Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






У якій категорії диспансерного обліку і як довго потрібно спостерігати хворого?



 

Задача 12. Хворий 35-ти років доставлений до стаціонару зі скаргами на кашель з виділенням мокротиння, яке містить прожилки крові яскраво-червоного кольору. Наявність домішок крові хворий відмічає протягом тижня, але до лікаря не звертався.

Рік тому захворів на інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені у фазі розпаду та обсіменіння, МБТ+. Лікувався протягом 6 місяців, після чого самовільно припинив лікування.

Оглядова рентгенограма (на даний момент): у верхній частці лівої легені виявлено порожнину розпаду розміром 4,5х3,5 см і вогнищеві тіні різної інтенсивності в обох легенях.

1. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого?

2. Що повинен призначити лікар у першу чергу?

3. Препарати якої групи одночасно знижують тиск у системі легеневої артерії і у бронхіальних артеріях?

 

Задача 13. Хворий 44-х років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабість, кашель, підчас якого виділяється яскраво-червона, пінява кров (загальна кількість крові, що виділилась 300 мл). Ніяких домішок до крові немає. Хворий виснажений, блідий. Зліва, над нижньою часткою легені, вислуховуються різнокаліберні хрипи.

Рентгенологічно: у S2 правої легені відзначається порожнина розпаду 3,0х4,0 см у діаметрі, верхня частка зменшена в об’ємі, правий корінь підтягнутий угору.

1. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого?

2. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

3. Який препарат потрібно призначити з метою підвищення згортання крові?

4. Який препарат потрібно призначити з метою зниження фібринолітичної активності крові?

 

Задача 14. Хвора 50-ти років. Поступила до стаціонару зі скаргами на різкий біль у лівій половині грудної клітки при диханні, задишку. На туберкульоз хворіє більше 10 років, лікується нерегулярно.

Об’єктивно: стан хворої тяжкий. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки випнуті. Перкуторно над лівою легенею відмічається тимпаніт, аускультативно – відсутність дихання.



1. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворої?

2. Які дані свідчать про наявність цього ускладнення?

3. Яке дослідження потрібно провести хворій для підтвердження наявності цього ускладнення?

4. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?

 

Задача 15. Хворий 50-ти років раптово відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Наявна задишка, ціаноз, холодний піт. Перкуторно над правою легенею – тимпаніт, дихання різко ослаблене. Рентгенологічно (місяць тому): у верхній частці правої легені, субплеврально, визначалась порожнина розпаду розміром 4,0х3,0 см і вогнищеві тіні різної інтенсивності в обох легенях. Зараз права легеня колабована до кореня на 2/3 свого об’єму, серце та органи середостіння зміщені вліво

Попередній діагноз: правобічний закритий спонтанний пневмоторакс.

1. Яка вірогідна причина появи пневмотораксу?

2. Яке дослідження допоможе встановити тип спонтанного пневмотораксу?

3. Чи правомірним буде в плані лікування перевести закритий спонтанний пневмоторакс у відкритий?

4. Якою має бути першочергова лікувальна тактика щодо хворого?

 

Задача 16. Пацієнт 55-ти років. Хворіє на туберкульоз впродовж 7 років. Чотири роки тому діагностовано фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, МБТ+. Протягом останнього півроку у хворого при виконанні фізичного навантаження з’явилась задишка, яка поступово наростала. В теперішній час задишка з’являється при підйомі на другий поверх.



Об’єктивно: частота дихання 24 за хвилину, пульс – 86 ударів за хвилину. Тони серця прискорені, ритмічні. Над легеневою артерією вислуховується акцент ІІ тону. Печінка при пальпації болісна, виступає з-під краю реберної дуги на 4 см.

Яке ускладнення туберкульозу розвинулось у хворого?

Які дані свідчать про наявність цього ускладнення?

3. Яке дослідження краще провести для діагностики ускладнення, що виникло у хворого?

 

Задача 17. Пацієнт 57-ми років. Хворіє на циротичний туберкульоз легень впродовж 7 років. Під час проходження курсу лікування у хворого в аналізі крові було виявлено лейкоцитоз - 11,0x109/л, еозинофілію - 10%, підвищення ШОЕ - 22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лікування, в аналізі крові продовжує визначатись еозинофілія та підвищена ШОЕ.


Просмотров 429

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!