Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






ВЫРАБОТКА НАВЫКОВ САМООБСЛУЖИВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА



Перемещение в кровати: перемещение вправо — влево (с помощью, самостоятельно); поворот на правый (левый) бок (с помощью, самостоятельно); поворот на живот (с помощью, са­мостоятельно); возможность сидеть на кровати с опущенными но­гами (с поддержкой, без поддержки); умение причесаться, умыться, побриться и др.; умение пользоваться столовыми приборами, письменными принадлежностями, одеждой.

? Перемещение вне кровати: кровать — кресло-коляска — кровать (с
помощью, самостоятельно); кровать — стул — кресло-коляска —
стул — кровать (с помощью, самостоятельно); кресло-коляска —
унитаз — кресло-коляска (с помощью, самостоятельно); кресло-
коляска — ванна — кресло-коляска (с помощью, самостоятельно);
передвижение на кресле-коляске (с помощью, самостоятельно) на
5—50 м и более; умение открывать и закрывать двери; умение
пользоваться бытовыми приборами (плита, выключатели, оконные
задвижки, дверные замки и др.).

? Передвижение в пределах палаты, отделения: ходьба вдоль кровати
(с помощью, самостоятельно); ходьба между параллельными
брусьями (с помощью, самостоятельно); ходьба в «манеже»; ходь­
ба с помощью костылей или палочки; подъем и спуск по лестни­
це (с помощью, самостоятельно); ходьба по неровной поверхно­
сти, перешагивание через различные предметы (разной высоты
и объема); передвижение на различные расстояния (20—100 м и
более) с помощью костылей (в ортопедических аппаратах, без
аппаратов).


Абсолютные противопоказанияк ТТ:острые лихорадочные юстояния, воспалительные заболевания в фазе обострения, наклонность к кровотечению, каузалгия, злокачественные новообразования.

Относительные противопоказанияк ТТ: обострение основного мболевания, субфебрильная температура различного происхож­дения, гнойные раны в период, когда больному требуется уход.

Правильно организованная система ТТ в комплексном печении на этапах стационар — поликлиника — санаторно-курортное долечивание способствует полноценной социальной и трудовой реабилитации пострадавших.

2.8. Двигательные режимы



Эффективность лечебно-восстановительного процесса зависит от рационального построения двигательного режима, пред­усматривающего использование и рациональное распределение различных видов двигательной активности больного на про­тяжении дня в определенной последовательности по отношению к другим средствам комплексной терапии.

Правильное и своевременное назначение и использование соответствующего режима движения способствуют мобилизации и стимуляции защитных и приспособительных механизмов организма больного и его реадаптации к возрастающим физи­ческим нагрузкам.

Рациональный режим движения основан на: а) стимуляции иосстановительных процессов путем активного отдыха и направленной тренировки функций различных органов и систем; б) содействия перестройке и формированию оптимального ди­намического стереотипа в ЦНС; в) адекватности физических нагрузок возрасту больного, его физической подготовленности, клиническому течению заболевания и функциональным воз­можностям организма; г) постепенной адаптации организма больного к возрастающей нагрузке; д) рациональном сочетании и целесообразном последовательном применении ЛФК с другими лечебными факторами, применяемыми в комплексной терапии больных на этапах лечения: поликлиника — стацио­нар — санаторно-курортное лечение.

В лечебных учреждениях выделяют следующие двигательные режимы: 1) в стационаре — постельный (с подразделением на строгий постельный и постельный облегченный); полупос-гельный (палатный) и свободный; 2) в санаториях, домах отдыха и профилакториях — щадящий, щадяще-тренирующий и тре­нирующий.




Постельный режим.Задачи режима: постепенное совершен­ствование и стимулирование функции кровообращения и ды­хания, подготовка больного к следующей, более активной фазе режима.

Содержание режима. Постоянное пребывание больного в постели в положении лежа на спине, на спине с приподнятым головным концом кровати, на боку, на животе. Движения, необходимые для осуществления туалета, питания, изменения положения в кровати, проводят с помощью медицинского пер­сонала. При удовлетворительном состоянии возможны активные повороты в кровати (в спокойном темпе), кратковременное (2— 3 раза вдень по 5—12 мин) пребывание в постели в положении сидя, вначале с опорой на подушки, овладение навыком самообслуживания. Разрешены физические упражнения, с нагрузкой на мелкие и средние мышечные группы и суставы, выполняемые в медленном темпе, с небольшим числом по­вторений каждого; дыхательные упражнения статического и динамического характера.

Полупостельный режим (палатный).Задачи режима: посте­пенное восстановление адаптации сердечно-сосудистой системы и всего организма больного к физической нагрузке; профи­лактика возможных осложнений.

