Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)


 

 

 

 



Кафедра госпитальной терапии 2



Выбраны из баз Крока 2 разных лет

Вопросы крока 2, цикл клинической иммунологии, 5 курс

Кафедра госпитальной терапии 2

1.У больного 32 лет с хроническим вирусным гепатитом тупая, ноющая боль в правом подреберье, тошнота, сухость. Размер печени по Курлову - 13-12-11 см, селезенка +2 . АсАТ - 3,2 мкмоль/гхл, АлАТ - 4,8 ммоль/гхл. При серологическом исследовании выявлен НВеАg, высокая концентрация ДНК НВ. Что из приведенных ниже лечебных средств является препаратом выбора в лечении данного больного ?

A.*Альфа-интерферон

B.Арабинозид монофосфат

C.Ацикловир

D.Эсенциале-форте

E.Ремантадин

2.Больной 25 лет, жалуется на ноющие и колющие боли в области сердца, одышку и сердцебиение при умеренной физической погрузке, субфебрильную температуру. Месяц назад перенес вирусную инфекцию. Общее состояние тяжёлое. Кожа бледная, влажная, Т тела 37,4 0С. Умеренно набухшие шейные вены. Частота дыхания 24 за 1 мин. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон, влажные хрипы. Сердце расширено влево и вправо. Тоны сердца приглушенные, на верхушке нежный систолический шум, расщепление первого тона и дополнительный третий тон. АД 100/60 мм рт. ст. Печень +4 см., незначительные отеки нижних конечностей. ЭКГ: синусова тахикардия, снижение вольтажа, интервал PQ 0,24 сек., одиночные желудочковые экстрасистолы, инверсия зубца Т во всех отведениях. Лабораторно: лейкоцитоз, СОЕ- 32 мм/ч., гамма-глобулинемия. Какой диагноз у данного пациента?

A. . Гипертрофическая кардиомиопатия.

B. Дилятационная кардиомиопатия.

C. Экссудативный перикардит.

D.*Инфекционно-аллергический миокардит.

E. Первичный ревмокардит.

3.Женщина 28 лет страдает ревматоидным артритом 5 лет, принимает делагил, индометацин на протяжении года. Объективно: ульнарная девиация суставов кистей, уменьшение подвижности в них, температура – 37,3оС. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Общий анализ крови: Hb –120 г/л, эр. – 3,5 х 1012 /л, гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 5,9 х 109/л, СОЭ –42 мм/час. Каким препаратом следует заменить предыдущее назначение?

A. *Метотрексат.

B. Диклофенак.

C. Мидокалм.

D. Плаквенил

E. Левамизол

4.У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена приглушенность сердечных тонов, ЧСС- 64/мин. Имеется склонность к запорам. Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая предположительная причина указанной симптоматики?

A. Эндемический зоб.

B. Рак щитовидной железы.

C. Диффузный токсический зоб.

D. Гиперплазия щитовидной железы.

E.* Аутоиммунный тиреоидит.

5. Больной 28-ми лет жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъёмы температуры до 38oC. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженного питания. Распространённый себорейный дерматит, пальпируются увеличенные, безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы до 2-2,5 см. Какое исследование следует назначить в первую очередь?

A.* Исследование крови на наличие антител к ВИЧ.

B. Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра.

C. Биопсия лимфоузла.

D. Бактериологическое исследование крови.

E. Стернальная пункция.

6. Больной 52 лет жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах, першение в горле при приеме пищи. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта, состояние больного постепенно ухудшалось. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затрудненны, в параорбитальной области и на грудине – темная эритема. Пальпация скелетных мышц болевая. Левая граница сердца расширена влево на 2 см, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее возможный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

A. *Синтез миозин - специфических антител.

B. Синтез неспецифичных антител к миозину.

C. Образование антител к РНК.

D. Образование антител к нативной ДНК.

E. Образование антинуклеарних антител.

7. У больной 17 лет после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных суставах рук, в области сердца, сердцебиение, отеки ног. Температура тела - 38,8о C. Бледность кожи, над пораженными суставами - эритематозная сыпь. Эрозии на границе красной каймы губ, гнездное выпадение волос. Шум трения плевры под левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс - 124 уд/мин, АД - 160/100 мм. Гемоглобин - 92 ед, СОЭ - 66 мм/время. СРБ - +++. Положительная реакция Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет наиболее информативно для данного заболевания?

A. *Антинуклеарные антититела

B. Реакция РИТ и РИФ

C. Определение ревматоидного фактора

D. Титр АСЛ - О

E. Биопсия кожи и мышцы

8.Больная В., 16 лет, поступила с жалобами на носовое кровотечение, геморрагическую сыпь в виде петехий и пятен на коже конечностей, передней поверхности туловища. Из анамнеза: 2 недели назад были сделаны прививки. В крови: Эр.-4,0*1012/л, Лейк.- 6,7*109/л, Тр.- 30*109/л, э - 2, П - 4, С- 54, Л - 32, М - 8. ШОЄ 12 мм/ч. Ваш предыдущий диагноз?

A. *Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

B. Острый лейкоз

C. Геморагический васкулит

D. Болезнь Рандю-Ослера

E. Лейкемоидная реакция

9.У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (сульфаниламидами и ампициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38С. При обследовании выявлено увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь с лихенификацией кожи. В анализе крови: воздержанная анемия, лейкопения, ШОЕ ускорена до 40 мм/ч. Укажите самый важный метод обследования, который используется в дифференциальной диагностике аллергии от лекарства с поражением многих органов и системной красной волчанки.

