Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Побічні ефекти:алергічні р-ції, диспепсичні розлади, зміна настрою, порушення розв хрящової т-ни,виразкуання хрящів



Протипокази: дітям та підліткам, вагітним в період лактації, підвищена чутливість до фторхінолонів.

 

23.Протитуберкульозні

Туберкульоз – хронічне захв, викл мікобактеріями туберкульозу, перебігає з періодичними загостреннями, рецидивами, ремісіями.

Протитуберкульозні засоби- засоби, які гальмують ріст і розмноження мікобактерій туберкульозу.

3 схеми застосування:

1Тривале лікування (18-24м). Спочатку призначають комбінацію з 3х препаратів (2-3м), а потім з2х.

2.Уривчасте лікування

3.Короткотривалі курси лікування.

Комбінована терапія дає можливість знизити розвиток стійкості мікобактерій до протитуберкульозних засобів і зб ефект терапії.

А(найбільш ефективні)СинтетичніІзоніазид,АнтибіотикиРифампіцин

Перед призначенням обов’язково визначити чутливість мікобактерій до різних груп препаратів.

Основний ФЕ- туберкуло статичний.

-В (ефективні)Синтетичні: Етамбутол, Піризинамід;Антибіотики:стрептоміцин,Канаміцин

С(найменш ефективні) Паск.

Заст: всі форми туберкульозу різної локалізації (деструктивні, форми туберкульозу легень, кісток, туберкульозний менінгіт), крім стрептоміцину, який використовують для лікування вперше виявленого.

1)Ізоніазид (а)Табл. По 0,1г 0,2г 0,3гАмп по 5мл 10%р-ну.

10-15мг на 1кг маси тіла. На початку лікування її ділять на 2-3 прийоми (разова доза –перевищує 0,3г). Потім всю добову дозу зранку після їди- це зб ефективність і зменшує токсичність.

Особл фармакокінетики:

-всі препарати (крім стрептоміцину) добре всмоктуються в ШКТ, і легко приникають через ГЕБ, та у вогнище туберкульозного ураження – рівно роз приділяються по всіх органах і т-нах

Тривалість дії – індивідуальна (8-24год, залежно від метаболізму).

Побічні дії: алергічні р-ції, диспепсичні розлади, нейротоксичні прояви. ЦНС- зміни настрою (ейфорія), гол біль. Периферична НС_ неврити, поліневрити.

Для її профілактики 0 вітаміни групи В(1,6,12)

Гепатотоксична дія- пригнічує кровотворення.

2) РифампіцинНапівсинтетичний, групи А,Спектр дії широкий



Капс 0,05г 0,15г, амп по 0,15г порошку в/в Призначають по 2капс 2р/д, а потім 3 капсули одноразово.Побічні дії: диспепсичні розлади, нейротоксичні ускладнення, гепатотоксична дія, ураження підшл залоз. Сеча і слиз мають цегляний колір.

3) етіонамідСит преп. Гр. ВДраже по 0,25г 1-2р/д під час їди.

Побічні ефекти: не уражають підш зал, порушення зору(гостроти і кольору) – не можна водіям.

4) ПіразинамідТабл. По 0,5г 0,75гДобова доза 1,5-2г ділять на 2 прийоми.

Поб дії: ураження печінки, загострення подагри, дерматити.

В останні роки застосовують антибіотики інших груп: «Захищені пеніциліни» - Амоксиклав, Фотрхінолони: Офлоксацин, Макроліди: класан, кларитроміцин.

В даний час комбінують препарати, які у своєму складі містять 3-4 препарати.

 

 

24. Протигельмінтні – Лз, які застосовують для лікування кишкових і поза кишкових гельмінтозів, кінцевою метою якого є знищення паразитів у різних стадіях їх розвитку в орг. людей.Також використовують для профілактики зараження глистами.

К-ція:протинематодозні,протицестодозні,при поза кишкових гельмінтозах.