Содержание режима. Переход в положение сидя на кровати с опущенными ногами или на стуле (2—4 раза в день по 10— 30 мин). При удовлетворительном состоянии и при отсутствии противопоказаний больному разрешают передвигаться в пределах палаты с последующим отдыхом в положении сидя и лежа. Пребывание в положении сидя допускается до половины дня; полное самообслуживание.

В занятия включают динамические физические упражнения, охватывающие средние и крупные суставы и мышечные группы, дыхательные упражнения. Общая продолжительность занятий 12—20 мин, дозировка физической нагрузки индивидуальная.



Свободный режим.Задачи режима: адаптация всех систем организма к возрастающим физическим нагрузкам, нагрузкам бытового и профессионального характера.

Содержание режима. Свободное передвижение в пределах палаты и отделения, ходьба по лестнице, прогулки по боль­ничной территории.

В занятиях широко используют динамические и статические упражнения, упражнения с гимнастическими предметами, упражнения в лечебном бассейне (при показаниях), упражнения на тренажерах (при показаниях).

Щадящий режим(№ 1).Применяют физические упражнения, соответствующие свободному режиму в стационаре. Разрешают


лечебную ходьбу, прогулки, терренкур. Строгая дозировка используемых форм ЛФК.

Щадяще-тренирующий (тонизирующий) режим(№ 2).Предполагает возможность участия в экскурсиях, играх (по-движные, с использованием элементов спортивных игр), прогулках по окрестностям санатория.

Тренирующий режим(№ 3).Является наиболее расширенным. Показаны длительные прогулки (ближний туризм) и участие вовсех мероприятиях, проводимых в лечебных учреждениях.

В кардиологических санаториях двигательный режим вклю­чает утреннюю гигиеническую гимнастику, ЛГ, дозирован­ную ходьбу, при соответствующем рельефе местности — тер­ренкур, физические упражнения в воде, зимой — ходьбу на лыжах. При наличии вблизи санатория рек или озер назначают дозированную греблю, купание и плавание. Успешно исполь-зуются элементы спортивных игр: бадминтон, волейбол (в об-исгченных условиях — снижена высота сетки, сокращено время игры и др.).

Больному при поступлении в санаторий назначают один из указанных выше режимов. По мере адаптации к физической нагрузке режимов № 1 и № 2 больной может быть переведен на последующий режим: ему назначают новые формы ЛФК, удлиняют протяженность маршрутов для прогулки и т.д.

В санаториях неврологического профиля, где лечатся больные сзаболеваниями периферической нервной системы, неврозами, остеохондрозом позвоночника, вегетососудистыми дистониями, широко используют утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, дозированные прогулки, физические упражнения и воде, массаж в зависимости от нозологической формы заболевания.

В санаториях для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата используют все формы ЛФК.

2.9. Оценка эффективности применения лечебной физической культуры в комплексном лечении

Для оценки эффективности проводимого комплексного лечения и его коррекции применяются следующие виды контроля: этапный, текущий, экспресс-контроль.

Этапный контроль.Проводится при поступлении больного на печение в отделение ЛФК и перед его выпиской. Он включает углубленное обследование больного и использование методов функциональной диагностики, характеризующих состояние


сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и опорно-двигательного аппарата. Выбор методов обследования опре­деляется характером патологии. Приработе с больными пульмонологического профиля наряду с оценкой функ­ционального состояния сердечно-сосудистой системы требуется включение специальных методов исследования дыхательной системы: спирографии, пневмотахометрии, оксигемографии, — отражающих состояние внешнего дыхания, потребления иис­пользования кислорода. При работе с кардиологическими больными используют методы ЭКГ, ФКГ идр. Обследование больных с патологией хирургического и травматического ха­рактера, помимо уже указанных методов, включает миотоно-метрию, электромиографию.

Текущий контроль.Проводится на всем протяжении лечения больного не реже одного раза в 7—10 дней с использованием простейших методов клинико-функционального обследования и функциональных проб антропометрии, контроля пульса, АД, ЭКГ и др.

Экспресс-контроль.Позволяет изучить реакции больного на физическую нагрузку во время занятия ЛГ, плаванием, греблей и т.д. Объем исследований определяется в каждом случае реальными возможностями и задачами обследования. Он может проводиться по расширенной или ограниченной программе. В обоих случаях оцениваются такие показатели, как самочувствие больного, внешние признаки утомления, реакция пульса иАД. В расширенную программу включают функциональное обсле­дование.

Глава 3 ОСНОВЫ МАССАЖА

Массаж— метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, которое производится руками массажиста или (реже) специальными аппаратами.