A. *Определение антител к нативной ДНК

B. Определение LE-клеток (волчаночных клеток) в крови

C. Титр реакции Ваалера-Роузе

D. Клинический анализ крови

E. Ревматологические пробы

10. Больной 47 лет на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечения проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

A. *Рентгенография илеосакральных суставов.

B. Определение HLA-B27 антигена

C. Уровень ЦИК в крови.

D. Пунктат костного мозга

E. Наличие ревматоидного фактора.

11.Больная К.,24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 С. Заболевание началось после родов пол года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантоми. Печень + 4 см, плотная, болевая, край заострен. Селезенка +2 см. В крови: АСТ - 280 ед/л, АЛТ - 340 ед/л, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg - не выявлен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания?

A. * Аутоиммунный

B. Токсическое повреждение гепатоцитов

C. Жировая дистрофия печени

D. Нарушение оттока желчи

E. Вирусная инфекция

12.Больная 70 лет жалуется на боли в плечевых суставах, в области ягодиц, бедер, утреннюю скованность в суставах более 1 часа, похудание. Заболела остро, симптомы нарастали в течение 2-х недель. При обследовании выявляется резкая болезненность мышц при пальпации, СОЭ 60 мм/час. Лечение должно начинаться с:

A. *Глюкокортикостероидов

B. Цитостатиков

C. Нестероидных противовоспалительных препаратов

D. Препаратов 4-аминохинолонового ряда

E. Миоспазмолитики

13.Больной 28 лет обратился с жалобами на постоянное повышение температуры до 38,0о - 38,5о С, боли в области икроножных мышц, мышечную слабость, похудание на 8 кг за последние 4 месяца. Для установления диагноза наиболее целесообразно:

A. Определить титр антиядерных антител

B. Определить наличие антител к Borrelia Burgdorferi

C. Провести HLA-типирование

D. *Провести биопсию мелких или средних артерий

E. Определить наличие ревматоидного фактора

14.Женщина 40 лет жалуется на слабость, быструю усталость, повышение температуры тела до 38,0оС, сыпь на коже лица, боль в лучезапястных и локтевых суставах. Болеет 3 года. При осмотре: на щеках эритематозные высыпания в виде “бабочки ”, лучезапястные и локтевые суставы поражены симметрично, припухшие; над легкими шум трения плевры. В крови анемия, лейкопения, лимфопения. В моче протеинурия и цилиндрурия. Образование каких антител является наиболее возможным в механизме развития заболевания?

A к эндотелиальным клеткам

B. к миозитам

C. *. к нативной ДНК

D. миозину

E. ревматоидного фактора

15.Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На 13 день наступило ухудшение: боли в грудной клетке, одышка. Об-но: температура 38,2°С, пульс - 112/мин., ЧД - 26/мин. Под правой лопаткой выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, а через 2 дня диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови: лейкоциты - 8,9*109/л, эозинофилов- 8 %. СОЭ - 24 мм/ч. Какое осложнение инфаркта миокарда появилось у больного?

A. Повторный инфаркт миокарда

B. *Синдром Дресслера

C. Сердечная астма

D. Пневмония

E. Тромбоэмболия легочной артерии

16.У больной 26 лет в связи с системными поражениями кожи, сосудов, суставов, серозных оболочек и сердца, возникших после фотосенсибилизации, подозревается системная красная волчанка. Обнаружены LE-клетки, антитела к нативной ДНК, единичные антицентромерные антитела, РФ 1:100, РВ положительная, ЦИК 120 ед. Какие иммунологические показатели считаются специфичными для СКВ?

A. Ревматоидный фактор

B. *Антитела к ДНК

C. Антицентромерные антитела

D. Иммуноглобулин А

E. Повышение ЦИК

17.Женщина 43 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений по утрам. Болеет 7 лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отек и воспаление лучезапястных, голеностопных суставов, движения в них ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель наиболее информативен для постановки диагноза?

A. С-реактивный протеин

B. Лейкоцитоз

C. Ускоренная СОЭ

D. Диспротеинемия

E. *Ревматоидный фактор

18. У больной 28 лет, фармацевта, через неделю после начала лечения катаральной ангины бисептолом в дозе 480мг 2 раза в сутки развился острый агранулоцитоз. Какова природа заболевания у данной больной?

A.*Иммунная

B.Недостаточное лечение

C.Передозировка сульфаниламида

D.Прогрессия инфицирования

E.Токсемия

19.В гематологическое отделение поступила женщина 24 лет с жалобами на боли в поясничной области, в правом подреберье, резкую общую слабость. Неделю назад переболела гриппом. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледно-желтушные, печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная. В крови: эр-2,0х10*12/л, Hb-64 г/л, КП-0,9; лейк- 12,0х10*9/л; ретикулоциты-8%. Билирубин-38 мкмоль/л, преимущественно за счет непрямого. Прямая проба Кумбса – положительная. Какой предварительный диагноз?

A.*Приобретенная иммунная гемолитическая анемия

B.Болезнь Маркиафави-Микели

C.Врожденная гемолитическая анемия

D.Болезнь Адисона-Бирмера

E.Гипопластическая анемия

20.У больного 32 лет с хроническим вирусным гепатитом тупая, ноющая боль в правом подреберье, тошнота, сухость. Размер печени по Курлову - 13-12-11 см, селезенка +2 . АсАТ - 3,2 мкмоль/гхл, АлАТ - 4,8 ммоль/гхл. При серологическом исследовании выявлен НВеАg, высокая концентрация ДНК НВ. Что из приведенных ниже лечебных средств является препаратом выбора в лечении данного больного ?

