КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ 8 часть

Выяснение зависимости между химической структурой веществ и их био­логической активностью является одним из наиболее важных направлений в создании новых препаратов.

Многие количественные и качественные характеристики действия ве­ществ зависят также от таких физико-химических и физических свойств, как растворимость в воде, липидах, для порошкообразных соединений - от степе­ни их измельчения, для летучих веществ —от степени летучести и т.д. Важное значение имеет степень диссоциации. Например, миорелаксанты

2. Рвотные и противорвотные средства. Фармакодинамика. Применение.

(Apomorphini hydrochloridum; в амп. по 1, 5 и 10 мл 1% раствора) - специфический агонист D-рецепторов, полусинтетический алкалоид. Этот препарат обладает некоторыми свойствами морфина (слабая анальгетическая активность, угнетение дыхательного центра). Однако наиболее выражено препарат действует на хеморецепторную зону продолговатого мозга (триггерная зона), что и обусловливает его выраженный эффект. Апоморфин как и морфин, непосредственно угнетает рвотный центр. Показания к применению апоморфина как рвотного средства: 1) при необходимости быстрого удаления из желудка токсических веществ, недоброкачественных продуктов и т. п., особенно, если нет возможности промыть желудок; 2) редко как отхаркивающее в микстуре взрослому по 0, 001 3) в наркологии при лечении больных хроническим алкоголизмом.

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА

Эти препараты можно разделить на следующие подгруппы :

1. Холинолитические, или М-холиноблокаторы. Применяют в основном для профилактики и лечения морской и воздушной болезней, а также при болезни Меньера. Это заболевания, при которых рвота обусловлена раздражением вестибулярного аппарата. Используют, как правило, М-холиноблокаторы типа СКОПОЛАМИНА и ГИОСЦИАМИНА. Данные алкалоиды вместе с атропином содержатся в красавке, белене, дурмане, скополии.

2. Противогистаминные препараты - Н1-гистаминоблокаторы (димедрол, дипразин - наиболее активен и даже эффективен при рвоте любого генеза, в том числе и при вестибулярной рвоте).

3. Нейролептики и прежде всего, производные фенотиазина: АМИНАЗИН, ТРИФТАЗИН, ЭТАПЕРАЗИН, ФТОРФЕНАЗИН, ТИЭТИЛПЕРАЗИН (ТОРЕКАН) и другие. Лучшим считается тиэтилперазин (торекан) в связи с сильным избирательным действием и отсутствием побочных эффектов. Кроме того, используются нейролептики - производные бутирофенона (ГАЛОПЕРИДОЛ, ДРОПЕРИДОЛ), которые также эффективны при рвоте центрального генеза.

Противорвотное средство ДОМПЕРИДОН (МОТИЛИУМ; в таб. по 0, 01) - по структуре близко к группе преаратов бутирофенона (дроперидол, пимозид), а по действию схоже с метоклопрамидом. Является антагонистом D2-рецепторов, не проникает через гематоэнцефалический барьер (в отличие от церукала) и не вызывает экстрапирамидных расстройств.

4. МЕТОКЛОПРАМИД (Metoclopramidum; синонимы - РЕГЛАН, ЦЕРУКАЛ; в таб. по 0, 01 и по 2 мл (10 мг) в амп. ) - препарат, являющийся специфическим блокатором дофаминовых (D2), а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов. Является существенно более активным, нежели другие средства (например, аминазин). : - противорвотное и противоикотное действие. Кроме того, он регулирует функцию ЖКТ, нормализует тонус и моторику его; - способствует заживлению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

3. Противоглистные средства. Препараты для лечения цестодозов.

№3) дифиллоботриоз - фенасал, празинквантель, трихлорофен, аминоакрихин;

тениоз - празиквантель, трихлорфен;

тениаринхоз - празиквантель, фенасал, трихлорфен, аминоакрихин;

гименолепидоз - празиквантель, фенасал, трихлорфен, аминоакрихин.

В современной медицинской практике для лечения цестодозов кишечника применяют в основном фенасал, обладающий высокой эффективностью при этих гельминтозах и не требующий специальной подготовки больных. Другие П. с. данной группы (семя тыквы, аминоакрихин) по эффективности при цестодозах значительно уступают фенасалу, поэтому их назначают реже.

4. Выпишите в виде рецептов: глюкокортикоидный гормон для введения в полость сустава и природный препарат пенициллина для лечения пневмонии.

№4) Преднизалон Rp.: Sol. Prednisoloni 1,0 D. t. d. N 10 in amp.S.

Бензилпеницилин Rp.: Benzylpenicillini-natrii 250 000 ED D.t.d.N.12 S. Растворить в 2 мл стерильной воды,

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №29

1. Наркозные средства. Теории наркоза. Стадии наркоза. Классификация наркозных средств.

№1) 1. Ингаляционные анестетики (вводятся через дыхательные пути).летучие жидкостидиэтиловый эфир

Фторотан,Метоксифлуран,Изофлуран,Энфлуран,газообразные вещества,закись азота,циклопропан,

2. Неингаляционные анестетики (как правило вводятся внутривенно)

производные барбитуровой кислоты – тиопентал натрия., производные прегненалона – предион,

альтезин, производные эугенола – пропанидид (сомбревин), производные циклогексанона – кетамин, производные ГАМК – оксибутират натрия,