Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






В старших возрастных группах



· Дифференцированное назначение физиопроцедур, преиму­щественно общерегуляторного, «ненагрузочного» действия, не вы­зывающих резких сдвигов гемодинамики (мало- и среднеминерализованная бальнеотерапия, митигированное грязелечение) по сегментарно-рефлекторным, пунктирным вариантам воздействия.

· Предпочтительна низкоэнергетическая физиотерапия (лазеро -, магнито -, миллиметроволновая и другие методы физиопунктуры): малая интенсивность лечебного сигнала (в пределах сред­ней мощности 0,001-0,1 Вт), его узконаправленная локализация, ограниченная диаметром пунктурной зоны, короткая экспозиция (от нескольких секунд до 3-5 мин) и непродолжительность курса (не более 10 сеансов), ориентированность на рефлекторный харак­тер реакций организма, с акцентом на стимуляцию иммунного от­вета и клеточнометаболяческих процессов.

· Процедуры, требующие строгого соблюдения показаний и контроля, эритемные ультрафиолетовые облучения и гелиоте­рапия, тепловые процедуры, инфракрасные облучения, индуктотермия, баротерапия, грязелечение, УВЧ - и СВЧ-терапия, ульт­развук, радоновые, сероводородные, мышьяковистые ванны, баня.

· Индивидуальный подход по критериям «биологического воз­раста», учитывая, что пожилой возраст для многих методов — про­тивопоказание относительное.

· Назначение не более двух физиотерапевтических процедур в течение дня с исключением возможности полипрагмазии.

· Использование нераздражающих параметров и минималь­ных уровней интенсивности.

· Обязательный отдых в горизонтальном положении после ле­чебных сеансов и соблюдение 0,5-1-часовых интервалов между отдельными процедурами при их комбинации.

· Тщательный осмотр кожи при контактной физиотерапии (электрофорез, амплипульстерапия, теплолечение). При неболь­ших мацерациях место контакта кожи с электродом (компрессом, аппликацией) изолируется асептическим пластырем, при пораже­ниях площадью более 3-5 кв. см методы контактной физиотера­пии не назначаются.

· Перед продолжительными физиопроцедурами следует опо­рожнить мочевой пузырь.



· Ввиду снижения мышечной силы и выносливости пожилым людям не рекомендуются статические изометрические нагрузки, упражнения с отягощениями, настуживанием.

· Ограничение в двигательной сфере требуют применения эр­гономических приспособлений, облегчающих выполнение привыч­ных бытовых действий, в том числе дополнительного комфорта при приеме физиопроцедур.

· Регулярный контроль переносимости лечения по общему са­мочувствию, симптомам сосудистой мозговой и сердечной недо­статочности, частоте пульса и уровня АД.

NB1 Несоблюдение указанных правил приема физиопроце­дур может привести к возникновению у пожилых пациентов по­бочных реакций и осложнений!

На уровень лечебного эффекта влияют и другие факторы се­зон и другие биоритмы, локализация, объем повреждения, возраст, пол, конституция, генетический тип, тренированность, профессия, психические мотивация, интеллект, степень партнерства «врач-больной».

 

Приложение6.Главные категории биоритмов (G. Shepherd, 1987)

Инфрадианные (больше суток) Циркадианные (около суток) Ультрадианные (меньше суток)
Менструальный цикл Сон – бодрствование Температурный цикл Потребление пищи Дыхание
Сезонные изменения Колебания в жидкостях тела Ритм сердца
Жизненный цикл Концентрации электролитов Колебания уровня гормонов Ритмические разряды нервных импульсов

