Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Острый одонтогенный гайморит



Жалобы при остром одонтогенном гайморите (haigmoritis odontogenica acuta) — на гнойные выделения из соответствующей половины носа, одностороннюю головную боль и продолжительное ощущение тяжести в голове, невралгию вто­рой ветви тройничного нерва, неприятный запах из носа, который ощущает сам ребенок или окружающие, увеличение количества выделений из носа и усиление боли при наклоне головы.

Клиника. Лицо ребенка асимметричное за счет отека мягких тканей на сторо­не поражения. Кожа в этом участке может быть гиперемирована. Пальпаторно определяется болезненность костных стенок верхнечелюстной пазухи. При


Рис.43. Ребенок с одонтогенным гаймори- Рис.44. Тот же ребенок перед энуклеаци-

том левой верхней челюсти на фоне сахар- ей левого глаза

ного диабета, осложненным некрозом мяг­ких тканей лба, левой подглазничной облас­ти, левого глаза

Рис.45. Рентгенограмма околоносовых пазух ребенка с острым одонтогенным правосторонним гайморитом. Определяет­ся равномерная завуалированность правой верхнечелюстной пазухи

обследовании полости рта "причинный" зуб (обычно 16, 26 зубы) разрушенный, перкуссия его болезненная. Данные одонтодиагностики этого зуба свидетель­ствуют о гибели пульпы. Переходная складка над "причинным" зубом сглажен­ная, болезненная при пальпации, слизистая оболочка может быть гипере­мирована. Клиническое течение заболевания осложняется при наличии сопут­ствующего заболевания, например, сахарного диабета (рис. 43, 44).

Для рентгенографического исследования верхнечелюстной пазухи выполня­ют обзорную рентгенографию в носо-подбородочной проекции. На рентгено­грамме при остром одонтогенном гайморите наблюдается затемнение поражен­ной пазухи с четкими границами или снижение прозрачности (завуалирован­ность) ее, тогда как в норме она имеет вид участка просветления, подобного по прозрачности глазницам (рис. 45).


Раздел 3


Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области


 


Уровень затемнения может совпадать с уровнем экссудата (при гнойном гай­морите). Для одонтогенного гайморита характерен свободный верхнемедиаль­ный угол верхнечелюстной пазухи, то есть по прозрачности он соответствует та­ковому с непораженной стороны или глазницам.



Дифференциальную диагностику острого одонтогенного гайморита про­водят с острым риногенным и обострившимся хроническим, нагноившейся кис­той верхней челюсти, острым периоститом и остеомиелитом верхней челюсти.

Лечение острого одонтогенного гайморита состоит в удалении "причинного" зуба. При удалении последнего возможно (из-за указанных раньше анатомичес­ких особенностей) вскрытие пазухи с возникновением оро-антрального анасто­моза. В таком случае логичным является закрытие оро-антрального соустья мест­ными тканями путем выкраивания слизисто-надкостничного лоскута на ножке с нёба или верхней части преддверия рта. Дренирование пазухи осуществляют че­рез катетер, введенный через нижний носовой ход, то есть выполняется гайморо-назоанастомоз. Для улучшения оттока экссудата в соответствующий носовой ход назначают сосудосуживающие капли.

У детей старшего возраста в некоторых случаях врачи считают рациональным не закрывать анастомоз до ликвидации воспалительных явлений путем промыва­ния пазухи через лунку удаленного зуба. Сроки выздоровления при этом более продолжительные. Медикаментозное лечение состоит в назначении антибакте­риальных, антигистаминных, обезболивающих препаратов; в последующем проводится ликвидация соустья.


Просмотров 434

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!