F.*Альфа-интерферон

G.Арабинозид монофосфат

H.Ацикловир

I.Эсенциале-форте

J.Ремантадин

21. Мужчина 40 лет жалуется на резкую слабость, боль в мышцах и суставах, повышение температуры до 38,6°С, похудение. Заболел остро. Шесть месяцев тому назад болел вирусным гепатитом. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс - 80/мин., АД - 175/95 мм.рт.ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные подкожные узелки размером до 1см. На верхних конечностях отмечается нарушение чувствительности по типу “перчаток”. В крови: умеренная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ. В моче: умеренная протеинурия, микрогематурия. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A.* Узелковий периартериит

B. Дерматомиозит

C. Ревматизм

D. Системная красная волчанка

E. Геморрагический васкулит

22.Женщина 43 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений по утрам. Болеет 7 лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отек и воспаление лучезапястных, голеностопных суставов, движения в них ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель наиболее информативен для постановки диагноза?

A. *Ревматоидный фактор

B. Лейкоцитоз

C. Ускоренная СОЭ

D. Диспротеинемия

E. С-реактивный протеин

23. У больной 28 лет, фармацевта, через неделю после начала лечения катаральной ангины бисептолом в дозе 480 мг 2 раза в сутки развился острый агранулоцитоз. Какова природа заболевания у данной больной?

A .Передозировка сульфаниламида

B.Недостаточное лечение

C.*Иммунная

D.Прогрессия инфицирования

E. Токсемия

24.В гематологическое отделение поступила женщина 24 лет с жалобами на боли в поясничной области, в правом подреберье, резкую общую слабость. Неделю назад переболела гриппом. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледно-желтушные, печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная. В крови: эр-2,0х10*12/л, Hb-64 г/л, КП-0,9; лейк- 12,0х10*9/л; ретикулоциты-8%. Билирубин-38 мкмоль/л, преимущественно за счет непрямого. Прямая проба Кумбса – положительная. Какой предварительный диагноз?

A .Врожденная гемолитическая анемия

B.Болезнь Маркиафави-Микели

C .*Приобретенная иммунная гемолитическая анемия

D.Болезнь Адисона-Бирмера

E.Гипопластическая анемия

25. Мужчина 40 лет жалуется на резкую слабость, боль в мышцах и суставах, повышение температуры до 38,6°С, похудение. Заболел остро. Шесть месяцев тому назад болел вирусным гепатитом. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс - 80/мин., АД - 175/95 мм.рт.ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные подкожные узелки размером до 1см. На верхних конечностях отмечается нарушение чувствительности по типу “перчаток”. В крови: умеренная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ. В моче: умеренная протеинурия, микрогематурия. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A. Геморрагический васкулит

B. Дерматомиозит

C. Ревматизм

D. Системная красная волчанка

E. * Узелковий периартериит

26. У больной 50 лет жалобы на боль, припухлость, скованность, суставов кистей, стоп и коленных суставов. При обзоре - ульнарная девиация кистей, припухлость межфаланговых суставов. На рентгенограмме выраженный остеопороз костей, одиночные узуры, сужение межсуставных щелей. Установлен диагноз - ревматоидный артрит. Какие лабораторные показатели наиболее характерны для данного заболевания?

A. Повышение уровня КФК и миоглобина

B. Нейтрофильный лейкоцитоз , белок Бенс-Джонса

C. *Положительный РФ и повышение уровня фибриногена

D. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче.

E. Наличие М-градиента, высокая СОЭ.

27. Больная 19 лет жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при незначительных физических нагрузках. Заболела через 2 недели после родов, когда появились артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно: t - 37,60С. ЧСС – 116 за 1 мин., АД – 150/100 мм рт. ст. Определяются хейлит, дигитальний васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В крови: Нв – 90 г/л, лейк. – 4,2 х 109/л, тромбоциты - 112 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч. В общ. ан. мочи: белок – 4,2 г/л, лейкоц. – 8-10 в п/з, еритр. – 20-25 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з, зернистые – 2-6 в п/з. Наибольшее значение в патогенезе поражения почек могут иметь:

A.*Антитела к нДНК.

B. Ig А.

C.Ig M.

D.Антинейтрофильные цитоплазматические антитела.

E.Резус-антитела.

28.Женщина 34 лет заболела остро 3 месяца тому назад, после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38оС. Суставы межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные припухшие, малоподвижные, отекшие, горячие на ощупь. В анализе крови: СОЭ-45 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевания можно думать?

A. *Аутоимунный.

B. Аллергический.

C. Обменный.

D. Дегенеративный

E. Дистрофический.

29.Больной М., 19 лет, жалуется на высыпание на коже, которое появилось 2 дня назад после употребления копченой рыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов, но потом появляется снова. Сопровождается зудом. Объективно: на туловище и верхних конечностях наблюдаются множественные пузыри размерами от горошины до фасолины розового цвета. Поставьте клинический диагноз?

A.* Острая крапивница

B. Аллергический дерматит

C. Отек Квинке

D. Токсикодермия

E. Чесотка

30.Больная 34 лет доставлена в больницу с приступом удушья. В анализе крови эозинофилия 52\%. По данным анамнеза на протяжении нескольких месяцев у больной наблюдается затрудненное дыхание с развитием приступов удушья. Ингаляции беротека и прием пилюль теофилина малоэффективны. Указать заболевание, проявлением которого наиболее вероятно является бронхообструктивный синдром?