Приложение7.Факторы, влияющие на результат восстановительного лечения



Показатели Негативные и позитивные факторы восстановления
Локализация повреждения Чем сложнее функция органа, тем тяжелее и доль­ше восстановление
Объем повреждения Массивные морфологические сочетанные наруше­ния
Скорость развития повреждения Апоплексическое, «молниеносное» развитие (мед­ленное, длительное течение дает «запас времени» для физиотерапии, при прогредиентности – отно­сительный)
Конституцио­нально-гене­тический тип Для астеническоготипа характерны синкопальные состояния, гипотония, астеноневротические реак­ции, ранимость кожи, слабость связочного аппара­та («опущения» внутренних органов, пролапс мит­рального клапана, суставная гипермобильность). Для гиперстеническоготипа – ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. При определенной группе крови АВО характерна индивидуальная нейровегетативная реактивность к физиотерапии (см. далее схемы)
Возраст «Критические» возрастные этапы: дети, пожилые пациенты, лица в пубертатном, климактерическом периодах (см. далее схемы)
Пол Сопутствующая «фоновая» женская (мастопатии) и мужская (аденома) патология
Тренирован­ность Низкая степень общей тренированности
Индивиду­альные биоритмы. Игнорирование биоритмологических закономерно­стей снижает эффективность лечения
Профессия Профессиональные болезни (особенно на «вредных производствах»)
Психологи­ческая мотивация Тревога, депрессия. Отсутствие установки на изле­чение, на возвращение к труду. Общее снижение познавательных возможностей. Малая информиро­ванность в отношении природы заболевания и воз­можности лечения. Неадекватная внутренняя карти­на болезни. Неадекватные убеждения, касающиеся собственной роли и роли реабилитологов в процессе выздоровления и адаптации пациента. Низкая само­оценка. Пассивность на поведенческом уровне в пла­не выполнения рекомендаций врачей. Преморбитные типы личности – зависимый, враждебный, оборонительный, самоненавистный (см. ниже)
Неврологи­ческие нару­шения При олопоражениях головного мозгапсихической дисфункции, ликвородинамические нарушения, эпилептический, неврологический дефицит. При поражениях позвоночникаполное нарушение проводимости, спинальный шок, миелопатия, инфекционновоспалительные осложнения. При пора­жениях периферических нервов– нейротмезис (разрыв нерва с пересечением аксона и соединитель­нотканных оболочек), проксимальное поражение, особенно корешковое (жгучая боль, паралич пара-вертебральных мышц, синдром Горнера, трофические нарушения)
Интеллект Высокий интеллект требует больших усилий в реа­билитации
Контакт «врач-пациент» Несоблюдение принципов партнерства конгруэн­тности, взаимной эмпатии и терпения (C.Rogers,1961)

 



Приложение8.

Способы дозирования параметров интенсивности Физические факторы Способ дозирования Уровень Ед. из­мерен.
Достижение предусмотренных ощущений
Гальванизация, лекарственный электрофорез Покалывание под электрода­ми (плотность тока) Подпороговый Пороговый Надпороговый <0,01 0,01-0,05 0,1-0,2 мА/см2
Франклинизация Покалывание под электро­дом, «ветерок» Слабое Среднее Выраженное 10-20 20-30 30-50 кВ
Дарсонвализа­ция, ультра-тонтерапия Покалывание под электро­дом Слабое Среднее Выраженное 4-6 7-8 усл.ед.
Вибротерапия Ощущение вибрации Слабое Среднее Выраженное усл.ед.

 

Физические факторы Способ дозирования Уровень Доза Ед. измерен.
Термо-, гидротерапия Термочувствительность Холодные Прохладные Индифферентные Теплые Горячие <+20 +20...34 +35...37 +38...39 +40...45 °С
Акупунктура, физиопунктура Распирание, прохождение тока, онемение, тепло, давление Тормозной метод: 1-6 точек, средняя глубина, 20-40 мин Возбуждающий метод: 5-15 точек, поверхностно, 3-7 мин    
Достижение определенного эффекта
Импульсные токи низкой и средней частоты, электростимуляция Сокращение мышц, вибрация Подпороговыи Пороговый Надпороговыи 1-5 5-10 10-20 мА
Купания, воздушные ванны, закаливание Холодовая нагрузка Слабая Средняя Сильная 20-25 30-35 40-45 ккал/ м2    
Криотерапия Гипотермия Общая Локальная Охлаждение Замороживан. +28...33 +S...28 +5:..(-20) -20.100
Установка условной дозы
эмпВЧ. УВЧ, СВЧ Регулирование выходной мощности Низкая Средняя Высокая до 20 20-40 40-60 Вт
Минеральные воды Степень общей минерализации Слабая Малая Средняя Высокая Рассолы Креп, рассолы <1 1-5 5-10 10-35 35-150 >150 г/л; t nfl|
Магнитотерапия Регулирование магнитной индукции Слабая Средняя Выраженная 1,5-9 10-35 36-150 J мТл
Лазеротерапия X - 0,63 нм Уровень экспозиционной дозы I — стимуляция пролиферации II — стимуляция трофики органов III — дисфункция 0,3-1,0   1,0-4,0   >4,0 Дж/см2
К - 0,8 нм Уровень экспозиционной дозы I — стимуляция БАТ, иммунитета II — метаболизм III — микро-циркуляции, трофики IV — анальгезия V — дисфункция   <0,01   0,01-0,1 0,1-1,0   1,0-5,0 >5,0 Дж/см2
Ультразвук Регулирование мощности Низкая Средняя Выраженная 0,1-0,3 0,4-0,6 0,7-1,0 Вт/см2
Баротерапия Регулирование давления Минимальное Максимальное 21,3 113,3 мм. Рт. ст.  
Биодозиметрия
УФО Степень образования эритемы Субэритемная Малая Средняя Большая Гиперэритемная 3/4-'/4 1-2 3-4 5-7 8-15 Биодоза
Сенсорный (психоэмоциональный) отклик
КВЧ-терапия, электросон, инфитатерапия, фитоароматерапия Психофизические ощущения комфортности «Очень приятно» «Приятно» «Индифферентно» «Неприятно» «Очень неприятно»    