Вимоги:висока активність, широкий спектр дії,діяти безпосередньо на гельмінти, не пошкоджувати оргати і т-ни людей,швидко виділятися з організму, не накопичуватися

1. Засоби для лікування нематодозів. (аскаридоз і ентеробіоз)

Піперазин адипінат

-протиглисна дія на різні нематоди, особливо на аскариди і гострики, паралізує мускулатуру гельмінтів. Добре переноситься хв., інколи виникає диспепсичні порушення, гол біль, слабість.



Таб по 0,2г 0,5г, 5% р-н у фл тесного скла по 100мл.

Призначають дорослим по 1,5-2г на прийом 2р/д за 1год до їди або через 1год після їди.Курс лікування при аскаридозі – 2дні, при ентеробіозі- 5дн.

2)Пірантел – таб по 0,25г, суспензії що містять 0,05г цього засобу в 1мл, у фл по 15мл.

Висока ефективність і низька токсичність- тому часто заст. для лікування дітей. Перед проковтуванням таблетки необхідно ретельно розжувати.

3) Мебендазол (Вермокс) – високоефективний протиглисний засіб. Таб по 0,1г. Пошкоджує цитоплазматичні мікротубули гельмінтів, порушує у них вуглеводний обмін. Протипоказаний про вагітності.

4) Квіти полину -збирають ще до розпускання, висушувають і розтирають на порошок. Використовують його при аскаридозі по 5г 3р/д за 1-2год до їди, після останнього прийому- 15г магнію сульфату. Необхідна попередня підготовка: у 1-ий день – легкозасвоювана дієта, ввечері – проносний. Порошок квіток полину треба приймати в суміші з варенням, цкром, медом, спиртом.

Засоби для лікування цестидозів:

1)Фенасал – синтетичний протиглисний засіб. Заст при інвазії ціпяками, які паразитують у тонкій кишці.

Таб по 0,25г. Призначають одноразово в таких дозах дорослим і дітям від 12р – 8-12таб. Приймають зранку або ввечері через 3-4год після легкої вечері.перед прийомом таблетки старанно розжовують. Добре переноситься хворими.

2)Насіння гарбуза-протиглисний засіб, який призначається в основному при непереносимості інших препаратів. Викиристовують при всіх формах цестидозів. Для цоього 300г сирого чи висушеного на повітрі насіння очищають від твердої оболонки, розтирають невеликими порціями і приймають у середину з 50-100г меду чи варення. Перед його прийом протягом двох днів хв. Призначають клізму (зранку), а ввечері- проносний. Через 3 години після прийому дають проносний і ставлять клізму.



Кора гранатника.

Засоби для лікування трихоманозу і лямбліозу.1)Метронідазол (Метрогіл)Таб по 0,25г 0,5г, супозиторії вагінальні по 0,5г, 0,5% розчин в амп по 10мл і у фл по 100мл.Спектр дії: трихомонади, лямблії, амеби, анаеробні бактерії.

Протипоказ: вагітні в період лактації, розлади кровотворення.

Призн при гострому і хронічному трихоманозі по 0,25г 2р/д протягом 10днів. Жінкам- по 1свічці наніч в піхву.

Побічна дія: сухість в роті, дисбактеріоз, диспепсичні розлади, алергічні р-ції.

2) ТинізадолТаб по 0,15г 2р/д (7днів)2г на 1 прийомПо 0,5г через 15хв протягом години.

25. Противірусні- для профілактики і лікування вірусних інфекцій.

К-ція:

1.Протигрипозні: Оксолін, Ремантадин, Амізон, Аміксин ІС, Афлубін (гомеопатичний), Анаферон.

2.Протигерпетичні: ацикловір

3.Протиретровірусні(ВІЛ-СНІД) : Ставудин.

Інтерферони- ефективні противірусні засоби.

1957- встановлено, що к-ни людей, інфікованих грипом, продукують і виділяють особливий білок, Він є ендогенним фактором захисту від вірусної інфекції.

