Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Наркомании, вызванные злоупотреблением психостимуляторами



Психостимуляторы действуют возбуждающе на ЦНС, повышая активность, стремление к деятельности, снимая чувство усталости, создают ощущение бодрости, легкости движений, ясности ума и сообразительности, снимают сонливость. Они как бы включают потенциальные возможности деятельности, которые недоступны обычному волевому усилию.

Наркогенной активностью обладают следующие психостимуляторы: амфетамины, препараты эфедрина и эфедриносодержащих смесей, кокаин.

Амфетаминовая наркомания

Наиболее известные амфетамины: сульфат амфетамина – фенамин, декстроамфетамин (декседрин), метамфетамин (метедрин), метилфенидат (риталин). Амфетамины принимают внутрь и вводят внутривенно.

Острая интоксикация амфетамином проявляется подъемом настроения, физической бодростью, ускорением мышления, повышенным стремлением к деятельности, общению, многоречивостью. Это состояние напоминает гипоманиакальный синдром, и оно обычно развивается у лиц, принимающих амфетамины эпизодически в дозе 5 мг препарата.

При регулярном приеме амфетамина стимулирующий эффект слабеет и для его достижения необходимо увеличение дозы. Толерантность возрастает уже после первых недель злоупотребления, больные вынуждены вводить препарат несколько раз в день.

При систематическом приеме, амфетамина быстро развивается физическая зависимость и внезапный перерыв в приеме наркотика приводит к развитию абстинентного синдрома. При этом больные испытывают чувство сильной усталости, разбитости, сонливость днем и бессонницу ночью. Изменяется настроение, у одних больных преобладают астено-депрессивные синдромы с идеями самообвинения и суицидальными попытками, у других – раздражительность, тревожность, злобность, истеричность. Абстинентный синдром достигает максимума к 2-4 дню и продолжается до 2-3 недель. Иногда в состоянии абстиненции развивается нарушение сознания по делириозному типу. Кроме того, описаны хронические амфетаминовые психозы, продолжительностью от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Хроническое употребление амфетаминов приводит к дистрофии, авитаминозу, изъязвлению кожных покровов, нарушению сна, грубым вегето-сосудистым нарушениям. У амфетаминовых наркоманов развивается деградация личности.



В последнее время молодыми людьми, нередко подростками, используется в качестве развлекательного наркотик экстази, который является 3,4 метилендиоксиметамфетамином (МДМА). Экстази применяется в таблетках на дискотеках, танцевальных вечерах с целью подъема активности при длительных танцах. После приема таблетки экстази появляется ощущение всеобщего братства, интимной близости, любви к людям, особого блаженства, восторга, которые продолжаются 20-30 минут. В последующем развивается стимулирующий эффект: желание двигаться, танцевать, возникают иллюзии, сексуальное возбуждение, ускоренный поток мыслей, «мозг как бы в тумане». В постинтоксикационном периоде – вялость, слабость, сонливость, сниженное настроение, затруднение в интеллектуальной деятельности, боли в мышцах. Регулярный прием экстази приводит к повышению толерантности, появляется необходимость принимать препарат ежедневно. Меняется картина опьянения, вместо эйфории появляется страх, раздражительность, описаны также зрительные галлюцинации и иллюзии, панические атаки, депрессивные и параноидные состояния. Прием экстази ведет к грубым нарушениям в печени, сердце, гипертермии с последующим тепловым ударом и летальным исходом, что противоречит бытующему мнению о том, что экстази – «безопасный» наркотик.



Наркомании, вызванные кустарными препаратами эфедрина и эфедриносодержащими смесями (эфедроновая и первитиновая наркомании)

Эфедрин (алкалоид, содержащийся в траве эфедра) действует возбуждающе на ЦНС. Наркоманы изготавливают кустарным способом из эфедрина и эфедриносодержащих смесей самодельные препараты эфедрина и первитин, которые являются сильными психостимуляторами.