A. *Васкулит типа Чарга- Строса

B. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

C. Карциноидный синдром

D. Системная склеродермия

E. Поллиноз

31.Больной Д., 47 лет, жалуется: на разлитую тупую боль в животе, которая усиливается перед дефекацией и стихает после нее; стул до 10 раз в сутки, в котором содержится кровь; повышение температуры, общую слабость. Болеет на протяжении 2-х месяцев. Объективно: кожа бледная, сухая. Пальпация толстой кишки болезненная. Слепая кишка пальпуется в виде тяжа. Какое обследование будет наиболее информативным для установления диагноза?

A. *Колоноскопия

B. Ректороманоскопия

C. Иригоскопия

D. Фиброгастроскопия

E. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной пустоты

32.Больной 48 лет жалуется на слабость, головокружение, чувство тяжести и тупые боли в эпигастральной области, появляющиеся после еды. Отмечает урчание, переливание в животе, неустойчивый стул. Ан.крови: эр. 2,6 Т/л, Нв 96 г/л, цв.п. 1,1; Л – 3,6 Г/л, э – 0, п – 1, с – 65, л – 32, г – 2, СОЭ – 22 мм/час. Какое ведущее звено в патогенезе данного больного?

A. *Антитела к гастромукопротеину.

B. Антитела к Helicobacter pilori.

C. Увеличение Т-лимфоцитов супрессоров.

D. Снижение гаммаглобулинов.

E. Увеличение В-лимфоцитов.

33.У больного, 30 лет, жалобы на боли и скованность в грудном и поясничном отделах позвоночника после длительного пребывания в положении сидя, ночные боли. Объективно: небольшая сутулость, походка скованная, иридоциклит, положительный симптом Отта и Шобера. Рентгенография костей таза: крестцово-подвздошные сочленения неровные, нечеткие с участками остеосклероза, их щели неравномерно сужены. Ваш предварительный диагноз?

A. ДОА с поражением позвоночника.

B. *Анкилозирующий спондилоартрит

C. Болезкь Рейтера, сакроилеит.

D. Псориатический артрит, сакроилеит.

E. Туберкулёзное поражение позвоночника.

34.Больная, 24 лет, жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, тошноту, повышение tо тела до 37,7оС, желтушность кожи, боли в крупных суставах. Болеет 8 месяцев. Гепатоспленомегалия. СОЭ- 47 мм/час, билирубин общий- 86,1 ммоль/л, прямой – 42,3 ммоль/л. В крови обнаружены антитела к гладкомышечным клеткам. Общий белок- 62 г/л, альб. – 40\%, глоб. 60\%, гаммаглобулины – 38\%. Маркеры вирусных гепатитов не выявлены. На УЗИ: диаметр портальной вены 1 см. Ваш диагноз?

A. Первичный билиарный цирроз.

B. *Аутоимунный гепатит.

C. Синдром Жильбера.

D. Холангиогенный гепатит.

E. Гемохроматоз.

35.Больная, 53 лет, жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах, в животе, слабость. Кожа и склеры бледно-желтушные, на верхушке – систолический шум. Пальпируется печень + 3 см и полюс селезенки. Ан. крови – Нв- 72 г/л, ЦП 0,85, ретикулоциты 15 \%в ; - 26 мм/час, осмотическая резистентность эритроцитов: миним. – 0,62\%, макс. – 0,36\%; билирубин- 52 мкмоль/л, непр.-48 мкмоль/л; Г-глобулины 26\%; АЛТ-0,7мкмоль/ч.л; положительная реакция Кумбса. Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический гепатит.

B. *Аутоиммунная гемолитическая анемия.

C. Наследственная микросфероцитарная анемия.

D. Синдром Жильбера.

E. В-12-дефицитная анемия.

36.Больной К., 18 лет, жалуется на желтушность кожных покровов и склер, общую слабость. Болеет 3 года. Периодически, 2-3 раза в год появляется желтушность. При осмотре: иктеричность кожи и слизистых оболочек. Селезенка увеличена на 1,5-2 см. Анализ крови: Эр. – С,І х1012 /л, Нв - 100 г/л, к.п. - 0,9, ретикулоциты - 20\%. Общий билирубин - 96 мкмоль/л, косвенный - 84 мкмоль/л. В моче положительная реакция на желчные пигменты. Содержимое уробилина увеличенное. Ваш диагноз:

A. Синдром Жильбера

B. Железодефицитная анемия

C. В12 /фолиевая/ дефицитная анемия

D. Апластическая анемия

E. *Аутоимунная гемолитическая анемия

37.В гематологическое отделение поступил юноша 16 лет с признаками гемолитического криза. В анамнезе указанные кризы в 5 и 9 лет. Оперированный по поводу волчьей пасти в возрасте 2 лет. Объективно: желтушность кожи и склер, увеличена селезенка. Кал и моча окрашенные. В крови Нв 68 г/л, Э - 2,3х1012/л, СОЭ - 38 мм/час. Микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какой метод лечения наиболее целесообразен?

A. Цитостатики

B. Плазмоферез

C. Глюкокортикоиды

D. *Спленектомия

E. Гемосорбция

38.Женщина 68 лет госпитализирована с жалобами на боли в костях, в особенности ребрах, общую слабость. Объективно: АД-160/95 мм. рт. ст. Кожа и слизистые оболочки бледные, боль при нажатии на кости грудной клетки. В крови Нв 78 г/л; Э - 2,6х1012 /л; Л - 6,11хІО9/л; СОЭ - 74 мм/час; глюкоза крови -7,2 ммоль/л; общий белок - 100 г/л; гамма-глобулины 48\%.В моче: удельный вес- 1026, белок - 4,0 г/л, Э - 0-3 в п/зор; Л - 25-30 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятный в данном случае?

