Классификация антибиотиков по механизму действия

1. Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамное кольцо Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы Монобактамы

2. Макролиды - антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо(эритромицин и др.), и азалиды (азитромицин)

3. Тетрациклины - антибиотики, структурной основой которых являются

4 конденсированных 6-членных цикла (тетрациклин и др.)

4. Производные диоксиаминофенилпропана (левомицетин)

5. Аминогликозиды - антибиотики, содержащие в молекуле аминосахара (стреп- томицин, гентамицин и др.)

6. Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины)

7. Линкозамиды (клиндамицин)

8. Гликопептиды (ванкомицин и др.)

9. Фузидиевая кислота

10. Антибиотики для местного применения Фюзафюнжин и др.

4) Нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. По такому принципу действуют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, гликопептиды. Препараты этих групп действуют бактерицидно и прежде всего на делящиеся микробные клетки, не проявляя при этом повреждающего действия на ткани макроорганизма.

5) Нарушение внутриклеточного синтеза белка. Данный механизм присущ тетрациклинам, левомицетину, макролидам, аминогликозидам, рифампицину и некоторым другим группам. В зависимости от дозы и чувствительности возбудителя препараты могут действовать бактериостатически и бактерицидно, проявляя при этом достаточно выраженные органотоксические свойства.

6) Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полимиксины). При бактерицидном характере действия проявляют высокую органотоксичность, что определенным образом ограничивает возможность их практического использования из-за опасности нежелательных резорбтивных эффектов.

7) Нарушение синтеза РНК (рифампицины) Быстрое распространение устойчивости ограничивает показания к их применению - преимущественно при туберкулезе и атипичных микобактериозах.

Классификация антибиотиковпо спектру биологического действия:

1. Противобактериальные антибиотики узкого спектра действия, активные преимущественно в отношении грамположительных организмов: группа пенициллина, цефалоспорина и др.

2. Противобактериальные антибиотики широкого спектра действия: тетрациклины, аминогликозиды и др.

3. Противотуберкулезные антибиотики: стрептомицин, канамицин, виомицин, циклосерин.

4. Противогрибные антибиотики: нистатин, гризеофульвин, амфотерицин В, леворин, кандицин, трихотецин.

5. Противоопухолевые антибиотики: антиномицин С, митомицин С, оливомицин, брунеомицин и др.

6. Противоамебные и противомалярийные антибиотики: фумагиллин, радицикол.

Классификации синтетических химиотерапевтических препаратов

Сульфаниламиды могут быть представлены следующими группами.

I. Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта)

A. Средней продолжительности действия (4-6 ч) Сульфадимезин Этазол Сульфазин Уросульфан

Б. Длительного действия (12-24 ч) Сульфапиридазин Сульфадиметоксин

B. Сверхдлительного действия (>7 дней) Сульфален

II. Препараты, действующие в просве- те кишечника (плохо всасывающиеся из желудочно- кишечного тракта) Фталазол

III. Препараты для местного приме- нения Сульфацил-натрий Сульфазина серебряная соль Спектр действия сульфаниламидов довольно широк. Он включает в основном следующие возбудители инфекций:

а) бактерии - патогенные кокки (грам- положительные и грамотрицательные), кишечная палочка, возбудители дизентерии (шигеллы), холерный вибрион, возбудители

753 Г. ДОМАГК (1895-1964). В 1935 г. открыл антибактериальные свойства пронтозила (красный стрептоцид) и внедрил его в медицинскую практику. Это был первый препарат из группы сульфа- ниламидных средств. газовой гангрены (клостридии), возбудители сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, инфлюэнцы;

б) хламидии - возбудители трахомы, орнитоза, паховой лимфогранулемы; 754

в) актиномицеты;

г) простейшие - возбудитель токсоплазмоза, плазмодии малярии. Особенно активны сульфаниламиды в отношении пневмококков, менингококков, гонококков, некоторых типов гемолитических стрептококков, а также возбудителей бактериальной дизентерии

Классификация дез. средств

По химическому строению рассматриваемые препараты относятся к следующим группам.