 

Приложение9.Способы дозирования временных параметров

Параметр Градация Ожидаемый эффект
Длительность сеанса Короткие (3-5 мин) Средние (5-10 мин) Длительные (до 30 мин) Адекватен виду воздействия
Количество процедур на курс 1-6 сеансов 8-10 сеансов , 15-30 сеансов При острых формах. При большинстве заболеваний. При затяжных формах
Темп назначения Ускоренный Средний (еже­дневно) Замедленный (через день, 3-4 р./неделю) Сокращение продолжительнос­ти лечения Повышение общего эффекта Разрежение процедурной на­грузки, профилактика негатив­ных эффектов
Ритм назначений Согласно часу (Т) max или min активности мери­дианов: TW-2N+.1 Tmin=Tmax+12 (N – номер ме­ридиана) С учетом циркадианных ритмов В определенные часы Эффективность физиопункту-ры. № меридианов: 1 – легких (Р), 2 – толст, кишки (GI), 3 – желудка (Е), 4 – селезенки (PR), 5 – сердца (С), 6 – тонк! кишки (IG), 7 – мочев. пузыря (V), 8 – почек (R), 9 – перикар­да (МС), 10 – трех обогревате­лей (TR), 11 – желч. пузыря (VB), 12 – печени (F) Профилактика приступов или симптомов при циклическом течении заболевания Упорядочивание работы ФТ-отделения, режим
Последова­тельность В зависимости от целей лечения Повышение общей эффектив­ности

 

Приложение10.Рефлексогенные зоны, наиболее часто используемые в физиотерапии (И.З. Самосюк и соавт., 1997)

Рефлексогенная зона Патология
Каротидный синус Сердце и сосуды
Шейно-воротниковая зона Голова, лицо, ЦНС
Солнечное сплетение Органы брюшной полости
Торако-люмбальный переход Почки и надпочечники
Пояснично-крестцовая зона Органы малого таза
Паравертебрально (позвонки CIII-ThVIII) Органы грудной клетки
Паравертебрально (позвонки ThV-Sl) Органы брюшной полости
Паравертебрально (позвонки ThX-SV) Органы малого таза

 

