Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Механизм антиагрегантного действия кислоты ацетилсалициловой



1. Ингибирует образование простациклина

2. Блокирует циклооксигеназу І

3. Блокирует циклооксигеназу ІІ

4. Блокирует циклооксигеназу ІІІ

5. Блокирует фосфодиэстеразу

ТЕСТ №6

Активирует фибринолиз

1. Стрептокиназа

2. Варфарин

3. Тиклопидин

4. Дипиридамол

5. Кислота ацетилсалициловая

ТЕСТ №7

Определить препарат: антиагрегант, стимулирует простациклиновые рецепторы, расширяет сосуды, действует кратковременно

1. Фенилин

2. Кислота ацетилсалициловая

3. Гепарин

4. Фраксипарин

5. Эпопростенол

ТЕСТ №8

Для остановки кровотечений различной этиологии применяют

1. Гепарин

2. Фенилин

3. Кислоту аминокапроновую

4. Стрептокиназу

5. Дипиридомол

ТЕСТ №9

К антикоагулянтам непрямого действия относится:

1. Гепарин

2. Фраксипарин

3. Абциксимаб

4. Ацетилсалициловая кислота

5. Варфарин

ТЕСТ №10

Основной механизм действия гепарина

1. Повышает синтез тромбоксана

2. Ингибирует образование простациклина

3. Образует комплекс с антитромбином III

4. Блокирует тромбин

5. Конкурирует с витамином К

 

ТЕСТ №11

Для растворения свежих тромбов применяют

1. Викасол

2. Ацетилсалициловую кислоту

3. Варфарин

4. Тиклопидин

5. Альтеплазу

ТЕСТ №12

Механизм действия викасола

1. Связывает ионы кальция

2. Понижает активность тромбина

3. Препятствует переходу протромбина в тромбин

4. Стимулирует синтез протромбина в печени

Ингибирует протеолитические ферменты

ТЕСТ №13

Наиболее верное утверждение:

1. Действие гепарина проявляется через сразу после введения

2. Викасол антагонист гепарина

3. Неодикумарин нарушает свертывание крови in vivo и in vitro

4. Протамина сульфат антагонист антикоагулянтов непрямого типа действия

5. Фибринолизин – антиагрегантное средство

ТЕСТ №14

Дипиридамол

6. Угнетает фосфодиэстеразу

7. Стимулирует циклооксигеназу1



8. Ингибирует синтез тромбоксана

9. Стимулирует циклооксигеназу 2

10. Угнетает синтез простациклина

ТЕСТ №15

Тромбин применяется

1. внутривенно для остановки кровотечений

2. местно для остановки кровотечений

3. внутримышечно для остановки кровотечений

4. местно, внутривенно для остановки кровотечений

5. местно, внутримышечно для остановки кровотечений

ТЕСТ №16

При передозировке гепарина применяют

1. Викасол

2. Протамина сульфат

3. Тромбин

4. Кислоту аминокапроновую

5. Варфарин

ТЕСТ №17

Кислота аминокапроновая:

1. Тормозит переход профибринолизина в фибринолизин

2. Стимулирует активность фибринолизина

3. Образует комплекс с антитромбином III

4. Стимулирует синтез факторов свертывания в печени

5. Стимулирует лизис тромбов

Тест №18

Железа лактат применяют при:

1. Гипохромных анемиях

2. Кровотечении

3. Тромбозах

4. Гиперхромных анемиях

5. Эритремии

 

Тест №19

Цианокобаламин:

1. Стимулирует включение железа в состав гемоглобина

2. Увеличивает всасывание железа из ЖКТ

3. Нормализует эритропоэз при пернициозной анемии

4. Стимулирует синтез лейкоцитов

5. Симулирует агрегацию тромбоцитов

Тест №20

Побочные эффекты препаратов железа:

1. Отеки, нарушение ритма сердца

2. Нарушение ритма сердца, обстипация

3. Обстипация, окрашивание зубов



4. Окрашивание зубов, гипотензия

5. Гипотензия, гипогликемия

 

Методические рекомендации по самостоятельной работе студента по модулю «Кроветворная система»

СРС №1

1.Тема: «Основные принципы терапии ДВС-синдрома».

2. Цель: Самостоятельное изучение материала по теме«Основные принципы терапии ДВС-синдрома»

3. Задания:

Написать сообщение на тему: «Основные принципы терапии ДВС-синдрома»

4. Форма выполнения:

Эссе по теме «Основные принципы терапии ДВС-синдрома»

5. Критерии выполнения:

а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;

б) обработка и систематизация информации;

в) разработка плана;

г) составление библиографии;

д) оформление эссе.

 

Структура эссе:

Титульный лист;

8) оглавление(последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);

9) введение(обоснование исследуемой проблемы, ее значимости и актуальности; определение целей и задач работы);

10) основная частькраткое написание эссе по данной теме.