В даний час отримують інтерферони методом генної інженерії і використовують їх для лікування вірусних, онкологічних захворювань.

ІнтерферонОтримують з донорської крові людей.

Використовують для профілактики і лікування грипу ГРВІ. Протягом 2-3днів інгаляційно.В амп 32 ОД.Перед застосуванням порошок розводять 2 мл кипяченої або дистильованої води кімнатної температури.

Закапують по 5 крапель в кожний носовий хід (для лікування з інтервалом 2 год, для профілактики – 6год)

1)Оксолін – для лікування вірусних захворювань очей, шкіри, носа.

Ф.в. порошок, який викор для виготовлення розчинів, і в мазях.

Для профілактики грипу викор 0,25% оксолінову мазь, якою 2-і на день змащують слизову оболону носа і період пійому і максимуму спалаху захворювання.

2)Ремантадин – ефективний щодо вірусів А, проявляє також антитоксичну дію при грипі, викликаному вірусом В

Табл. По 0,05г.

Для профілактики і раннього лікування грипу, особливо викликаного вірусом А-2. Призначають усередину після їди для профілактики грипу по 1т щоденно протягом 10-15днів. А Для лікування, схема: 1д-2т 3р/д, на 2-3дні-2т 2р/д, 4д – 25т.

Протипоказанийгосрі захв печінки, тиреотоксикозі, вагітності.

3) Ацикловір (Герпевір)По 0,2г, фл по 0,25г стрільного порошку, 5% крем в тубах по 0,5г, 3% очна мазь по 5г.Заст дорослим і дітям понад 2р по 200мг 5р/д перорально протягом 5 днів.Крем наносять на уражену ділянку 5р з інтервалом 4 год (5-10дн)

Очну мазь закл в конюктивальний мішок 5р/д через 4 год (5-10дн)

В\В вводять з тяжким перебігом хвороби.

ФЕ: помірно імуностимулюючий, прискорює регенерацію, попереджає появу нових висипань, зменшує біль.

Протимікозні- ЛП, які використовують для лікування грибкових інфекцій шкіри, волосся і нігтів.

Дози і курс підбирають індивідуально і приймають до повного ви здоровлення.

Поділяються на:антибіотики,синтетичного походження.

А також за спектром дії:вузького – грибки які паразитують лише на шкірі і її придатках, дріжові грибки –Роду Кандіда, паразитують на шкірі, її придатках, на слизових оболонках внутр. орг., (системні мікози)

Ант:

1)Ністатин250 000 і 500 000 ОД, ректальні і вагінальні супозиторії в цій самій дозі, мазь 15г, (1г містить 100 000ОД)Е всмоктуються в корв.

Призначають по 500 000ОД 4р/д. По 1 супозиторію 2р/д (10-14дн). Мазь наносять на слизові оболонки та шкіру.

Покази: Кандидоз ШКТ, статевих орг., для профілактики розвитку кандидозу при призначенні антибіотиків.

2)ГризеофульвінПо 0,125г, суспензії по 100мл (1мл-0,1г), 2,5% лінімент.

Призначають по 2т 4р/д під час їди з чайною ложкою олії (курс 3-4т)

Всмоктуються з ШКТ, накопичується в шкірі, волоссі, нігтях.

Покази: дерматомікози, трохофітія, мікроспорія, епідермофітія.

Побічна дія: гол біль, запаморочення, нудота, кропивниця.

3) ПімафуцинТаб по 100мг, крем по 30г, вагінальні супозиторії по 100мг

Доз використовувати вагітним під час лактації.

Містить антибіотик натаміцин.

Дія фунгіцидна, через слизові оболонки не всмоктується, тому діє місцево.

Призн по 1т 4р/д (5-10дн) для профілактики і місцевого лікування кандидозу ШКТ.

Крем наносять на уражені ділянки шкіри по 4р/д (2-3т)

Супозиторій вводять в піхву на ніч 3-6днів при вагінальних кандидозах.