Приложение11.Классификация физических методов лечения и профилактики

Факторы Методы
Естественные (природные) методы
Климат Морской (талассотерапия), горный (оротера - пия), пещер (спелеотерапия), степной (степпо - терапия), лесной (дасотерапия), пустынь (эре-мотерапия), тропиков и субтропиков (эфкрато-терапия)
Пресная вода Общие методы: обливания, укутывания, души, ванны, бани. Местные методы: орошения, по­лоскания, компрессы, гидроколонотерапия
Минеральные воды Наружное применение — минеральные (NaCl, I, Br, As, Si, Fe), минерально-газовые (СО2, H2S, Rn) ванны. Питьевые минеральные воды — лечебные (8- 12 г/л), лечебностоловые (2-8 г/л), столовые (до 2 г/л)
Пелоиды Иловые, сопочные грязи, торф (пелоидотера­пия), озокерит, парафин, Нафталан, бишофит, глина (болюсотерапия), песок (псаммотерапия)
Искусственные (аппаратные) методы
Постоянный ток Гальванизация, лекарственный электрофорез
Импульсный ток Электросон, транскраниальная электроаналь­гезия, электростимуляция, диадинамотерапия, короткоимпульская электротерапия
Переменный ток Амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, дарсонвализация, ультратон терапия
Электрическое поле Франклинизация, инфитатерапия, УВЧ-терапия
Магнитное поле Постоянная, низко- и высокочастотная магни-тотерапия
Электромагнит­ное поде Сверхвысокочастотная (дециметро -, сантимет-роволновая), крайневысокочастотная (милли-метроволновая) терапия
Оптическое излучение Инфракрасное, видимое (моно- и полихрома­тическое, поляризованное), ультрафиолетовое светолечение, лазеротерапия
Механические факторы Кинезотерапия, массаж, мануальная терапия, тракции позвоночника, вибро-, ультразвуковая терапия, лекарственный ультрафонофорез, аку­пунктура, гипо -, гипербаротерапия
Искусственно измененный воздух Аэроионо -, аэрозоль -, аэрофито -, О2-,О3 -, СО2-, гипокситерапия. Вспомогательная вентиляция легких (вентиляция с непрерывным и преры­вистым положительным давлением), фитоароматерапия
Тепло Термопакеты, цзю-пунктура
Холод Лед, криотерапия
Методики
По локализации Общие, местные, сегментарные, физиопунктура
По интенсив­ности С достижением предусмотренных ощущений, определенного эффекта, условного уровня ин­тенсивности (низкой, средней, выраженной)
По временным параметрам Короткие, средние, длительные сеансы и кур­сы. Ускоренный, средний, замедленный темп. Последовательность.

Приложение12.ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

Системностьметодологии, с выделением соподчиненных глав­ных, вспомогательных лечебных и оздоровительных целей и задач, единой терминологии, ласссификации.

Комплексностьиспользования возможных комбинаций физи­ческих и иных методов лечения, не исключая применение нетра­диционных методик.

Непрерывностьпрогнозируемых динамических и преемствен­ных дискретных лечебно-профилактических этапов, с определен­ными критериями их объема и протяженности, соответственно ста­диям и фазам пато – и саногенеза.

Оптимальностьназначения процедур в варьируемых парамет­рах и эффективных дозах с минимально вероятным побочным дей­ствием.

Пространственная ориентированностьна приоритетные молекулярноклеточные, органные, системные, топические «мишени».

Временная структурированностьс учетом длительности, тем­па, ритма и последовательности лечебного воздействия.

Специфичностьсоответствия лечения стереотипным физиоло­гическим и патофизиологическим процессам (нарушение микроциркуляции, воспаление, дистрофия, стресс, иммунные ответы немедленного и замедленного типа) и его согласованность с тре­бованиями коадаптации.

Адекватностьлечебных эффектов конкретному варианту раз­вития болезни или функционального состояния организма.

Стандартностьвыполнения формальных требований и рекомен­даций при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Индивидуальностьлечения в зависимости от исходного статуса пациента, с учетом локализации, объема, скорости развития повреж­дения, конституции, возраста, пола, степени тренированности, профес­сии, особенностей психики, реактивности и переносимости процедур.

Гармонизация,как особая форма единства человека и приро­ды, обеспечиваемая соответствующими индивидуально обуслов­ленными режимными установками.

 

Приложение13.Логическая структура раздела «Электролечение»

Приложение14.Логическая структура раздела «Электролечение».

 

 

Вопросы для самоподготовки.

  1. Перечислите правила проведения физиопроцедур,
  2. Проклассифицируйте физиотерапевтические факторы,
  3. Дайте определение гальванизации,
  4. Каково физиологическое влияние гальванического тока?
  5. Каковы основные пути введения лекарственных веществ при лекарственном электрофорезе?
  6. Каковы механизмы действия лекарственного электрофореза?
  7. Каковы особенности и преимущества лекарственного электрофореза?
  8. Каковы недостатки лекарственного электрофореза?
  9. Дайте определение лекарственного электрофореза.

10.Что включает в себя 1 группа физиотерапевтических методов лечения?
Лекция № 2

Тема: «Основы электролечения (импульсные токи)»

Студент должен знать: Физическая характеристика импульсных токов низкой частоты и низкого напряжения. Физиологическое влияние. Показания и противопоказания к применению.

 

План:


Просмотров 1091

Эта страница нарушает авторские права





allrefrs.ru - 2022 год. Все права принадлежат их авторам!