологическо­го) оружия возникли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных, растений.

Особую эпидемическую значимость имеют города, населенные пункты, отдель­но стоящие объекты народного хозяйства, то есть та территория, где живут и работа­ют люди. На остальной территории не происходит бурного развития эпидемического процесса и не требуется проведения защитных противоэпидемических мероприятий.

При аэрозольном способе заражения территории заболеваемость имеет сплош­ной характер, часто наблюдаются тяжелые формы заболевания.

При применении зараженных переносчиков границы очага нечеткие, заболевае­мость нарастает медленно.

При возникновении очага биологического поражения МСГО должна строить свою работу с учетом складывающейся обстановки.

Методика оценки обстановки в очаге предусматривает учет следующих факто­ров: вид примененного возбудителя и способ его применения, своевременность обна­ружения, площадь зоны заражения и площадь территории возможного распростране­ния инфекционных заболеваний, метеорологические условия, время года, количество и плотность населения, характер и плотность застройки населенных пунктов, обеспе­ченность населения индивидуальными и коллективными средствами защиты и свое­временность их использования, численность иммунизированного населения, обеспе­ченность средствами неспецифической и специфической профилактики и лечения.

Учет указанных факторов позволяет определить санитарные потери и организовать мероприятия по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения.

Санитарные потери от биологического оружия могут значительно колебаться в зависимости от вида микробов, их вирулентности, контагиозности, масштабов при­менения и организации противобактериологической защиты.

По мнению иностранных специалистов, из общего числа людей, находящихся в очаге бактериологического (биологического) поражения, санитарные потери (первич­ная заболеваемость) могут составлять 25-50%.

Медицинская обстановка в очаге бактериологического (биологического) пора­жения в значительной мере будет определяться не только величиной и структурой са­нитарных потерь, но и наличием сил и средств, предназначенных для ликвидации по­следствий, а также их подготовленностью.

 


Просмотров 1844

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!