A. *Миеломная болезнь

B. Хронический пиелонефрит

C. Диабетический гломерулосклероз

D. Хронический гломерулонефрит

E. Амилоидоз почек

39.Больная Н., 22 лет, заболела в августе по возвращении из Крыма: появились боли в коленных, голеностопных, локтевых суставах, увеличились и стали болевыми подчелюстные лимфоузлы, начали чрезмерно выпадать волосы. Какой лабораторный показатель является наиболее информативным в данном случае?

A. *LE-клетки

B. Коагулограмма

C. Протеинограмма

D. Реакция Ваалера-Роузе

E. Оксипролин в моче

40.Женщина 24 лет, жалуется на слабость, появление множественных синяков на коже конечностей. Болеет на протяжении одного месяца. Об-но: АД-120/75 мм. рт.ст. На коже туловища и конечностей множественные петехиально-пятнистые кровоизлияния. Лимфотические узлы, печень и селезенка не увеличены. В ан крови: Нв-110г/л; эр.-4,2х1012/л; Лейк.-4,5х10 9/л; э -6\%; П -5\%; С-51\%; Л-34\%; Мон.-4\%; Тр.-35,0х109/л; СОЭ-27 мм/час. В миелограмме: расширение мегакариоцитарного ростка кровообразования. Какой механизм развития геморрагического синдрома у больной?

A. *Аутоимунный

B. Токсичный

C. Гиперспленизм

D. Гипоплазия кровообразования

E. Пролиферация опухолевого клона

41.Убольного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость, появилась желтушность кожных покровов и склер. Нв – 65 г/л; ретикулоцити- 5\%. Билирубин общ.-80,3 мкмоль/л, неконьюгирован.- 65,3 мкмоль/л. В моче желчных пигментов нет, уробилин повышен. Прямая проба Кумбса положительная. Какой ведущий патогенез снижения гемоглобина?

A. *Аутоимунный гемолиз

B. Угнетение эритроидной ветви гемопоэза

C. Миелофиброз

D. Дефицит фолиевой кислоты

E. Нарушение порфиринового обмела

42.У 23-річної жінки, яка 5 років хворіла на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5 – 39,2°С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейкоцитів - 3,2 109/л, ШОЄ – 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

A.Антитіла до dsДНК.

B. Антитіла до фосфоліпідів.

C. Рівень імуноглобулінів сироватки крові.

D. Кількість Т-лімфоцитів.

E. Кількість Т - супресорів.

43. У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки повысилась T до 38oC, возникла боль в животе без чёткой локализации. На 3-й день у ребёнка появилась красная папу-лёзно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей и около суставов. Отмечается отёчность и незначительная болезненность коленных суставов. Со сторо-ны других органов и систем - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококкцемия.

B. Крапивница.

C. ДВС-синдром.

D*. Геморрагический васкулит.

E. Тромбоцитопеническая пурпура.

44.Во время трансфузии эритроцитарной массы у 8-ми летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

A. Анальгина.

B. Преднизолона.

C.* Адреналина.

D. Эуфиллина.

E. Лазикса.

45. У больного 33-х лет острая кровопотеря (эр.- 2,2*1012/л, Hb- 55 г/л), группа крови A(II)Rh+. Ему по ошибке проведена трансфузия донорской эритромассы AB(IV)Rh+. Через час появилось ощущение тревоги, боль в пояснице, животе. Ps- 134/мин., АД- 100/65 мм рт.ст., температура тела - 38,6oC. Во время катетеризации мочевого пузыря получено 12 мл/час мочи тёмно-коричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного?

A. Кардиальный шок.

B. * Аллергическая реакция на донорскую эритромассу.

C. Цитратная интоксикация.

D. Инфекционно-токсический шок.

E. Острая почечная недостаточность.

46. Больной 19-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась 2 дня назад после употребле-ния копчёной рыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов, но потом появляется снова. Сопровождает-ся зудом. Об-но: на туловище и верхних конечностях наблюдаются многочисленные волдыри размерами от горошины до фасоли, розового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Отек Квинке

B. * Острая крапивница

C. Почесуха

D. Аллергический дерматит

E. Токсикодермия

47. Женщина 36 лет страдает полинозом на протяжении 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5С, ЧДД - 18 в мин., пульс - 78 уд./мин., АД - 115/70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата разрешит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон?

A. *Ингаляции интала.

B. Ингаляции беротека.

C. Ингаляции атровента.

D. Прием супрастина.

E. Прием теопека.

48. Больная 23 лет, доставленная в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной правой стопы. Проведенная первичная хирургическая обработка раны, введенная противостолбнячная сыворотка. Спустя 3 часа состояние больной резко ухудшилось: появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение. Об-но: отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс слабого наполнения до 100 уд/мин., АД 90/40 мм рт. ст. В связи с чем наиболее вероятно произошло резкое ухудшение состояния больной?

A. * анафилактический шок

B. геморрагический шок

C. болевой шок, торпидная фаза

D. инфекционно-токсический шок

E. Лекарственная ( сывороточная ) болезнь.

49. Больной 18 лет,страдающий сезонной бронхиальной астмой, атопической формы, находится в периоде ремиссии. Кожные пробы к аллергену домашней пыли 006 - +; 008 - +; пыльце ржи - ++; пшеницы - +++. Нуждается ли больной в специфической гипосенсибилизации, если - да, то к какому аллергену?

