Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






ВОСПАЛЕНИЕ ЛУНОК УДАЛЕННЫХ ЗУБОВ



Альвеолит(alveolitis acuta et chronica) — возникающий после удаления зуба воспалительный процесс тканей лунки зуба.

Альвеолит возникает преимущественно в период постоянного прикуса; таким образом, это осложнение чаще наблюдается у детей старшего возраста. При уда­лении временных зубов альвеолит из-за отсутствия анатомических условий для задержки и развития воспалительного процесса не возникает (из-за коротких корней зубов остается неглубокая лунка).

Возникновению альвеолита могут способствовать травматическое или непол­ное удаление зуба, недостаточное отслоение круговой связки, неправильный вы­бор инструмента для проведения операции. Микроорганизмы обычно активизи­руются в лунке, проникая из очагов хронического инфицирования периодонта при гранулирующем или гранулематозном процессе. Причиной альвеолита мо­жет быть нарушение образования кровяного сгустка, связанное с чрезмерным введением вазоконстрикторов в состав анестезирующих растворов или наруше­нием процесса свертывания крови, а также несоблюдением пациентами рекомен­даций после удаления зуба.

Жалобы. Дети жалуются на постоянную ноющую боль в лунке удаленного зуба, усиливающуюся во время еды.

Клиника. Заболевание начинается на 2-е-З-и сутки после удаления зуба. Бо­левые ощущения в послеоперационной ране постепенно нарастают, у ребенка возникают слабость, недомогание, гнилостный запах изо рта. Часто температура тела повышается до субфебрильной. Обычно при обследовании ротовой полости выявляется отек мягких тканей преддверия и щеки со стороны удаленного зуба. Слизистая оболочка вокруг зубной альвеолы гиперемирована, отечная, болезнен­ная при пальпации. Альвеола заполнена распадающимся сгустком грязно-серого цвета с неприятным запахом. В некоторых случаях сгусток отсутствует — так на­зываемая сухая лунка. Альвеолит у подростков часто сопровождается регионар­ным лимфаденитом.

Лечение. В том случае, когда сгустка в .пупке нет и ее стенки условно чистые, альвеолу промывают теплым раствором антисептиков. Промывание необходимо делать под давлением с помощью шприца, доводя согнутую иглу до дна альвео­лы. При этом необходимо следить, чтобы в ней не осталось частей кровяного сгустка, осколков костной ткани. Затем альвеолу заполняют йодоформной ту-рундой, пропитанной антисептиком или настойкой прополиса, аира. Тампон ме­няют через 3-4 сут, а в дальнейшем — через неделю.



При частично сохраненном сгустке теплым раствором антисептиков вымыва­ют его верхние распавшиеся слои, а потом рыхло заполняют альвеолу йодоформ­ной турундой. Если сгусток полностью распался, проводят кюретаж с последую­щим заполнением лунки порошком антибиотика, гелевина, гелем солкосерил или йодоформной турундой. Это вмешательство обязательно проводят под провод­никовой анестезией. Обычно выздоровление при альвеолите наступает на 7-10-е сут. Осложнением его у детей может быть острый остеомиелит.


ПЕРИОСТИТЫ ЧЕЛЮСТИ

Периостит(periostitis) — это острое или хроническое воспаление надкостницы челюстей обычно одонтогенного (реже травматического) или другого происхож­дения.

Одонтогенный периостит — несколько неудачное выражение, так как под

одонтогенностью подразумевают лишь путь проникновения инфекции в периост и не больше. Это касается также остеомиелитов и их осложнений, если причиной развития процесса является зуб.

Дети с одонтогенным периоститом челюстей составляют 3,3 % всех больных, которые обращаются в поликлинику к хирургу-стоматологу. Преимущественно это дети 4-5 лет (7,7 % общего количества посещений в данной возрастной груп­пе). Чаще всего периоститы возникают в весенний и осенний периоды. Одонто­генный периостит большей частью является следствием острого и обост­рившегося хронического периодонтита. "Причинными" зубами чаще являются: 54, 55, 64, 65, 74, 75, 84, 85 и 16, 26, 36, 46. По нашим данным, в 23 % случаев пе­риостита "причинные" зубы раньше не лечились.



Патогенез. Воспалительный процесс в надкостнице вызывает банальная микрофлора, чаще находящаяся в периодонте, куда проникает по каналу зуба. Логическим продолжением этого процесса должен бы быть остеомиелит, для развития которого во временном прикусе есть все условия: костная ткань челюс­тей не полностью минерализована, каналы остеона широкие и короткие, корневые каналы зубов широкие. Однако эти особенности у детей спо­собствуют у детей быстрому распро­странению инфекции по транзитор-ным лимфатическим и венозным со­судам из периодонта в надкостницу. С одной стороны, они являются бла­гоприятными условиями для расп­ространения инфекции в кость, но с другой — при адекватной реактив­ности детского организма способ­ствуют хорошему оттоку (рис. 24).

Удобная для практического врача классификация периостита челюстей приведена на схеме 5.

Рис. 24. Схема распространения воспали­тельного процесса одонтогенным путем: 1 — гранулирующий периодонтит зуба; 2 — острый гнойный периостит челюсти; 3 — острый гной­ный лимфаденит подчелюстной области; 4 — флегмона подчелюстной области; 5 — абсцесс челюстно-язычного желобка

В зависимости от локализации — верхняя челюсть (альвеолярный от­росток, бугор), нижняя челюсть (угол, ветвь, край, альвеолярный от­росток) — периостит имеет свои осо­бенности течения.


Раздел 3


Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области


 


Схема 5. Классификация периоститов челюстей


Просмотров 423

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!