Заключение

6) список литературы(оформляется по форме)

Требования к оформлению и выполнению эссе:

а) объем эссе 0,5-1,0 печатных страниц.

б) текст эссе должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;

в) ссылки на используемую литературу оформляются в в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;

г) список литературы помещается в конце текста и составлятеся в соответствии с порядком упоминания.

6. Сроки сдачи:до рубежного контроля по модулю «Кроветворная система»

 

7. Критерии оценки:

Критерии оценки

Максимально 10 баллов

 

Традиционная оценка Критерий Балл  
«5» Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 б.  
«4» Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 б.  
«3» Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 б.  
«2» Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1 – 4,9 б.  
  Отсутствие СРС 0 б.  

Литература



Основная:

  1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
  2. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
  3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

  1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

4. Клиническая фармакология. /под ред. Зупанца И.А., Налетова С.В., Викторова А.П./ изд. НФаУ «Золотые страницы», 2005г. т 1-2. 844с.

5. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

6. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

7. Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.

8. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

9. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

10. Шарман А. Анемия. – Алматы, 2002. – 168 с.

11. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

12. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.

13. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

14. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

  1. Лекции, читаемые на кафедре.

9.Контроль:

1. Принципы ранней комплексной терапии ДВС-синдрома.

2. Компоненты комплексной терапии ДВС-синдрома

3. Осложнения гепаринотерапии

 

 

Лекционный комплекс по модулю «Нервная система»

Лекция №1

1. Тема: «Основные нейропротективные средства. Препараты, направленные на улучшение регенераторно-репаративных процессов в ЦНС».

2. Цель:ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой средств, применяемых для нейропротекции, терапии направленной на улучшение регенераторно-репаративных процессов, лечения ишемического и геморрагического инсультов»

 

Тезисы лекций

Адекватная базисная терапия критических состояний является синдромной и нейропротективной. Мероприятия синдромной интенсивной терапии должны осуществляться одномоментно и максимально быстро.

При нарушениях мозгового кровообращения наи­более эффективны меры профилактики: снижение и адекватный контроль за уровнем АД; нормализация уровня липидов в крови; снижение массы тела; применение дезагрегантов, а при необходимости антикоагулянтов у лиц, предрасположенных к тромбообразованию. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения.

Основные направления дифференцированной терапии острых нарушений мозгового кровообращения — восстановление адекватной перфузии в зоне ишемической полутени и ограничение размеров очага ишемии, нормализация реологических и свертывающих свойств крови, церебропротективная терапия - защита нейронов от повреждающего действия ишемии и стимуляция репаративных процессов в нервной ткани.

Характер реперфузионной терапии определяется патогенетическим характером инсульта. При тромботическом или эмболическом поражении мозговых сосудов направлением выбора является тромболизис. В этом случае эффективным было применение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA), анкорда, гепарина. Больным, перенесшим транзиторную ишемическую атаку, назначают ан­тикоагулянты, для профилактики повторных атак используют антиагреганты - аспирин.

Назначение антикоагулянтов и тромболитическая терапия противопоказа­ны больным геморрагическим инсультом, их применение ограничено у лиц с артериальной гипертензией, кроме того, они эффективны только в 1-е сут­ки после развития инсульта.

У больных ишемическим инсультом применяют средства с антиагрегантным действием и улучшающие микроциркуляцию. При симптомах отека мозга проводят терапию, направленную на сниже­ние внутричерепного давления (осмотические диуретики).

Нейропротективная терапия условно подразделяется на первичную нейропротекцию, направленную на прерывание быстрых реакций глутамат-кальциевого каскада и вторичную, направленную на прерывание отсроченных механизмов гибели нейронов — избыточного синтеза АФК, оксидативного стресса, дисбаланса цитокинов, иммунных сдвигов, трофической дисфункции, апоптоза.

Наиболее широко применяемые средства первичной церебропротекции -антагонисты потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа — производные дигидропиридина: нимодипин (наиболее изучен) - предотвращает сосудистый спазм после субарахноидального кровоизлияния, усиливает фибринолиз, тормозит свободнорадикальное окисление и, возможно, снижает смертность больных ишемическим инсультом.

Средства вторичной нейропротекции, тормозящие отсроченные механизмы гибели клеток: антиоксиданты, нейропептиды, блокаторы провоспалительных цитокинов, нейротрофические факторы, ноотропы: глицин, пирацетам, фенотропил, пикамилон.

Ноотропы можно использовать как у больных с транзиторными ишемическими атаками, так и после перенесенного геморрагического или ишемического ин­сульта. Наиболее ши­роко применяется пирацетам - стимулирует умственную деятельность (мыш­ление, обучение, память), оказывает антигипоксическое действие, повышая устойчивость ткани головного мозга к гипоксии, и умеренное противосудорожное действие. Эффект развивается постепенно.