При приеме эфедрона развивается эйфория со своеобразными психосенсорными расстройствами, появляется необычная легкость в теле, чувство шевеления волос на голове, чувство невесомости. Окружающие предметы кажутся сочно и ярко окрашенными. Возникают синэстезии: наряду со звуками, в глазах возникают радужные пятна. Появляется чувство собственной доброты, любви к людям, необычной ясности и четкости мыслей. Повышается настроение, больные многоречивы не по существу. Исчезает аппетит, сон, задерживается мочеиспускание, появляется сердцебиение, сухость во рту. Это состояние интоксикации продолжается до 6-8 часов.

При первитиновом опьянении деперсонализационные расстройства выражены в большей степени.

При приеме больших доз кустарных психостимуляторов у 1/3 наркоманов в состоянии интоксикации развиваются интоксикационные психозы в виде острого или рудиментарного параноида с бредом преследования, особого значения, вербальными и зрительными галлюцинациями. Психозы возникают обычно после многодневной наркотизации, когда дозы наркотика достигают величин максимально переносимых. В этих случаях после очередной инъекции наркотика вместо эйфории появляется страх, тревога, напряжение, ощущение надвигающейся опасности. Развивается слуховой галлюциноз или галлюцинаторно-параноидный синдром с бредом преследования, отношения, воздействия, иногда величия, сопровождающиеся выраженным двигательным возбуждением.

Длительность эпизодического злоупотребления эфедроном от 1-2 недель до 6 месяцев, обычно 2-4 месяца. Психическая зависимость формируется за 3-4 недели. При злоупотреблении первитином формирование психической зависимости происходит значительно быстрее – за 3-4 дня, а иногда этап эпизодического употребления первитина отсутствует и уже после первого введения начинается его регулярное потребление.

Физическая зависимость к эфедрону формируется через 6-12 недель регулярной наркотизации, к первитину – через 2-3 недели. Абстинентный синдром развивается через 6-12 часов после эфедроновой интоксикации и через 18-20 часов – после первитиновой.

Абстиненция характеризуется тремя группами нарушений: нарушение сна, аффективные расстройства и астения.

При злоупотреблении кустарными психостимуляторами быстро развивается психопатизация личности, наступает выраженное эмоциональное огрубение, снижение работоспособности, морально-этическое снижение. Постепенно нарастает снижение памяти и интеллекта. Характерен внешний вид больных: они истощены, кожа бледная с сероватым оттенком, развивается миокардиодистрофия, хронический гастрит, спастический энтероколит, у мужчин – импотенция, у женщин – аменорея.

Многовековой традицией ряда стран восточной Африки и Аравийского полуострова является жевание листьев ката (листья кустарника съедобного ката), который содержит несколько активных веществ, в том числе амфетаминоподобный катион и менее активный катин, который идентичен подавляющему аппетит Д-норпсевдоэфедрину – составной частью многих средств для похудения. Алкалоид катинон внесен в список наркотических средств.

При многолетнем жевании листьев ката возникает психическая зависимость, влечение к кату может быть обсессивно-подобным и сверхценно-доминирующим (чаще). Абстиненция развивается у пожилых пациентов со стажем употребления ката 15-20 лет. Характеризуется абстинентный синдром нерезко выраженными: миастенией, судорогами в икроножных мышцах, нарушениями сна, парестезиями, уменьшением перистальтики, снижением аппетита и сексуального влечения. У некоторых больных в состоянии абстиненции могут возникать психические нарушения в виде астено-дисфорического, субпсихотического состояния с подозрительностью, настороженностью, сверхценными страхами и опасениями. Длительность абстинентного синдрома 1-2 недели.

Хроническая катовая интоксикация проходит III стадии развития.

В первой стадии выражена психическая зависимость, отсутствует абстиненция, устойчива толерантность.

Во второй стадии периодически утрачивается количественный и ситуационный контроль потребления ката, изменяется форма опьянения (уменьшается период эйфории), медленно растет, достигая стабилизации, толерантность, развивается абстиненция, заостряются отрицательные черты характера, развиваются признаки социальной деградации.

