Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






ОТРАВЛЕНИЕ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА И БЫТОВЫМ ГАЗОМ



Окись углерода, связываясь с гемоглобином, образует метоксигемоглобин, что приводит к тяжелой тканевой гипоксии, особенно ЦНС. Развивается гемическая гипоксия. В зависимости от интенсивности отравления разли­чают следующие стадии:

• начальная — пострадавший предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, нередко возникает рвота. АД повышено, пульс учащается. Обращает на себя внимание карминно-красная ок­раска кожных покровов:

• стадия угнетенияЦНС — проявляется потерей сознания, судорога­ми, сохранением тахикардии;

• коматозная — характеризуется развитием одышки, патологических типов дыхания, коллапса. Впоследствии прогрессирует почечная не­достаточность как результат тяжелой гипоксии. Возникает некроз тканей вследствие нарушения трофики.

Первая помощь при отравлении окисью углерода и бытовым газом:

• принять меры для собственной безопасности: не зажигать огня, от­ключить телефон и электрический звонок (возможные источники взрыва);

• быстро вынести пострадавшего на свежий воздух;

• при нарушениях дыхания провести ИВЛ способом «изо рта в нос», но делать это осторожно из-за опасности отравления;

• незамедлительно осуществить интубацию трахеи и проводитьИВЛ свысокойFi02 (чистым кислородом);

• пострадавшего немедленно госпитализировать в ближайшее реани­мационное отделение, лучше в специализированный стационар.

 

В стационаре пациенту показана оксибаротерапия, которая в 15 раз увеличивает количество кислорода в плазме и создает условия снабжения им тканей, помимо гемоглобина. Проводится антидотная терапия 1 % рас­твором метиленового синего, который образует метгемоглобин из карбок-сигемоглобина с последующим окислением его в оксигемоглобин. Назна­чается синдромная терапия.

ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ

Барбитураты, принятые перорально (веронал, люминал, барбамил, нембутал) или введенные внутривенно (гексенал, тиопентал натрий), оказывают токсическое действие на ЦНС с угнетением дыхательного и сосудодвига-тельного центра. Попав в желудок, барбитураты быстро всасываются. Они являются слабыми кислотами, поэтому могут распадаться в щелочной среде. В организме барбитураты связываются с белками, легко проникают через ГЭБ, оказывая токсический эффект на ЦНС.



При отравлениях производными барбитуровой кислоты различают:

1 — период засыпания; 2 — поверхностная кома; 3 — глубокая кома; 4 — посткоматозный период.

В период засыпания отмечаются оглушенность, сонливость, апатия, су­жение зрачков, понижение тонуса мышц, саливация, брадикардия.

Поверхностная кома характеризуется полной потерей сознания, но ре­акция на болевые раздражители и корнеальные рефлексы сохранены, зрач­ки сужены. Развивается патологическая неврологическая картина (симпто­мы Бабинского, Россолимо), ригидность затылочных мышц на фоне обще­го понижения мышечного тонуса. Наблюдаются гиперсаливация, бронхо-рея. Возможно западение языка. Отмечаются цианоз видимых слизистых оболочек, акроцианоз, гипотензия.

Для глубокой комы типичны угнетение глазных и сухожильных рефлек­сов, мышечная атония, сужение или расширение зрачков. Дыхание по­верхностное, АД снижено, тахикардия. Развиваются центральный тип на­рушения дыхания, обтурационно-аспирационный синдром, выраженная гипотензия — коллапс.

Посткоматозное состояние сопровождается постепенным восстановле­нием деятельностиЦНС. Процесс восстановления происходит в обратном порядке: сначала улучшаются дыхание, кровообращение, тонус мышц. В последующем появляются осложнения (пневмония, трахеобронхит, рас­стройства психической деятельности).



Количество барбитуратов в крови определяют спектрометрическим ме­тодом.

Первая помощь при отравлении барбитуратами.

восстановление проходимости дыхательных путей;

• введение 0,1 % раствора атропина (1 мл) для уменьшения саливации;

• при снижении АД назначают гормоны, допамин, объемозамещаю-щие растворы;

• при признаках левожелудочковой недостаточности показаны сердеч­ные гликозиды;

• промывание желудка с последующим введением солевого слабитель­ного; очищение кишечника посредством клизм:

АА^.

• в I—II периоде вводят 10 мл 0,5 % раствора бемегрида, кордиамин. Применение этих средств при глубокой коме приводит к судорожному синдрому'.;

кислородотерапия;

• в тяжелых случаях — ИВЛ;

• срочная госпитализация пострадавшего в токсикологический центр.

В стационаре проводят мероприятия по ускоренному выведению бар-битуратов из крови, ощелачивание плазмы и мочи, что вызывает окисле­ние отравляющего вещества и замедляет поступление его в клетки ЦНС. При алкализации мочи снижается реабсорбция барбитуратов в канальцах почек, поэтому следует назначить форсированный диурез с применением осмотических диуретиков. Применяют гемодиализ, перитонеальный диа­лиз, гемосорбцию.

 


Просмотров 308

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!