Детергенты Церигель

Производные нитрофурана Фурацилин

Группа фенола и его производных Фенол чистый Резорцин Деготь березовый

Красители Бриллиантовый зеленый Метиленовый синий Этакридина лактат

Галогеносодержащие соединения Хлоргексидин Хлорамин Б Раствор йода спиртовой

Соединения металлов Ртути дихлорид Ртути окись желтая Серебра нитрат Меди сульфат Цинка окись Цинка сульфат

Окислители Раствор перекиси водорода Калия перманганат Альдегиды и спирты

Раствор формальдегида Спирт этиловый Кислоты и щелочи Кислота борная Раствор аммиака

Понятио о дез. СредствАнтисептики и дезинфицирующие средства должны обладать широким спектром действия в отношении бактерий, простейших и грибов, характеризоваться малым латентным периодом действия, высокой активностью, в том числе в присутствии биологических субстратов.

Важно, чтобы препараты были химически стойкими и доступными с точки зрения их производства и стоимости. Важными требованиями к антисептикам являются отсутствие местного отрицательного (например, раздражающего) действия на ткани, минимальная всасываемость с места их нанесения, отсутствие аллергизирующего влияния и низкая токсичность.

Дезинфицирующие вещества не должны повреждать обрабатываемые предметы (изменять окраску, вызывать коррозию металлов и др.).

Желательно отсутствие у них неприятного запаха. Распространенным критерием оценки активности антисептиков является так называемый феноловый коэффициент (соотношение концентраций фенола и испытуемого антисептика, в которых вещества оказывают одинаковый противомикробный эффект). Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих веществ неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости.

Принципы химиотерапии

Раннее начало лечения.

Выбор препарата после установления типа возбудителя (до установления природы возбудителя назначают препараты широкого спектра действия).

Назначение химиопрепаратов с учетом спектра действия и чувствительности к ним возбудителя.

Выбор наиболее эффективного способа введения.

Использование лекарств в оптимальных дозах и с оптимальной частотой введения для поддержания постоянной действующей концентрации препарата в крови и тканях.

Обеспечение терапевтического действия в течение нескольких дней после ликвидации клинических симптомов заболевания (во избежание рецидива болезни).

Повышение эффективности химиотерапии за счет применения препаратов в комбинациях.

Предупреждение и своевременное устранение всевозможных побочных эффектов в рамках избранной химиотерапии.

Сочетание химиопрепаратов со средствами патогенетической и симптоматической терапии в целях активации механизмов защиты микроорганизма.

1 ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА

классификации.

1. Средства, применяемые для профилактики и лечения малярии Хингамин Примахин Хлоридин Хинин Сульфаниламиды и сульфоны Мефлохин

2. Средства, применяемые при лечении амебиаза Метронидазол Хингамин Эметина гидрохлорид Тетрациклины Хиниофон

3. Средства, применяемые при лечении лямблиоза Метронидазол Фуразолидон Акрихин

4. Средства, применяемые при лечении трихомоноза Метронидазол Тинидазол Трихомонацид Фуразолидон

5. Средства, применяемые при лечении токсоплазмоза Хлоридин Сульфадимезин

6. Средства, применяемые при лечении балантидиаза Тетрациклины Мономицин Хиниофон

7. Средства, применяемые при лечении лейшманиозов Солюсурьмин Натрия стибоглюконат Метронидазол

Противоглистные

Высокой эффективностью при аскаридозе ,,

). Дегельминтизация обусловлена тем, что препарат парализует гельминтов. Связано это с деполяризацией их мышц. Кроме того, левамизол ингибирует фумаратредуктазу и таким путем нарушает метаболизм гельминтов. Однократное введение левамизола обеспечивает дегельминтизацию у 90-100% пациентов независимо от степени инфицирования. В применяемых дозах левамизол практически не вызывает побочных эффектов.

Противотуберкулезные

А. Синтетические средства Изониазид Этионамид Этамбутол Протионамид Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК) Пиразинамид Бепаск Тиоацетазон

Б. Антибиотики Рифампицин Циклосерин Стрептомицина сульфат Канамицина сульфат Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс Флоримицина сульфат

Сочетания: изониазид-этамбутол(синтетический)-рифампицин или парами.

---

⇐ Предыдущая12

---

Просмотров 903

Эта страница нарушает авторские права

---