Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






МЕТОДЫ КВАНТОВОЙ ФОТОМОДИФИКАЦИИ КРОВИ



Из методов квантовой фотомодификации крови, популярных в 80-90 годы, наиболее распространенными являются УФО – ультрафиолетовое облучение крови и ВЛО – внутривенное лазерное облучение крови.

Положительное влияние ультрафиолетового облучения крови связано с частичной фотодеструкцией молекул белка и других биополимеров, что ведет к образованию новых свободнорадикальных продуктов, являющихся антигенами и вызывающих интенсивный иммунный ответ.

Внутривенное лазерное облучение крови активирует биосинтез белков, ДНК, РНК, пролифирацию клеток и оказывает иммунотропный эффект, связанный с воздействием на поверхностные мембраны лимфоцитов и ее рецепторы, повышая колличество Т-хелперов и IgG, снижая уровень ЛДГ, g-ГТП, a-амилазы, уровень средних молекул и агрегацию тромбоцитов.

Подходы к назначению методов квантовой фотомодификации крови в лечении критических состояний (перитониты, сепсис и др.) пересмотрены. Сегодня нет данных доказательной медицины в их эффективности при лечении тяжелых ситуаций, требующих проведения интенсивной терапии. Эти методики все еще популярны у пациентов с хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями (фурункулезы, герпетическая инфекция), при псориазе, аллергических реакциях и др., т.е. при ситуациях, связанных с хронической несостоятельностью иммунного ответа.

Таким образом, в настоящее время активно и успешно разрабатываются и внедряются в практику интенсивистов различные методы и комбинации экстракорпорального очищения крови. Конечно, опираясь на законы доказательной медицины, еще не все методы ЭОК до конца изучены применительно к той или иной критической ситуации, отсутствуют критерии начала и прекращения использования мероприятий ЭОК, не сформированы единые подходы специалистов интенсивной терапии, занимающихся лечением сепсиса в назначении того или иного метода. Однако, совершенно ясно, что проведение экстракорпорального очищения крови при ряде критических ситуаций, с точки зрения доказательной медицины, не напрасная трата времени, а эффективное направление в лечении больных самого различного профиля и степени тяжести.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Белломо P., Ронко К. Очищение крови при сепсисе: целесообразная гипотеза или напрасная трата времени?. // Анест. и реаниматол.- 2002.- N. 2.- C. 76-79;

2. Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните. Минск, 1997;

3. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция.- М.: Медицина, 1978;



4. Мухоедова Т.В., Ломиворотов В.Н., Малов А.А. Современные принципы экстракорпоральной детоксикации при сепсисе и полиорганной недостаточности. // Патол. кровообр. и кардиохир.- 2001.- № 3.- С. 29-35;

5. Остапенко В.А. Механизмы лечебного действия гемосорбциию // Эффер. тер.- 1995.- Т. 1.- С. 20-24;

6. Спас В.В. Синдром эндогенной интоксикации, его диагностика и комплексное лечение. // Автореф. диссер…. докт. мед. наук, Москва, 1990;

7. Яковлева И.И., Тимохов В.С., Ляликова Г.В. и соавт. Высокообъемная гемодиафильтрация в лечении сепсиса и ПОН: два способа элиминации TNF. // Анест. и реаниматол.- 2001.- № 2.- С. 46-48;

8. Ярустовский М.Б., Назарова Е.И. Гибридные технологии» заместительной почечной терапии в лечении полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных. // Анест. и реаниматол. – 2006.- № 3.- С. 67-71;

9. Bellomo R., Honore P.M., Matson J. et al. Extracorporeal Blood Treatment Methods in SIRS/Sepsis. // Int. J. Artif. Organs.- 2005.- Vol. 28, N 5.- P. 450-458;

10.Bellomo R., Tetta C., Brendolan A., Ronco C. Coupled Plasma Filtration Adsorption. // Blood Purif.- 2002.- V 20, N 3.- P. 289-292;

11.Busund R., Koukline V., Utrobin U., Nedashkovsky E. Plasmapheresis in Severe Sepsis and Septic Shoch: a Prospective, Randomized, Controlled Trial. // Intens. Care Med.- 2002.- Vol. 28, N 3.- P. 1434-1439;



12.Fortenberry J.D., Paden M.L. Extracorporeal Therapies in the Treatment of Sepsis: Experience and Promise. // Semin. Pediatr. Infect. Dis.- 2006.- Vol. 17, N 2.- P. 72-79;

13.Kellum J.A., Mehta R.L., Angus D.C. et al. The First International Consensus Conference on Continuous Renal Replacement Therapy. // Kidney Int.- 2002.- Vol. 62, N 5.- P. 1855-1863;

14.Kodama M., Hanasawa K., Tani Y. Blood Purification for Critical Care Medicine: Endotoxin Adsorption. // Ther. Apher.- 1997.- Vol. 1, N 3.- P. 224-227;

15.Rifai K., Manns M.P. Review Article: Clinical Experience with Prometheus.- // The Apher. Dial.- 2006.- Vol. 10, N 2.- P. 132-137;

16.Shmidt J., Mann S., Mohr V.D. et al. Plasmapheresis Combined with Continuous Venovenous Haemofiltration in Surgical Patients with Sepsis. // Intens. Care Med.- 2000.- V. 26, N 5.- P. 493-495;

17.Shoji H. Extracorporeal Endotoxin Removal for the Treatment of Sepsis: Endotoxin Adsorption Cartridge (Toraymyxin). // Ther. Apher. Dial.- 2003.- Vol. 7, N 1.- P. 108-114;

18.Stadlbauer V., Krisper P., Aigner R. Effect of Extracorporeal Liver Support by MARS and Prometheus on Serum Cytokines in Acute on Chronic Liver Failure. // Crit. Care.- 2006.- Vol. 19, N 6.- P. 169;

19.Stegmayr B.G. Apheresis of Plasma Compounds as a Therapeutic Principle in Severe Sepsis and Multiorgan Dysfunction Syndrome. // Clin. Chem. Lab. Med.- 1999.- Vol 37, N 3.- P. 327-332;

20.Subramanian R.M., Kellum J.A. Extracorporeal Liver Support: a Continuing Challenge. // Crit. Care.- 2007.- Vol. 11, N 1.- P. 106.

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!