Важным направлением нейропротекции является нейропептидная и антиоксидантная терапия. Антиоксиданты, оказывающие нейропротективное действие, условно можно разделить на несколько групп: 1. «Ловушки» АФК и свободных радикалов; 2. Антиоксидантные ферменты и природные антиоксиданты; 3. Ингибиторы образования АФК при нейродеструкции. Препараты: Карнозин, тирилазид, производные оксипиридина: эмоксипин и его янтарнокислая соль мексидол, производных селена — селените натрия, деметеона, неоселена, эбселене, Ноопент является «ловушкой» гидроксильных радикалов.

В последнее время активно ведется поиск высокоэффективных нейропротекторов среди нейропептидов. Новым направлением в исследовании нейропептидов стало определение их роли в регуляции апоптоза, а также влияния на экспрессию генов раннего реагирования – препараты: цереброкурин, кортексин, семакс

4. Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

 

Литература

Основная:

  1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
  2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

 

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

4. Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

5. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

9. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.

10. Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.

11. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

12. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

6. Контрольные вопросы:

1. Принципы лекарственной терапии при инсультах.

2. Основные направления дифференцированной терапии острых нарушений мозгового кровообращения.

3. Нейрометаболические средства: ноотропы и церебропротекторы.

4. Механизм действия пирацетама, глицина, семакса, церебролизина и др.

5. Показания и противопоказания к применению нейрометаболических средств.

6. Особенности применения нейрометаболических средств у детей.

 

Лекция №2

1. Тема: «Принципы лечения судорожного синдрома»

2. Цель:формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препаратов, применяемых для лечения судорожного синдрома.

3. Тезисы лекции:

Среди заболеваний, затрагивающих ЦНС, эпилепсия является одним из наиболее распространенных. Эпилепсией страдают все возрастные группы населения, однако наиболее высокий процент заболевших отмечается в детском возрасте.

Эпилепсия – состояние характеризующееся повторными стереотипными припадками.

Выделяют большие судорожные припадки, малые приступы эпилепсии, миоклонус – эпилепсию, фокальную (парциальную) эпилепсию и др.

Лечение эпилепсии осуществляется, главным образом, противоэпилептическими средствами.

Особенностью их применения является необходимость длительной и непрерывной терапии.

По фармакотерапевтическому принципу среди противоэпилептических средств выделяют препараты, эффективные преимущественно при судорожных и бессудорожных приступах.

Лечение каждой из форм эпилепсии проводят определенными противоэпилептическими средствами.

Выбор противоэпилептического средства зависит от типа припадков:

1. При больших эпилептических припадках – фенитоин (дифенин), карбамазепин, фенобарбитал или вальпроевая кислота.

2. При малых – этосуксемид.

К новым противоэпилептическим средствам относятся: вигабатрин, ламотриджин, топирамат. Механизм действия вигабатрина связан с ингибированием ГАМК- трансаминазы. Применяется при неэффективности других противоэпилептических средств. Вызывает следующие побочные эффекты: депрессию, повышенную утомляемость, сужение полей зрения. Ламотриджин – блокатор натриевых каналов, уменьшает выделение глутаминовой кислоты. Относитеьтно малотоксичное средство, может вызвать атаксию. Топирамат блокирует натриевые каналы L-типа, усиливает ГАМК- ергическое торможение, проявляет антагонизм с NMDA-рецепторами. Показаниями к применению является и нерализованная и парциальная эпилепсия. Побочными эффектами топирамата являются утомляемость, головокружение, головная боль, затруднение мышления.

Противоэпилептические препараты применяются только для профилактики, а не для устранения судорожных и иных припадков у больных эпилепсией.

Для устранения судорог любого происхождения, например при энцефалите, менингите, нейротоксидозах инфекционного происхождения, отеке мозга, эпилептическом статусе, используют противосудорожные средства, которые делят на 2 группы. В первую группу входят препараты, мало угнетающие дыхание (натрия оксибутират, бензодиазепины, лидокаин, фентанил с дроперидолом), во вторую – существенно угнетающие дыхания (барбитураты, магния сульфат).

При эпилепсии у детей наибольшее значение из барбитуратов имеет фенобарбитал. Следует избегать длительного назначение его беременным, особенно в первом триместре, т.к. проникает через плаценту, он может нарушить нормалное развитие плода. Фенобарбитал выделяется с грудным молоком матери. Дифенин широко используется при больших припадках, причем он способен уменьшать гиперкинезы, часто осложняющие течение эпилепсии у детей. Дифенин, назначаемый во время беременности может вызвать тератогенный эффект.


Просмотров 953

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!