Массаж в рамках комплексного восстановительного лечения заболеваний нервной системы, внутренних органов, а также заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата позволяет уменьшить интенсивность лекарственной терапии,


особенно болеутоляющих, миорелаксирующих и противоаллер-i ических средств.

Массаж хорошо сочетается с физическими упражнениями, рефлексо-, физио- и мануальной терапией.

3.1. Виды массажа

Различают следующие виды массажа: а) гигиенический (общий и локальный); б) спортивный; в) лечебный (общий и локаль­ный); г) косметический; д) самомассаж.

Гигиенический массажявляется активным средством
укрепления здоровья, сохранения нормальной деятель­
ности организма, предупреждения заболеваний. Его
применяют чаще всего в форме общего массажа.
Одним из видов гигиенического массажа является косме­
тический массаж; цель его — уход за нормальной и
пораженной кожей, предупреждение ее преждевременного
старения, избавление от различных косметических недо­
статков (например, рубцовые изменения кожи и др.).

Спортивный массажприменяется в спортивно-физ­
культурной практике с целью физического совершен­
ствования спортсмена, сохранения его спортивной формы,
а также для быстрейшего устранения утомления и
восстановления сил во время спортивной тренировки,
соревнований, перед подготовкой к спортивному вы­
ступлению. Методика применения спортивного массажа
носит специальный характер.

В практике гигиенического или спортивного массажа может применяться также самомассаж. В отдельных случаях са­момассаж назначают и с лечебной целью (например, при легком ушибе мягких тканей, растяжении связочного аппарата, Рубцовых сращениях) при условии освоения больным указанных специалистом соответствующих массажных приемов и после­дующим медицинским контролем.

Лечебный массажприменяется при различных заболеваниях
и травмах и представляет собой научно обоснованный,
наиболее адекватный и физиологичный для организма
человека лечебный метод.

Сегментарно-рефлекторный массаж— один из методов
воздействия на рефлекторные зоны кожной поверхности
тела. При воздействии специальными массажными прие­
мами на сегменты спинного мозга возникают так назы­
ваемые кожно-висцеральные (внутренние) рефлексы,


вызывающие изменения деятельности внутренних органов и кровообращения в них. Механизм действия сегментарно-рефлекторного массажа заключается в раздражении кожных рецепторов. Ответная реакция на него зависит от интен­сивности, продолжительности, площади и места воздей­ствия, а также от функционального состояния организма. В зависимости от приемов различают сегментарный, соединительнотканный, периостальный, точечный и другие виды сегментарно-рефлекторного массажа. Все они применяются с лечебной целью и в спортивной практике.

Точечный массажявляется дальнейшим этапом развития
лечебного массажа. Он отличается от последнего тем, что
при его выполнении механическому воздействию
подвергается ограниченный участок кожи — рефлек­
согенная зона, имеющая связь с определенным органом
или системой. Точечный массаж и пальцевое давление
(акупрессура) оказывают влияние не только на реф­
лексогенную зону кожи, но и на подлежащие ткани
(подкожную клетчатку, мышцы, надкостницу, нервы,
кровеносные и лимфатические сосуды). Чем сильнее
воздействие на них, тем больше импульсов поступает в
ЦНС и тем мощнее ответная реакция. Данное положе­
ние легло в основу управления ответными реакциями —
применения возбуждающего и успокаивающего (тор­
мозного) метода точечного массажа и акупрессуры.
Точечный массаж и акупрессуру следует сочетать с об­
щим (лечебным) массажем, физическими упражнения­
ми для закрепления полученных положительных резуль­
татов.

Самомассаж— одно из средств ухода за телом при
комплексном лечении некоторых травм и заболеваний
опорно-двигательного аппарата; также он используется
перед стартом, после соревнований (для снятия утом­
ления), в саунах и т.п. Он проводится самим больным
(спортсменом) и может быть как общим, так и локальным.
Самомассаж проводят различными массажерами, щетками,
вибрационными аппаратами и др.

Способы выполнения массажа. В зависимости от того, чем выполняют массаж — руками или аппаратом, различают аппаратный и ручной массаж. Сочетанное их применение называется комбинированным массажем.

Техника выполнения массажа. Воздействие на поверхность тела осуществляется различными способами (специальными приемами). Каждый такой прием выполняется в определенной последовательности и вызывает различные изменения в нервной,


мышечной и других системах. Каждый организм по-своему реагирует на них. Проявления зависят от пола, возраста и функционального состояния пациента.

В зависимости от используемых приемов, их силы и длительности воздействия можно получить тонизирующий или успокаивающий эффект.

На схеме 3.1 представлены основные массажные приемы и реакция организма пациента на их применение.

Схема 3.1


Просмотров 284

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!