Применение вещества Октреотид

Акромегалия (при неэффективности агонистов дофамина или невозможности проведения хирургического лечения, лучевой терапии), эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (купирование симптоматики карциноидных опухолей с признаками карциноидного синдрома, опухолей, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида), глюкагономы, гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), инсуломы, соматолибериномы, рефрактерная диарея у больных СПИДом, операции на поджелудочной железе (профилактика осложнений), кровотечения (в т.ч. предупреждение рецидивов) при варикозном расширении вен пищевода у больных с циррозом печени.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия вещества Октреотид

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, метеоризм, диарея, стеаторея (без явлений мальабсорбции), симптомы острой кишечной непроходимости, острый гепатит без холестаза, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ГГТ, острый панкреатит (в первые часы или дни после введения препарата).

Прочие: алопеция, аллергические реакции; местно — боль, ощущение зуда или жжения, краснота, припухлость. При длительном применении — образование желчных камней, снижение толерантности к глюкозе (обусловлено подавлением секреции инсулина), стойкая гипергликемия, гипогликемия.

55. ТЕТРАКОЗАКТИД ГОРМОНЫ ГИПОФИЗА ГИПОТАЛАМУСА ГОНАДОТРОПИНЫ И ИХ АНТОГОНИСТЫ

Фармакология

Фармакологическое действие - глюкокортикоидное, минералокортикоидное.

Стимулирует кору надпочечников (адренокортикотропное действие). Взаимодействует с плазматическими рецепторами, активирует аденилатциклазу, образование цАМФ и цАМФ-зависимых протеинкиназ, фосфорилирование ключевых ферментов и гистонов.

Применение вещества Тетракозактид

Диффузные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит и др.), аллергические заболевания (бронхиальная астма, ангионевротический отек), дерматозы, заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит).

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый психоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечная недостаточность, беременность, кормление грудью.

Побочные действия вещества Тетракозактид

Понижение сопротивляемости к инфекциям, психические нарушения, остеопороз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, пигментация кожи.

56. . Rp.: Insulini solubile humanum biosyntheticum 5ml

D.S.: подкожно 1-3 раза в день

Инсулины, гормональный препарат поджелудочной железы, взаимодействуя со специфическим рецептором на мембране клеток внешней образует инсулинорецепторный комплекс. Повышает синтез цАМФ или проникая в летку стимулирует внутриклеточные процессы

Показания: СД 1 типа, СД2 стадия резистетности к пероральный гликемическим ЛС, диабетический кетоацидоз, кетоацидическая кома, СД во время беременности, перед переходом на инсулины долгого действия.

Противопоказания: гиперчувствительность, гипогликемия.

Побочное действие: аллергия, гипогликемия, нарушения сознания, нарушения зрения

Отеки, зуд

57.Rp.: Tab. Prednisoloni 0.005

D.t.d. № 50

S.: утром ¾ дозы

1. Группа: синтетический препарат глюкокортикостероидов. Дегидрированный аналог гидрокортизона.

2. Основные эффекты: 1) влияние на углеводный обмен: повышает секрецию глюкагона, понижает секрецию инсулина, повышает глюконеогенез в печени и почках, понижает усвоение глюкозы на периферии, повышает уровень глюкозы в крови, повышает синтез гликогена; 2) на жировой обмен: вызывает перераспределение жира – «луноподобное» лицо, «бычья шея», вызывает гиперхолестеринемию; 3) на белковый обмен: в основном катаболический эффект, нарушает регенерацию, грануляцию тканей в костях, мышечной, лимфатической тканях, понижает синтез коллагена фибробластов, понижает количество эозинофилов, анаболические эффекты: повышает синтез сурфактанта, ферментов обезвреживающих яды, эритропоэтина. Увеличивает выход нейтрофилов из депо, деление молодых клеток белого ростка замедляется; 4) на водно-солевой и минеральный обмен: задерживает натрий и воду, усиливает выделение калия, понижает всасывание кальция, магния, повышает мобилизацию кальция из костей.

Противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое (понижает уровень гистамина, серотонина + повышает чувствительность адренорецепторов), иммунодепрессивное, гипертензивное (повышает активность ангиотензинконвертирующего фермента). В крови повышает эритроциты, нейтрофилы, понижает эозинофилы, лейкоциты.

3. Побочные эффекты: 1) ранние: возбуждение ЦНС, отеки (задержка натрия и воды в подкожножировой клетчатке), повышает АД; 2) поздние: изъязвление слизистой ЖКТ, остеопороз, миоплегии, гипокалиемия, гипокалигистия, стероидный сахарный диабет, генерализация инфекции, катаракта, синдром отмены, тератогенный эффект, у женщин нарушение менструального цикла.

4. Показания к применению: болезнь Аддисона, лейкозы, шок, коллапс, отек мозга и легких, тяжелые воспалительные заболевания с аллергическим компонентом, коллагенозы, тяжелые отравления, тяжелые приступы бронхиальной астмы, при пересадке органов, аутоиммунные заболевания, цирроз печени, тяжелые миастении.

5. Противопоказания: сахарный диабет, беременность, тяжелые формы гипертонической болезни, болезнь Иценко-Кушинга, психозы, острый эндокардит, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сифилис, активные формы туберкулеза.

58. ДЕКСАМЕТАЗОН

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

Фармакология

Фармакологическое действие - глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки; вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу A₂, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов. Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов. Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Противоаллергическое действие является следствием торможения синтеза и секреции медиаторов аллергии и уменьшением числа базофилов. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина, липомодулина. Вызывает перераспределение жира (повышает липолиз жировой ткани конечностей и отложение жира в верхней половине туловища и на лице). Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий и воду, секрецию АКТГ. Обладает противошоковым действием.