A. Да, к антигену пшеницы

B.Да, к антигену ржи

C. Да, к домашней пыли 006, 008

D. * Да, к антигену ржи и пшеницы

E. Нет

50.Больная М., 29 лет, манипуляционная медсестра, около 2,5 лет тому назад при контакте с пенициллином постоянно отмечает першение в горле, приступообразный кашель, а позднее - приступы удушья. Во время осмотра у больной внезапно развился приступ удушья, который купировался ингаляцией астмопента. Носовое дыхание затрудненное. Над легкими перкуторно: коробочний звук, дыхание ослабленное с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. ЧД-17 за 1 мин. Пульс - 97 уд. за 1 мин. Ваш предварительный диагноз:

A. Пневмоторакс

B. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма.

C. Хронический обструктивный бронхит

D. Идеосинкразия

E. *Атопическая бронхиальная астма

51.Больной 30 лет, работает слесарем на химическом предприятии. На протяжении последних 4 лет в августе и сентябре беспокоит заложенность носа, чихание, зуд в носу и глазах. Ваш диагноз?

A. Вазомоторный ринит

B. Инфекционный ринит

C. Круглогодовой аллергический ринит

D. Профессиональный ринит

E. *Сезонный аллергический ринит

52.Жінці 25 років, яка страждає на вроджений ангіоневротичний набряк з рідкими рецидивами показана тонзілектомія. Який з препаратів треба призначити для профілактики виникнення ангіоневротичного набряку в результаті операційної травми?

A Сандоглобулін.

B. Преднізолон.

C.* Свіжозаморожена плазма.

D. Т-активін.

E. Кларитин.

53. У жінки 27 років, яка хворіє на бронхіальну астму, викликану алергією до домашнього пилу, після проведення специфічної імунотерапії досягнута стійка ремісія захворювання при прийому інталу. Яка з рекомендацій лікаря має найбільше значення для профілактики рецидивів захворювання?

A Не використовувати косметичні та господарчі аерозолі.

B. * Убрати з квартири килими, пир’єві ковдри, подушки.

C. Не палити.

D. Оздоровчі заходи для профілактики респіраторних захворювань.

E. Не держати домашніх тварин.

54.У жінки 20 років на протязі 8 років у серпні - вересні виникає риніт, кон’юнктивіт, а в минулому році приєдналися приступи задухи або кашлю з утрудненим диханням. При шкірному тестуванні виявлена гіперчутливість до пилку амброзії. Який інтерлейкін має вирішувальне значення у синтезі антитіл, обумовлюючих захворювання?

A..* IL 4.

B. IL 1.

C. IL 2.

D. IL 3.

E. IL 6.

55.У чоловіка 37 років при проведенні пієлографії за допомогою верографіну виник свербіж шкіри, набряк обличчя, запаморочення, страх смерті. АТ 70/40 мм рт ст., PS 130 / хв.. Дихання шумне, хрипи чути на відстані, при аускультації дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. Який препарат необхідно ввести хворому у першу чергу?

A Супрастин.

B. Преднізолон.

C. Сальбутамол.

D. * Адреналін.

E. Еуфілін.

56.У дівчини 18 років після екстракції зубу виник твердий болючий блідий набряк обличчя, біль у животі без чіткої локалізації, нудота. Аналогічні симптоми виникали декілька разів у минулому після стресів або перед менструацією і проходили без лікування за 3 – 4 дні. Укажіть причину виникнення стану хворої.

A. Холінергічний дисбаланс.

B. Гіперергічна реакція І типу.

C. Гіперергічна реакція ІІІ типу.

D.*Дефіцит С1 інгібітору комплементу.

E. Псевдоалергічна реакція.

57.Жінці 25 років, яка страждає на вроджений ангіоневротичний набряк з рідкими рецидивами показана тонзілектомія. Який з препаратів треба призначити для профілактики виникнення ангіоневротичного набряку в результаті операційної травми?

A..* Свіжозаморожена плазма.

B. Преднізолон.

C. Сандоглобулін.

D. Т-активін.

E. Кларитин.

Вопросы Крока 2 из базы 2010, русский вариант

1 / 5

Подросток 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракообразных. Последние 3 месяца, после покупки аквариумных рыбок, появились ринит, коньюктивит,зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя надо определить у больного?

A IgE

B IgJ

C IgM

D IgA

E Циркулирующие иммунные комплексы

2 / 11

Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появилось ощущение давления в груди, недостатка воздуха, затруднение выдыха, ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд, судороги. Об-но: дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., PS – 110/мин, сердце – тоны ритмичные, ослабленные, над легкими – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить первоочередно?

A *Глюкокортикоиды

B Метилксантины

C Сердечные гликозиды

D Противосудорожные

E Анальгетики

3 /31

Больная 20 лет. После того, как ее ужалила оса развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в виде пузырей, папул. Неотложную помощь нужно начать с:

A *преднизолон, антигистаминные препараты

B Реополиглюкин, гемодез

C Норадреналин, мезатон

D Свежезамороженная плазма, Ʃ–аминокапроновая кислота

E Гипотиазид, фуросемид

4 /32

Больная 32-х лет, фармацевт, работала с анестезином. Спустя 5 дней на кистях появилась индурация кожи и эритема. Установите диагноз.

A *Дерматит контактный аллергический

B Атопический дерматит

C Псориаз

D Геморрагический васкулит

E Пигментная крапивница

5 /71

У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина возник зуд кожи, отек лица, головокружение, страх смерти. АД 70/40 мм рт ст., PS -130 уд в мин. Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, при аускультации дыхание ослабленное, одиночные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

A *Адреналин.

B Преднизолон.

C Лазикс

D Супрастин.

E Эуфилин.

6 /74

Больной 52 лет жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было неэффективным. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затрудненные, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезненная. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

A *Синтез миозин - специфических антител.

