Збуджують М-Хр війчастого м’яза . Кришталик стає більш опуклим – виникає спазм акомодації (добре бачить близько, погано-далеко) – Побічний Ефект

Пілокарпіну гідро хлорид ( пілокарпін – алкалоїд з роду пілокарпін, токсична речовина, не використовується інєкційно чи перорально, а в очних краплях.

Фл по 5,10мл 1,2% р-н, мазь-1,2%, очні плівки.

Закапують по 1-2краплі в конюктивальний мішок, 2-3р/д.

2)-М-Холіноблокатори -неселективні – блокують м-ХР усіх органів

1)атропіну сульфат (атропін – алкалоїд рослини беладони, блекоти, дурману, красавки)

В давнину сік беладони закапували в око, вваслідок чого розширювалась зіниця- очі набували блиску.

Викор в очній практиці 1% р-н для дорослих, 0,5%-дітей.

Амп по 1 мл 0,1% р-ну п/ш, в/м, в/в – вплив на весь організм (М-ХР внутр. орг.)

ФЕ:

-блокує М-Хр війчастого м’яза-виникає параліч акомодації (використовують при підборі оклярів, деяких хв. Ока)Дія на око триває до тижня.

-впливає на гладеньку мускулатури внутр. орг.

-блокує М-ХР гл муск бронхів – розриює просвіт бронхів – бронхолітичний ефект, В даний час не викор. (перевага Атровенту)

-знижує тонус та перестиральтику гл мязів шлунка, кишок, сечовидільних шляхів.( спазмолітичний), що викор при спазмах цієї мускулатури, а також при печінкові, нирковій, кишковій кольці (усуває спазм)

-прискорює ЧСС-викор при премедикації (підг до операці)

-пригнічує секрецію залоз (слинних, бронхіальних) – премедикація.

-при терапевтичних дозах він мало впливає на ЦНС, але при передозуванні викликає атропіновий психоз.

Отруєння:

-атропіновий психоз – марення, галюцинації, рухова активність. Хворого помилково госпіталізують у псих лікарню. Також почервоніння, сухість шкіри, підвищення температури тіла. Сухість слизових оболонок спричинює розлади ковтання, мови. Спостерігається сильна спрага, різке розширення зіниці із виникненням світлобоязні – фотофобія. Характерна тахікардія, затримка сечі.смерти настає від паралічу ДЦ. Викоримтовують 0,5% р-н таніну, призначають проносні, сорбенти, проводять форсований діурез. Як антагоністи: прозерин, галантамін гідро бромід. Для знаття психомоторного збудження – Сибазон. Тахікардія – анаприлін. Для зниження температури тіла- обкладають грілками з льодом.

29. Адренергічні засоби- впливають на передачу імпульсів у адренергічних синапсах.

Адренергічні синапси – медіатор – норадреналін (НА), а волокна на закінченнях яких є НА – адренергічні.

Будова: (3частини)Пресинаптична мембрана,Синаптична щілина,Постсинаптична мембрана

Механізм передачі імпульсів: коли імпульс надходить до закінчення адренергічних волокон (пресинаптична мембрана)- відб розрив міхурців – викид НА – через синаптичну щілину на постисаптичну мембрану- в-дія НА з АдреноРецепторами – зміна ф-ції внутр. орг..

Частина НА руйнується ферментом – КОМТ, а решта вертається назад у пресинаптичну мембрану де руйнується ферментом МАО, а решту- назад у міхурці.

АдреноРецепотри - на постсинаптичній мембрані (сприймають імпульс).

Альфа 1 – локалізація: судини шкіри, слизобі оболонки органів черевної порожнини, нирок. Радіальний мяз ока. Ефект – звуження судин, розширення зіниці (мідріаз)

Бета 1 – міокард – підв сили і прискорення ЧСС, покращення провідності, підв автономності.

Бета – 2 – бронхи, матка, судини скелетних мязів, серця, мозку; печінка – розширення просвіту бронхів, ослаблення тонусу і скорочення матки, розширення судин, підсилення глікогенолізу (Глікогеноліз перетв у глюкозу).

В кожному органі переважає 1 тип АР.

Поділяються на:

1)Адреноміметики – зас, які збуджують АР

-а-АМ (норадреналін гідротартрат, мезатон, нафтазин)

-В-Ам – неселективні (орципреналіну сульфат(астмопент), селективні (сальбутамол, фенотерол (беротек))

а, В-АМ- адреналіну гідро хлорид.

2)Симпатоміметики (непрямі а,В-АМ) – ефедрину гідрохлорид.

Препарати, які зб вихід медіатора із закінчень адренергічних волокон.

3)Адреноблокатори :а-АБ – празозин,В-АБ – неселективні(анаприлін), кардіоселективні В1-АБ(метопролол, атенолол, бісопролол)

4.Симпатолітики – резерпін.

Зм викид медіатора із закінчень адренергічних волокон.

А-АМ- ЛЗ, стимулюють а-АР.

1)Норадреналіну гідротартратАмп по 1мл 0,2% р-н.

ФЕ: стимулюючи а-АР судин – звуження, підвищення ТА-пресорний ефект.

Показ: шокові, колаптоїдні стани (травми, хірургічне втручання)

Шлях: в/в кр, розч 1-2 мл в 500-1000мл 5% р-ну глюкози.

Протипокази: п/ш, в/м – некроз (локальний спазм судин).

2)Метазон (синтетичний препарат)

Пресорний ефект менш виражений, але більш тривалий – 20-60хв, (в/в кр і стр, в/м, п/ш)Амп по 1 мл 1% р-ну.

Заст: колапс, фторотановий наркоз.

3) Нафтазин – місцевої діїФл по 10мл, 0,05% р-н для дітей, 0,1% -дорослі.

Закапують в носові ходи по 2 краплі 3р/д. Для лікування нежиті – риніт.

Стимулює а-Ар судин слизової оболонки –звуження судин-зм набряку, секреції слизу.Побічна дія: тахіфілакція- при частому вживанні.

2.Неселективні В-АМ-діють на всі типи рецепторів однаково, збуджують В1 В2 АР.

1)Ізадрин фл 0,5% 1% р-н, фл по 25 100мл.

2)Астмопен (більш вибіркова дія)

-стимулюючи В2-АР бронхів викл розширення просвіту бронхів – бронхолітичний ефект, що викор для зняття нападу бронх астми, інгаляційно по 0,5-1мл.

-стимулюючи В1-АР серця, зб С і ЧСС, покращує проведення імпульсів по провідній системі. Серця.

Алюмінієві балончики по 20мл(400разова доза), дозований аерозоль – інгаляційно.

Побічні дії: нудота, тремор рук, сухість в роті, тахіфілаксія, більв ділянці серця.

3.Селективні В2-АМ- вибірково збуджують В2-АР і в меншій мірі В1-АР.

1)Сальбутамол – алюмінієві балончики по 10мл (200разова доза) – інгаляційно у формі дозованого аерозолю. Таб по 0,002г і 0,004г.

Препарат вибору (бронхіальна астма), Заст інгаляційно по 2 дози аерозолю, при відсутності ефекту повторно через 5хв. Дія - 4-6год, на добу не більше 6разів.

ФЕ: - стимулюючи И2-АР бронхів викл розширення просвіту бронхів – бронхолітичний ефект

-Стимулюючи В2-АР матки, зн тонус і скорочення біометрію – ьоколітичний ефект, що заст. для попередження передчасних пологів (в табл.)

30. . Адренергічні засоби- впливають на передачу імпульсів у адренергічних синапсах.