В третьей стадии нарушается ритуально-символическая манера потребления наркотика, выражена физическая зависимость, преобладают атипичные формы опьянения, жевание ката осуществляется для устранения астении, тревожности, снижается разовая и суточная доза, нарастает психопатизация и социальная деградация.

При хронической катовой интоксикации часто развиваются психозы с широким диапазоном психопатологических синдромов: экзогенных, экзогенно-соматических и экзогенно-органических. Наиболее частым является параноидный синдром.

Кокаиновая наркомания

Кокаин – алкалоид (эфир бензойной кислоты), наркогенность которого определяется сильным стимулирующим действием.

Кокаин выделен из листьев кустарника кока – растения, произрастающего в Боливии и Перу. Кокаин был выделен в 60-х годах XIX столетия и широко применялся для местной анестезии. Тогда же началось и злоупотребление кокаином. В настоящее время кокаиновая наркомания является серьезной медицинской и социальной проблемой для многих стран мира. В нашей стране только в последние годы появились единичные случаи этого вида наркомании. Существуют различные способы потребления кокаина, наиболее распространен интраназальный.

Острая интоксикация кокаином проявляется подъемом настроения, чувством прилива энергии, повышенной бодрости, тенденцией к переоценке своей значимости, своих возможностей, расторможенностью, многоречивостью, гиперактивностью. Более выраженное кокаиновое опьянение сходно с маниакальным синдромом.

При передозировке кокаина развивается психотическое опьянение со страхом, тревогой, растерянностью, зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями: ощущение ползания насекомых по телу, которых больные ищут, ловят, расчесывая кожу до крови, им кажется, что окружающие хотят с ними расправиться, угрожают убийством.

Иногда вслед за интоксикацией или во время нее возникает кокаиновый делирий с наплывом ярких устрашающих зрительных, слуховых и тактильных галлюцинаций, которые больной принимает за реальность; кокаиновый онейроид с пассивным созерцанием сценоподобных картин, кокаиновый параноид, когда внезапно возникает бред преследования или ревности с внешне упорядоченным поведением. Кокаиновый психоз обычно транзиторный и исчезает после окончания приема наркотика, но иногда продолжается несколько дней.

Эйфория, которая возникает при кокаиновой интоксикации, непродолжительна и сменяется противоположным состоянием – дисфорией с тревогой, разбитостью, раздражительностью, что вызывает необходимость вновь принимать кокаин.

Если период посткокаиновой дисфории наблюдается более 24 часов, то это состояние расценивается как синдром абстиненции, который характеризуется депрессивно-дисфорическим настроением с умеренно выраженными вегетативными нарушениями и отдельными идеями отношения, преследования, суицидальными мыслями. В этом состоянии резко выражено компульсивное влечение к наркотику. Описанные нарушения достигают своего пика на 3-4 день воздержания и продолжаются от 10-14 дней до 1 месяца.

У пациентов постоянная выраженная психическая зависимость, которая развивается в разные сроки при разных способах введения препарата. При внутривенном введении или курении крэка она формируется через несколько недель, при интраназальном приеме через многие месяцы, при жевании листьев кока через годы.

Кокаин вызывает физическую зависимость, которая формируется у взрослых в течение 4-х лет, а у подростков через 1,5 года злоупотребления.

Кокаиновая наркомания приводит к изменению личности, снижению морально-этических эмоций, резко суживается круг интересов, ухудшается память, снижается интеллект. Больные часто оставляют работу, не заботятся о близких людях, ведут паразитический образ жизни. Больные обычно истощены, снижается аппетит, цвет лица у них сероватый, слизистые оболочки сухие. При интраназальном приеме кокаина может быть некроз и прободение носовой перегородки, при внутривенном введении – нередко абсцессы. Грубо нарушается сон, он сопровождается кошмарными сновидениями.


Просмотров 1002

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2020 год. Все права принадлежат их авторам!