B Гиперпродукция колагена

C Образование антител до РНК.

D Образование антител до нативной ДНК.

E Образование циркулирующих иммунных комплексов

7 /81

Больная 23-х лет доставлена в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной

правой стопы. Проведена первичная хирургическая обработка раны, введена

противостолбнячная сыворотка. Спустя некоторое время состояние больной резко

ухудшилось: появилась резкая слабость, головокружение, частые сердцебиения.

Об-но: отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс

слабого наполнения до 100 уд/мин., АД 90/40 мм рт. ст. В связи с чем произошло

резкое ухудшение состояния больной?

A * анафилактический шок

B геморрагический шок

C болевой шок

D инфекционно-токсический шок

E Лекарственная ( сывороточная ) болезнь.

8 /82

Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с

ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность

инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на

ВИЧ?

A *Через месяц после полового контакта

B В день обращения

C Через 3 месяца

D Через 6 месяцев

E Через 1,5 года

9 /83

Мужчина 18 лет в связи с головной болью принял таблетку аспирина. Через 20 минут

развился отек век, губ, появилось затрудненное дыхание, уртикарные элементы на

коже. У отца периодически отмечалась отечность щек, губ после экстракции зубов.

Реакция торможения миграции лейкоцитов с аспирином отрицательная.

Иммуноглобулин Е - 115 нг/мл. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A *Наследственный ангионевротический отек

B Отек Квинке

C Приступ бронхиальной астмы

D Аллергический дерматит

E Пигментная крапивница

10 /84

У больной 17 лет, после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных

суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела – 38,8C.

Бледность кожи, над пораженными суставами – эритематозная сыпь. Эрозии на

границе красной каймы губ, гнездное выпадение волос. Шум трения плевры под

левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс – 124 уд/мин, АД – 160/100 мм.

Гемоглобин – 92 ед, СОЭ – 66 мм/час. СРБ – +++. Положительная реакция

Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет наиболее информативно

для данного заболевания?

A *Антинуклеарные антититела

B Реакция РИТ и РИФ

C Определение ревматоидного фактора

D Титр АСЛ – О

E Биопсия кожи и мышцы

11 /85

Больной 33-х лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты

поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии

воздерживается. Для дифференциации 1-го (инсулинзависимый) и 2-го

(инсулиннезависимый) типов диабета наиболее важно провести:

A *Определение антител к островковым клеткам

B Глюкозотолерантный тест.

C Исследование гликемии натощак.

D Определение гликозилированного гемоглобина крови.

E Определение фруктозамина в крови

12 /101

После укуса пчелы у больного возник зуд кожи, выпадение волос, лающий кашель, беспокойство. Об-но: отек губ, век, цианоз. Какое из перечисленных лекарств применить в первую очередь?

A * Преднизолон.

B Адреналин.

C Эуфилин.

D Лазикс.

E Седуксен.

13 /104

Студента 20 лет на протяжении месяца беспокоит значительная усталость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудание. Об-но: увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови: лейк. 3,3*109/л, СОЭ 15 мм/час,

В-лимфоцитов 12\%, отношение Тх/Тс<0,5. Методы специфической диагностики заболевания?

A *Обнаружение антител в реакции ИФА к ВИЧ

B Биопсия лимфоузла

C Стернальная пункция

D Бактериологическое исследование крови

E Проба Манту

14 /107

Больноц 27 лет на протяжении 5 лет лечился у невропатолога по причине остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил повышение лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

A *Рентгенография илеосакральных соединений.

B Определение HLA-B27 антигена.

C Уровень ЦИК в крови.

D Пунктат костного мозга.

E Наличие ревматоидного фактора.

15 /126

К врачу обратилась женщина 35-ти лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикул, мокнутия.Заболевание развилось после использования для стирания белья порошка «Лотос», которым больная пользуется на протяжении месяца. Раньше дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Аллергический дерматит

B Простой дерматит

C Токсикоаллергический дерматит

D Микробная экзема

E Ограниченный нейродермит

16 /127

У 12-летней девочки после употребления двух таблеток аспирина за 4-5 часов температура тела повысилась до 39-40оС. Жалуется на общее недомагание, головокружение, неожиданное появление красных пятен на коже с образованием пузырей или отслоением эпидермиса с эрозированной поверхности. Поражения на коже напоминали ожоги второй степени. Симптом Никольского – положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый эпидермальный некролиз – синдром Лайела.

B Пузырчатка вульгарная.

C Полиморфная эксудативная эритема.

D Бульозный дерматит.

E Герпетиформный дерматоз Дюринга.

17 /169

Женщине 35 лет по причине пневмонии был назначен ампицилин. Через 20 мин после внутривенной инъекции препарата больная почувствовала резкую слабость, зуд лица, рук, тошноту, появился кашель, одышка, боль в грудной клетке. Об-но: цианоз, отек век, лица с красными высыпаниями. Пульс - 120 в мин., АД - 70/20 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное, с разнокалиберными влажными хрипами. Варикозное расширение вен на правой голени. Какая наиболее вероятная причина внезапного ухудшения состояния больной?

A Анафилактический шок

B Отек Квинке

C Крапивница

D Астматический приступ

E Тромбоэмболия веток легочной артерии

18 /173

Больному 20 лет для уточнения функционального состояния почек проводится рентгенологическое исследование с в/в введением кардиотраста. В конце введения состояние больного резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия кожи, зуд. АД - 60/20

мм рт.ст., Рs - 132/мин. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца назад, побочных эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Медикаментозный анафилактический шок

B Идиосинкразия к кардиотрасту

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Обморок вследствие стресса на проведенную манипуляцию

E Инфаркт миокарда

19 /179

Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39,5оС. За полторы недели до этого перенес респираторное заболевание. При осмотре: температура тела 38,5оС. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов. Пульс - 106/мин., ритмичный. АД - 90/60 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса?