Синтетичного походження:

1)КлотримазолЗастосовують тільки місцево

1%мазь в тубах по 20г, 1% р-н у фл по 15мл, вагінальні таб по 0,1г.

Ефективний також при трихоманозі, виявляє протимікробну дію.

Крем наносять тонким шаром на уражені ділянки 2-3р/д (4т)

Таб вводять в піхву на ніч, а шкіру, промежену змазують 1% кремом.

Протипоказаний при вагітності.

2) ОрунгалПо 100,млТип дії фунгістатичний. Призн по 100-200мл 1-2р/д після їди.

Побічна дія: диспепсія, нудота, алергічні р-ції, гол біль.

Покази: вагінальний кандидоз, дерматомікози, системні мікози.

Протипоказ: вагітність, лактація.

3)ФлуконазолКапс по 0,05г 0,1г 0,15г 0,2г0,5% сироп у фл по 50мл

0,2% р-н для в/в введення по 50мл у фл

Призн при вагінальному кандидозі по 0,15г в день.

Показ: системні кандидози та мікози, кандидози слизових оболонок, для профілактики грибкових інфекцій у хв. Із злоякісними новоутвореннями.

4) Кетоконазол (нізорал)Табл. По 0,2гДобре всмоктуються при прийомі в середину, ефективний при поверхневих та системних мікозах.

Прийм в середину 1р/д під час їди, доза і курс лікування залежить від захв і призначають до повного ви здоровлення.

Протипоказ: вагітність, лактація, порушення ф-цій нирок та печінки.

НізоралШампунь-лікув лишаю Себорейного дерматиту та лупи.

Крем заст. тільки місцево для лікування дерматомікозів.

27. Еферентна інервація – забезпечує передачу імпульсів від ЦНС до внутр. органів (глад мязів, бронхів , шлунка, кишківника, сечового міхура, судин серця) та до скелетних мязів.

1.Вегетативна НС (соматична) Цнс скл із 2х нейронів. Тіло 1-го розміщується у ЦНС, його волокно (аксон вкритий оболонкою) проводить імпульси до вузлів і наз – прегангліонарний. Інервує внутрішні органи (гладеньку мускулатуру, міокард, залози)

У вузлі лежить тіло 2-го нейрона, волокно якого проводить імпульси до к-н органів – постгангліонарний.

2.Рухова (соматична)преферична – утв 1 нейроном. Тіло у ЦНС, його волокно проводить імпульси до скелетних мязів.

Інервує скелетні мязи і забезпечує скорочення.

Парасимпатична і Сипатична інервація – впливають протилежно на ф-цію органів, але в нормі – зрівноважені.

Око – звуження зіниці, спазм акомодації, зниження внутрішньо очного тиску(П) розширення зіниці (С)

Серце – зм Ч і ССС, провідності (П), зб Ч і ССС провідності (С)

ШКТ – підв тонусу і перестеральтики (П), зн тонусу і перестиральтики (С)

Бронхи- спазм (П) , розширення (С)

Слинні залози – стимуляція виділення рідкого секрету (П), густий секрет (С)

Судини – розширення (П), звуження (С)

Синапсис– місце контакту, закінчення волокна 1-го нейрона з тілом іншого (нейрон-нейрональний).

-з к-ною виконавчого органа(міокард, залози)

-з волокно скелетного м’язу (нервово м’язовий)

К-ція синапсів:Холінергічні (ацетилхолін)Адренергічні (Норадреналін)

Будова холінергічного синапсу: (3частини)

1.Пресинаптична мембрана (на кінці волокна) вона містить міхурці заповнені АХ

2.Синаптична щілина.

3.Постсинаптична мембрана – розм на ефекторному органі (міокард), містить Холіно Рецептори та фермент ацетилхолін естеразу.