A Антистрептолизин-0

B 1-антитрипсин

C Креатинкиназа

D Ревматоидный фактор

E Серумокоид

20 /241

Для проведения проводниковой анестезии мужчине 35 лет без ограниченного анамнеза было введено 2 мл 1% раствора лидокаина. Через несколько минут у больного случился обморок, густой пот, слабость, нарушение зрения, резкая бледность, тошнота, затрудненное дыхание. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС – 118/мин, АД – 60/20 мм.рт.ст., ЧД – 28/мин. Какой наиболее эффективный препарат для немедленной терапии этого больного?

A Адреналина гидрохлорид

B Норадреналина гидротартрат

C Преднизолон

D Хлористый кальций

E Димедрол или супрастин

21 /248

У женщины 35 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции ампицилина возникли резкая слабость, зуд лица и рук, тошнота, кашель, одышка, боль в грудной клетке. Об-но: цианоз, отек век, лица, шеи, кожа влажная с красными высыпаниями. Пульс - 120/мин ,АД - 70/20 мм рт.ст., тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. С введением какого препарата необходимо немедленно начать терапию?

A Адреналина

B Преднизолона

C Астмопента

D Эуфиллина

E Допамина

22 /337

На консультацию к иммунологу направили больную, страдающую на протяжении 15 лет бронхиальной астмой, с целью назначения иммунокоррегирующей терапии. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимус-зависимый иммунодефицит. Каким препаратом наиболее целесообразно начать иммунокоррекцию?

A Т-активин

B Интерферон

C Циклоспорин А

D Гаммаглобулин

E Гидрокортизон

23 /398

Больная 50 лет жалуется на боли, припухлость, скованность суставов кистей, стоп и коленных суставов. Об-но: ульнарная девиация кистей, припухлость межфаланговых суставов. На рентгенограмме: выраженный остеопороз костей, одиночные узуры, сужение межсуставных щелей. Какие лабораторные показатели наиболее характерны для данного заболевания?

A Положительный латекс-тест

B Повышенный уровень мочевой кислоты

C Повышение альфа 2-глобулина

D Повышение уровня КФК

E Антитела к нативной ДНК

24/410

У больной, страдающей атопической формой бронхиальной астмы, выявлен

единственный аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома,

убрана собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер

воздуха, однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на

лечение инталом, адреномиметиками. Какова первоочередная лечебная тактика

для улучшении состояния больной, помимо удаления собаки?

A Специфическая гипосенсибилизация

B Продолжение прежнего лечения

C Антигистаминная терапия

D Занятия ЛФК по Бутейко

E Направление на спелеотерапию

25/ 494

Женщина 28 лет предъявляет жалобы на высыпания в области туловища, Конечностей, выраженный зуд кожи. Заболевание началось внезапно после укусов комаров. Сопутствующие заболевания – хронический тонзиллит, хронический гастрит, колит. На коже туловища, конечностей расположено множество отечных папул размерами от булавочной головки до больших сливных очагов с фестончатыми краями. На отдельных участках сыпь регрессирует. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Крапивница

B Аллергический дерматит

C Токсидермия

D Экзема микробная

E Экзема истинная

26/585

Женщина 34-х лет остро заболела. 3 месяца спустя, после острой респираторной инфекции возникла боль в межфаланговых суставах, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38оС. Межфаланговые,пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, набухшие, горячие при касании. В крови: СОЭ- 45 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевания можно думать?

A *Аутоиммунный

B Алергический

C Обменный

D Дегенеративный

E Дистрофический

27/594

У больной 20 лет после продолжительного пребывания на солнце появилась субфебрильная температура, боль, и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренное СОЭ. Установленный предыдущий диагноз системной красной волчанки. Какие патогномоничные лабораторные данные подтверждают этот диагноз?

A Наявность антинуклеарного фактора

B Ускоренная СОЭ

C Присутствие С-реактивного протеина

D Анемия

E Лимфоцитоз

28/637

У больного развился анафилактический шок. Состояние тяжелое и прогрессивно ухудшается. ЧСС 130/мин., АД – 60/30 мм.рт.ст. Назовите, введение какого с нижеперечисленных медикаментов показано для спасения жизни больного в первую очередь.

A *Адреналин.

B Хлорид кальция.

C Кордиамин

D Дофамин.

E Супрастин.

29/ 669

К каким клеткам вирус иммунодефицита человека имеет наибольшую тропность?

A Т- хелперам

B Т-супресорам

C Т-киллерам

D Тромбоцитам

E Эритроцитам

30 /681

Больной жалуется на отек лица и шеи, выпадение волос, насморк, затрудненное дыхание. За час до этого съел небольшое количество клубники. Ваш диагноз?

A *Отек Квинке.

B Анафилактический шок.

C Алергическая крапивница.

D Атопичный дерматит.

E Полиноз.

31/718

В клинику поступил больной 18 лет с жалобами на выраженную одышку, зуд кожи. Заболел остро, около часа спустя после приема ампицилина. В детстве – крапивница, пищевая полиаллергия. Об-но: параорбитальный отек, покраснение и отек лица. Дыхание свистящее. Рs 96 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Препаратом неотложной помощи будет?

A *Гидрокортизон

B Эуфилин

C Димедрол

D Допамин

E Мезатон

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Просмотров 867

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2023 год. Все права принадлежат их авторам!