Передача імпульсів:коли імпульс надходить по нервовому волокну до пресинаптичної мембрани (закінчення волокна) відб розрив міхурців і вихід АХ у синап тину щілину. Відб взаємодія АХ з ХР, внаслідок чого змінюється ф-ція органу.

Типи холінорецепторів:

1.М-Хр, мускариночутливі – чутливі до мускарину. (гл мускулатура внутр. орг., міокарді)

2.Н-ХР-нікотиночутливі. (гангліях, м’язових волокнах, наднирниках).

Холінергічні засоби– З, які впливають на передачу імпульсів у холінергічних синапсах. Якщо препарати збуджують ХР – Холіноміметики, агоністи.а ті що блокують – холібноблокатори, антагоністи.

1.М-Холінорергічні- З, які впливають тільки на М-ХР

-М-холіноміметики-збуджують – Пілокарпіну гідро хлорид.

-М-Холіноблокаториселективні– вибірково блокують М-ХР бронхів (Іпратропію бромід), вибірково блокують М-ХР шлунка (Гастроцепін)

-неселективні – блокують м-ХР усіх органів (Атропіну сульфат, Платифіліну гідротартрат)

2. Н-ХРергічні- на Н-ХРН-Холіноміметики (Цитинон),Н-ХБ (Бензогексоній),міорелаксанти (тубокурантин, хлорид)

3. Антихолінестеразні (Прозезин). –непрямі М,Н- холіноміметики.

Механізм дії – зв’язування ацетилхолін естерази, при цьому в синапсах накопичується багато ацетилхоліну, який збуджує Мі Н- ХР.При їх системній дії спостерігається підв тонусу гл мускулатури внутр. орг., зростає секреція залоз, зниж Ат. (2,5-4год)

1)Прозерин – таб по 0,015г, амп по 0,05% р-ну. Проявляє дію на периферичні холінореактивні системи і практично не проникає через ГЕБ.

2) Галантаміну гідро бромід – алкалоїд з бульб підсніжників., проникає через ГЕБ, має і периферичну і центральну дію. Амп оп 1 мл 0,1%, 025%, 0,5% 1% р-ну. Тривалість дії в 2р більша.

Гостре отруєння може розвинутись при передозування препаратами цієї групи. Зявліється нудота, блювання, пронос, біль у животі. Спостерігається різке звуження зіниці, погіршується зір, підсилюється слино-, потовиділення, розвивається бронхоспазм. Виникають судоми, збудження, втрата свідомості. Смерть настіє внаслідок недостатності дихання, бронхоспазму і набряку легень.

Лікування –негайно, промивають шлунок (натрій гідрокарбонат), призначають сольові проносні, ентеросорбенти, сифонні клізми. Призначають антагоніст – атропіну сульфат. (в/в повторно по 2-4мл 0,1% р-ну, зінтервалом 5-10хв). У разі необхідності – штучне дихання.

 

28. Холінергічні засоби– З, які впливають на передачу імпульсів у холінергічних синапсах. Якщо препарати збуджують ХР – Холіноміметики, агоністи.а ті що блокують – холібноблокатори, антагоністи.

М-Холінорергічні- З, які впливають тільки на М-ХР

-М-холіноміметики-збуджують – Пілокарпіну гідро хлорид.

-М-Холіноблокаториселективні– вибірково блокують М-ХР бронхів (Іпратропію бромід), вибірково блокують М-ХР шлунка (Гастроцепін)

-неселективні – блокують м-ХР усіх органів (Атропіну сульфат, Платифіліну гідротартрат)

1)М-холіноміметики- збуджують М-ХР – змінюють ф-ції органів і систем, які знервуються холінергічними нервами.

ФЕ:

-збуджують М-ХР кругово м’яза ока(райдужки) – скорочення м’яза – звуження зіниці(міоз) – розширюються фонтанові простори – збільшується відтік внутрішньо очної рідини у шлемів канал – знижується внутрішньо очний тиск.

(головний ефекти для лікування глаукоми)


Просмотров 436

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!